《婦科秘書》~ 血脫氣脫神脫三症論 (1)

1. 血脫氣脫神脫三症論

產後暴崩為血脫。氣短似喘為氣脫，妄言妄見為神脫，三症雖有氣陽血陰之分，於精散神促無異，比前暈症，治可少緩，亦危症也。若非大藥急方頻服，失之者多矣。倘誤為氣實痰火妄治，鮮有不殞生者。若勢急，並宜用加參生化湯，補中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一症，由衝任已傷，氣血未復，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留，一旦復行，然經血大來。當審血氣而辨血色之紅紫，視形色之虛實。

白話文：

產後突然大量出血稱為血脫。呼吸急促像喘氣一樣稱為氣脫，胡言亂語、幻視幻聽稱為神脫。這三種症狀雖然有氣、陽、血、陰的不同，但都是因為精氣衰弱、神氣受損所致，比起昏厥的症狀，治療可以稍微緩慢一點，但仍然是危重症。如果不使用大劑量藥物和急救方劑並且頻頻服用，就會有很多人死亡。如果誤認為是氣實痰火而亂用藥物治療，很少有人能活下來。如果病情危急，還應該使用加上人參的生化湯，在補氣血的同時讓氣血運行，避免出現血虛的毛病。血脫導致崩漏這一症狀，是衝任二脈已經受傷，氣血沒有恢復，或者因為勞累役使、受到驚嚇，或者因為惡露沒有排盡，固澀藥太快服用了，導致月經血停滯，一旦月經血再排出，就會大量出血。應該仔細審視血氣，辨別血色的紅紫，觀察面色的虛實。

如血多紫色有塊，乃當去之，敗血也，其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來，乃驚傷心，不能主血；怒傷肝，不能藏血；勞傷脾，不能統血。血不歸經，血臟有傷，當以崩症治之。崩非經病，產婦得之，是為重虛，猶不可忽。

白話文：

如果血多、呈紫紅色且有塊狀，那一定要將它排出，這是敗血，小腹一定會脹滿，按壓時會感到疼痛，止血反而會加重疼痛，或者導致排尿淋漓不盡，這不能稱為崩漏，只要服用幾帖生化湯，自然就會痊癒。如果鮮紅色的血大量流出，那是因為驚嚇傷心，不能控制血液；憤怒傷肝，不能儲藏血液；勞累傷脾，不能統轄血液。血液不能歸經，血臟受到損傷，應該以崩症來治療。崩漏不是經期疾病，產婦得之，是因為身體虛弱，仍不可忽視。

故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產後半月外崩症者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯，少佐黃連墜火，寧血歸經，或用曾生升舉大補湯亦妙。亦有小腹空痛，不可誤認有瘀，察其下血少而無紫塊者是也，當以崩治，宜重用熟地。

白話文：

因此應該緊急治療，用荊芷治崩湯。如果還有血塊疼痛而面容失色，或者有汗，或者氣促，應該服用加人參生化止崩湯來補益氣血，使陽氣生長而陰血自然旺盛，這不是十灰散所能止住的。如果血塊疼痛停止，或者產後半個月外崩症狀的，則又應該滋補榮氣止崩湯，或者升舉大補湯，小量佐以黃連墜火，寧血歸經，或者用曾生升舉大補湯也很妙。還有的就是小腹空痛，不要誤認為有瘀血，觀察一下，下血少而沒有紫塊的就是，應該以崩治，應該重用熟地。

若小腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝經已竭，肝氣隨敗矣，難治。《醫通》有治產後崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用《千金》伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一症，因產所下過多，榮血暴竭，衛氣不能運行，獨聚於肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續，有似於喘，實非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道、呼吸，所以清肅上下，調和榮衛而為平人。

白話文：

如果小腹疼痛不止，而脈搏實大緊數，這是肝經已經竭竭，肝氣隨之衰敗，很難治療。《醫通》中有一種治療產後崩漏、出血、赤白相兼、或如豆汁的藥方，叫做《千金》伏龍肝湯。氣脫短氣似喘的症狀，是因為產後下血太多，榮血突然枯竭，衛氣不能運行，獨聚於肺，肝腎不接，所以呼吸短促，說話不能連續，好像喘氣，但其實不是喘氣。肺接受脾氣散發的精氣，產生脈絡並疏通水道和呼吸，所以能清肅上下，調和榮衛而使人健康。

若值產後血亡氣窮，浮脫於上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候。惟大進參、附，或可得生。世有妄論痰火實症，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當用大補回陽生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑薑，不知耆、術萬無有失。

白話文：

如果遇上產後血崩，氣息虛弱，浮游不定，陽氣孤立，陰氣斷絕，沒有根基，即將脫離身體的徵兆，這是最危險的症狀。此時，必須大量服用人參和附子，纔有可能救活。世間上有人錯誤地認為這是痰火實症，反而使用疏散氣血、化痰的藥方來治療，這樣做必定會導致患者死亡。如果有塊痛症狀，應該使用大補回陽生化湯，連續服用二、三劑。世間上許多人懷疑人參會助長喘息，因此不使用，導致很多患者無法被救活。況且在使用了人參、川芎、歸尾、黑薑之後，再不知道加入山藥和白朮，這一定會導致失誤。

要知人生於氣，氣壯則根本固，而藏源者斂納於下，運行者強健於中，何有為喘為脹之虞。考《全書》，貞元飲亦治似喘妙藥也。如無塊痛，當用續氣養榮湯最妙。或倍參補中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一症，因心肝脾三陰血少，而神魂無依也。

白話文：

想要知道人生取決於元氣，元氣旺盛，人的根基就鞏固，腎臟儲藏精氣，可以收斂納藏於下，脾胃運轉精微物質，可以強健於中，哪會有喘息、脹滿的憂患。《全書》裡記載，貞元飲也是治療類似喘息的有效良藥。如果沒有結塊疼痛，使用續氣養榮湯最妙。或者加倍參量的補中益氣湯，少許佐以熟附，幫助人參治療氣脫，攝氣歸元也可以。如果元氣虛弱兼有寒證，應該使用大補元煎，或者理陰煎為主。神魂脫離，妄言妄見的一種症狀，是因為心肝脾三陰血少，神魂沒有依託。

然有譫語鄭聲之分，甚至發狂等症，統歸於妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語。或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識人，語言不休，此譫語之謂也。若虛甚而聲轉無力，言語不能接續，有頭無尾，一兩句即止，或重言疊語，說過又說，或如造字出於喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚於譫語矣。

白話文：

但是有譫語和鄭聲之分，胡言亂語、發狂等證狀，都統屬於神志異常。輕的症狀是，睡覺時喃喃自語；重的症狀是，不睡覺也說話。有的說日常生活中常見的事情，有的像見鬼的樣子，昏迷不認識人，不停地說話，這就是譫語。如果虛弱到聲音轉變無力，言語不能連續，有頭無尾，說一兩句話就停止，或重複說同樣的話，說過又說，或像創造了新字從喉嚨裡發出，像鄭國語言輕浮怯懦，這就是鄭聲。它的精氣衰竭、損失，比譫語還要嚴重。

若夫產後氣血暴竭，而心神失守，故語言無倫，肝魂無依，則瞳眊妄見。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛症見於心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動，皆成虛妄。當論產期塊痛有無，先後施治，方為得法。若分娩兒下之後，塊痛未止者，宜服寧神生化湯。確知瘀血不行，合失笑散同服；如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進大補十數劑，生氣養血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。或以生地易熟地，而清心火，寧君主之官亦可。

荊芷治崩湯，治產後血崩，其色鮮紅。

白話文：

如果產後氣血嚴重缺乏，心神失控，言語錯亂，肝魂無依，就會出現瞳孔散大、妄見幻覺的症狀。更何況心是五臟之主，而眼睛是百脈之官，虛症表現在心和眼睛上，那麼十二個臟腑各司其職的功能就會受到損害。因此，視覺、聽覺、語言和動作都會變得虛幻。在這種情況下，應該根據產婦的症狀，在產後適當的時間進行治療，才能收到好的效果。如果產後疼痛不止，應該服用寧神生化湯；如果確認是瘀血不行，應該服用失笑散；如果疼痛已經消失，應該服用寧心定魄茯神湯。連續服用幾十劑大補藥物，以生氣養血，安神定志，直到元氣充足，病症才會痊癒。或者，可以用生地黃代替熟地黃，清心火，安寧君主之官，也可以達到治療效果。

川芎（一錢），歸身（四錢），乾薑（二分炙黑），荊芥穗（六分炒黑），炙草（四分），白芷（五分）

棗，煎服。

加參生化止崩湯，治產後血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。

白話文：

川芎（6克），當歸（24克），乾薑（1.2克，烤至焦黑），荊芥穗（3.6克，炒至焦黑），甘草（2.4克），白芷（3克）

人參（二三錢），歸身（四錢），川芎（二錢），乾薑（炒黑），炙草（各四分），白芷，荊芥穗（炒黑各五分），桃仁（十粒）

滋榮益氣止崩湯，治產後無塊痛，或半月外崩症。

白話文：

人參（二至三錢），當歸（四錢），川芎（二錢），乾生薑（炒黑），炙甘草（各四分），白芷，荊芥穗（炒黑）各五分，桃仁（十粒）。

人參，川芎，黃耆（蜜炙，各一錢），白朮（土炒），生地（各二錢），當歸（四錢酒洗），陳皮，黃連，白芷，荊芥（炒），升麻，炙草（各四分），棗（二枚）

白話文：

人參、川芎、黃耆（用蜂蜜炙一錢）、白朮（用土炒二錢）、生地黃（二錢）、當歸（四錢，用酒清洗）、陳皮、黃連、白芷、荊芥（炒）、昇麻、炙草（各四分之一）、紅棗（二枚）

水煎，入童便溫服。驚悸加柏子仁一錢，炒棗仁一錢，身熱，倍加參、耆，去黃連。

白話文：

水煎服，用童便送服藥。如果心煩意亂，可加柏子仁一錢，炒棗仁一錢；身體發熱，可加倍人參、黃耆，去掉黃連。

升舉大補湯，治產後日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片。宜大補脾胃，升舉氣血，少加鎮墜心火之劑，並治老壯婦人崩淋。

白話文：

升舉大補湯，用於治療產後血崩時間長且不止，或血塊像雞蛋那麼大，並且血片也脫落。應該使用藥物來滋補脾胃，提升氣血，並適當添加鎮壓心火的藥物，還可以同時治療老婦人和壯婦的崩漏。

人參（二錢），黃耆（一錢蜜炙），熟地（二錢），白朮（土炒），當歸（酒洗，各二三錢），防風（三分），荊芥（炒黑），羌活，升麻，白芷，陳皮，黃連（炒），黃柏（炒褐色），炙草（各四分）

白話文：

人參（二錢），黃耆（一錢用蜂蜜炙烤），熟地（二錢），白朮（用土炒過），當歸（用酒清洗，各二三錢），防風（三分），荊芥（炒黑），羌活，升麻，白芷，陳皮，黃連（炒過），黃柏（炒至褐色），炙草（各四分）

《千金》伏龍肝湯，治勞傷衝任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口乾食少。

白話文：

《千金》中的「伏龍肝湯」，可以用來治療勞累損傷衝任二脈，導致崩漏、腹中瘀血，鮮血和白色粘稠物混雜，或像豆汁一樣，臍腹冷痛，口乾食慾不振。

伏龍肝（如彈子大，七枚），生薑，生地（各一兩五錢），甘草，艾葉，赤石脂，桂心（各六錢）

分四服，日三夜一。

寧神生化湯，治產後塊痛不止，妄言妄見，未可用耆、術者。

白話文：

伏龍肝（形似彈子，共七枚），生薑、生地黃（各一兩五錢），甘草、艾葉、赤石脂、桂心（各六錢）。

人參（二錢），當歸（三錢酒洗），乾薑（炙黑），炙草（各四分），茯神，柏子仁，川芎（各一錢），桃仁（十粒），益智仁（八分），陳皮（三分），棗（二枚），龍眼肉（五個）

水煎服。

白話文：

• 人參（兩錢）

• 當歸（三錢，用酒洗淨）

• 乾薑（烤至發黑）

• 炙草（四分之一）

• 茯神（一錢）

• 柏子仁（ 一錢）

• 川芎（一錢）

• 桃仁（十顆）

• 益智仁（八分之一）

• 陳皮（三分之一）

• 紅棗（兩顆）

• 龍眼肉（五顆）