《婦科秘書》~ 泄瀉及完穀不化並遺屎論 (1)

1. 泄瀉及完穀不化並遺屎論

產後泄瀉，不可與雜症同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積與濕也。氣虛宜補，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補、峻消、急燥。當先用蓮子生化湯三劑，化舊生新，方中且有蓮子、茯苓補脾利水，兼治其瀉，候舊化新生，然後用健脾利水生化湯，或補氣，或消食，或化積，或燥濕分利，因證加入對證之藥，始無滯澀虛虛之失。至產後旬日外，方可與雜症同論。

白話文：

產後腹瀉，不能與其他疾病同時治療。大多數情況由於中氣虛弱，導致消化吸收功能失常，可能是氣虛、食物積滯、濕氣。氣虛應補，食物積滯應消，濕氣應燥化。但是，惡露尚未排出，還不能急於補益、消積、燥化。應先服用三劑蓮子生化湯，化解舊邪，生發新氣。方中含有蓮子、茯苓，可以健脾利水，兼治腹瀉，等惡露排出，新氣生出後，再用健脾利水生化湯，補氣、消食、化積、燥濕，根據情況加入對症藥物，避免出現氣滯血瘀、虛虛實實的情況。產後十天後，才能與其他疾病同論。

然猶宜量人虛實而治也。如痛下清水、腸鳴、米飲不化者，以寒瀉溫之；如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之；如飲食過多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之；如飲食減少，食下腹鳴，腹急，盡下所食之物，方覺暢快，以脾虛食積補而消之。丹溪云：如產後虛瀉，眼昏不識人，危證，用參苓朮附湯救之。

白話文：

然而還是應該根據病人的體質虛實來治療。比如腹瀉清水、腸鳴、米湯不消化的，用溫熱的方法治療；比如糞便發黃、肛門疼痛的，用寒涼的方法治療；比如飲食過多傷脾，噯氣聞起來像臭雞蛋，用消食積的方法治療；比如飲食減少，吃東西時腹部有鳴叫聲，腹部發急，瀉出所吃的所有食物，才感覺到舒服，用補脾虛和消食積的方法治療。丹溪說：比如產後虛瀉，眼睛昏花看不清人，危急情況，用參苓朮附湯搶救。

又有胎前久瀉，產後不止，以致虛脫，須從權服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏；兼痰，切勿用半夏、生薑。如瀉渴，參麥飲以回津液；如產後脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完穀不化者，因產時勞倦傷脾，而轉輸稽遲也。

白話文：

產婦在懷孕期間久瀉，生產後瀉下不止，以致於身體虛脫，必須適當服用人參、茯苓、生化湯來扶助元氣。仍需分清是腹塊疼痛或是不疼痛，再加減藥物治療。凡是瀉下兼有發熱的，切勿使用黃芩、黃連、梔子、柏子仁；兼有痰的，切勿使用半夏、生薑。如果腹瀉口渴，服用人參、麥冬飲來恢復津液；如果產後脾氣虛導致瀉下不止，服用人參、茯苓、蓮子飲效果很好。穀物不能消化的，因產後勞倦損傷脾胃，而導致消化功能遲緩。

夫水穀入胃，遊溢精氣，散歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，而調通水道，乃能致氣滋臟以養人。今因產勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飡泄。又飲食太過，脾胃受傷，亦致完穀不化，俗呼為水穀痢也。然產方三日內，血塊未散，患此脾敗胃弱之症，未可遽加耆、術。

白話文：

食物進入胃裡，水穀的精氣散佈並歸於脾，脾氣散發精氣，上升歸於肺，濡潤滋養人體。現在因為生產勞倦，損傷了脾，沖和之氣無法使得食物消化吸收，因此未消化的食物隨著大便排出，這就是飡泄這種疾病。飲食過量，也會損傷脾胃，導致食物不能消化，俗稱水穀痢。但是產後三天內，血塊尚未散盡，患有脾敗胃弱的症狀，不能馬上使用耆、術等藥材來治療。

且服加味生化湯，內有益智、砂仁，少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補中益氣湯加木香治之；若久瀉痢虛者，參香散；如久瀉，元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜加味六君子湯；若見完穀不化，色白如糜，此脾胃大虛，元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回。

白話文：

並服用加味生化湯，裡面有益智、砂仁，稍微溫補元氣，等腫塊消散後，再服用參苓大補生化湯。如果胃氣虛弱，瀉肚子、大便黃色，用補中益氣湯加木香來治療；若久瀉痢虛弱的人，服用參香散；如果久瀉，元氣下陷，大便不禁，肛門好像脫出，宜服用加味六君子湯；若見大便中有完整的穀物沒有消化，顏色白色像粥一樣，這是脾胃大虛，元氣脫虛的徵兆，十個中有九個會死亡，只能服用大劑量溫補的藥方，纔有挽回的可能。

即有煩躁發熱、面赤、脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘草、乾薑、苓、術之類，伏龍肝煎湯，代水煎服，仍得收功。若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故，並宜補中益氣，加桂、苓、炮薑升舉之。或瀉臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。

白話文：

如果出現煩躁發熱、臉紅、脈搏數大等症狀，這些都是虛火上炎所引起的。這時，應該服用桂枝、附子、人參、甘草、乾薑、茯苓、白術等藥物，煎成湯劑，代水服用，可以起到治療的作用。如果小便混濁如泔水，或者大便中有白色泡沫，好像腸垢一樣，這是元氣下陷所引起的。需要補中益氣，再加入桂枝、茯苓、炮薑等藥物，以升舉元氣。如果出現瀉臭水不止的情況，則需加入艾葉、香附、吳茱萸等藥物。

若兼瘀結不通，腹脹喘急，雖神丹亦無濟也。如大便不知，為遺屎，補中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。

蓮子生化湯，治產後血塊未消泄瀉。

白話文：

如果同時有瘀血阻滯不通，腹部脹滿，呼吸急促，即使是神丹妙藥也無濟於事。如果是大便失禁，則在補中益氣湯中加入肉蓯蓉和故紙。

川芎，茯苓（各二錢），當歸（四錢一方一錢，黃土炒），炮薑（四分），桃仁（十粒），炙草（五分），蓮子（十枚，去心）

健脾利水生化湯

白話文：

川芎、茯苓各2錢，當歸4錢（以一錢黃土炒過），炮薑4分，桃仁10粒，炙草5分，蓮子10粒（去心）。

川芎，當歸（黃土炒，各一錢），白朮（二錢，土炒），澤瀉（八分），炮薑（四分），陳皮，炙草（各五分），肉果（一枚，煨），人參（三錢），茯苓（一錢五分）

白話文：

川芎、當歸（用黃土炒製，各一錢），白朮（二錢，用土炒），澤瀉（八分），炮薑（四分），陳皮、炙草（各五分），肉果（一個，煨熟），人參（三錢），茯苓（一錢五分）

瀉水多而腹不痛者，有濕，加製蒼朮一錢以燥之。諸瀉方中，須加蓮子十枚。

參苓朮附湯，丹溪治產後虛瀉，眼昏不識人，危症，用此方救之。

人參（七錢），白朮（三錢，土炒），茯苓，製附子（各一錢）

參苓生化湯，治胎前久瀉，產後不止。

白話文：

瀉水多但腹部不痛的情況，說明體內有濕氣，可以加一錢蒼術來燥濕。在各種治療腹瀉的方劑中，需要加入十枚蓮子。 參苓朮附湯是丹溪用來治療產後虛弱性腹瀉、眼睛昏花到認不出人這種危急情況的方劑。 方中包括：人參七錢，白術三錢（土炒），茯苓一錢，制附子一錢。 參苓生化湯用於治療懷孕期間長期腹瀉以及產後持續不止的情況。

人參，當歸（各二錢），炮薑，炙草（各五分），訶子皮，川芎，山藥（炒，各一錢），肉果（麥煨），茯苓（一錢五分），蓮子（七枚），糯米（一大撮）

參茯蓮子飲，治產後脾泄不止，並治年久不止脾泄之症。忌勞力，恐火動復瀉。

白話文：

人參、當歸（各二錢），炮薑、炙草（各五分），訶子皮、川芎、山藥（炒，各一錢），肉果（麥煨），茯苓（一錢五分），蓮子（七枚），糯米（一大撮）。

人參，白朮（土炒，各二錢），白芍（八分，炒），當歸（一錢半），白茯苓，山藥（各一錢），升麻，陳皮（三分），炙草（四分），蓮子（十二粒，去心）

白話文：

人參、白術（土炒，各二錢），白芍（八分，炒），當歸（一錢半），白茯苓、山藥（各一錢），升麻、陳皮（三分），炙甘草（四分），蓮子（十二粒，去心）

薑二片，水三盅，煎服。取藥內蓮子送藥。

加味生化湯，治產後脾虛，三日內血塊未消，完穀不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。

白話文：

薑兩片，水三杯，煎煮後服用。用蓮子來送服藥物。 加味生化湯，適用於產後脾虛，三天內血塊還未消除，食物無法消化，懷孕前體質就比較虛弱的情況。這種情況不是胃苓能治療的，應該使用這個方劑來治療。

川芎，益智仁，砂仁（各一錢），當歸（四錢，土炒），炮薑（四分），炙草（五分），茯苓（一錢五分），桃仁（十粒，去皮尖）

參苓大補生化湯，治產後血塊痛止，可服此以補之，完穀自化矣。

白話文：

• 川芎：1 錢

• 益智仁：1 錢

• 砂仁：1 錢

• 當歸：4 錢，土炒

• 炮薑：4 分

• 炙草：5 分

• 茯苓：1 錢 5 分

• 桃仁：10 粒，去皮尖

人參，白朮（土炒，各二錢），川芎，當歸，益智仁，白芍（炒），茯苓（各一錢），炮薑（四分），肉果（一個，麥煨），炙草（五分），蓮子（八粒，去心）

白話文：

人參、白朮（炒過，各二錢）、川芎、當歸、益智仁、白芍（炒過）、茯苓（各一錢）、炮薑（四分之一）、肉果（一個，用麥子悶過）、炙草（五分）、蓮子（八粒，去掉蓮子心）。