《婦科秘書》~ 暈厥論

1. 暈厥論

凡產後暈厥二症，皆由氣血並竭，苟非急補，何能挽其將絕之元神，無庸疑義者也。但暈在臨盆，症急猶甚於厥，用藥不及，急救法救之，如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇，或因亡血過多，以致虛火乘虛泛上，而神不清，身無所主，其陰血暴亡，心神失養，心與胞絡，君相之火，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目不省人事。

是陰血暴亡，不能鎮撫也。《經》云：病氣不足，宜補，不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾。均宜頻灌生化湯，或從權急救，生化湯二、三帖，先補血分之虧，則塊化、血旺、神清而暈止。大虛者，其症面白眼閉，口開手冷，多汗神昏，六脈微細之甚，是氣隨血脫而欲絕，當劑人參方可回陽，恐勢急而補陰不及，須以兼用氣藥。此陽生陰長之理也。

以權急救加參生化湯最效。但凡大病大虛之人，皆能作暈。產後之暈，因血去而名之曰血暈，實非因血而致暈也。即有惡血上逆、血滯等症，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙。予見江南產科，有用當歸一錢、益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮姜八分，煎熱，沖童便服之，以治暈。此方兼得之義，庶幾近之。

至於厥症，在分娩之後，因產時用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四傍，故手足逆冷而發厥。《經》云：陽氣衰於下，則為寒厥。厥氣上行，滿脈去形。蓋逆氣上滿於經絡，則神氣浮越，去身而散也。宜大補回陽，生化湯連用二服，俟氣血旺而神復，厥症自止矣。又非偏補血分之可得而愈也。

若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。又有四肢逆冷、泄痢，類傷寒陰症，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參、歸之功矣。若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。凡暈厥，乃產後危急二症，若新產塊痛未除，又未可遽加耆、術，故急加人參，從權以救之。俟暈止厥回，再去參以除塊痛，此要訣也。

從權急救生化湯，治三等血暈，兼化瘀生新。

川芎（三錢），當歸（六錢或八錢酒洗），乾薑（四分炙黑），桃仁（十粒去皮尖），炙草（五分），荊芥穗（四分炒黑，汗多忌用）

棗二枚，水煎服。勞倦甚及血崩，或汗多形氣脫而暈，加人參三錢，肉桂四分，急服一、二帖，其效如神，決不可疑參為補而緩之。

從權急救加參生化湯，治產後形色脫暈。

人參（三錢），川芎（二錢），當歸（四錢酒洗），乾薑（四分炙黑），桃仁（十粒去皮尖），炙草（五分），荊芥（四分炒黑，汗多忌用）

棗二枚，水煎服。血塊痛甚，加肉桂七分；汗多加麻黃根一錢；如無塊痛，加蜜炙黃耆一錢以止汗。

加參生化湯（附大補回陽生化湯）

人參（二錢），川芎（四錢），當歸（八錢酒洗），乾薑（四分炙黑），炙草（五分），桃仁（十粒去皮尖）

棗二枚，水煎服。此方產後諸危急症通用。一日夜須服三、四帖，方能接絕之氣。如產後三日內，塊痛未除，俟元氣稍復，已有生意，當去參，仍服生化原方。虛脫、厥逆、汗多，加人參三、四錢；脈與形俱脫將絕，必用此方頻灌；汗多、身熱、氣短，加人參；左尺脈弱，亦加人參；汗不止，三、四劑後，加蜜炙黃耆一錢。一方：川芎、當歸減半，名大補回陽生化湯，治新產厥症，棗引，速煎二服即效。

若厥症作渴，佐以生脈、五味飲代茶，以救津液，則渴減厥回。

滋榮益氣湯，治血塊痛止而厥。

人參，當歸（各二錢），川芎，白朮（土炒），黃耆（蜜炙各錢半或一錢），熟地（二錢），麥冬（八分或一錢去心），炙草（四分），五味子（十粒），川附子（五、六分或一錢制）

水煎服。汗多加麻黃根、炒棗仁各一錢。

白話文：

暈厥論

產後暈厥兩種症狀，都是因為氣血同時耗竭所致。如果不緊急補充，怎麼能挽救將要死亡的元神呢？這是毫無疑問的。然而，臨盆時的暈厥，症狀比一般的厥證更加急迫，如果用藥不及時，必須用緊急救治的方法。如果產婦本身就比較虛弱，就會出現眼花頭暈、心口悶堵、神志不清、口不能言、不省人事等症狀，過一會兒可能就會恢復意識。或者因為失血過多，導致虛火乘虛而上，神志不清，身體不受控制。這是因為陰血大量流失，心神失養，心臟與胞絡之間的君相之火，有血則安，失血則危。虛火上熾，所以讓人昏迷；虛火侵犯肺部，所以閉目不醒人事。

這是陰血大量流失，無法鎮撫控制造成的。《內經》說：疾病氣血不足，應該補益，不應該瀉下。閉目合眼，疾病都屬於陰虛，大量失去有形的血液，就會導致虛火上熾。都應該頻頻灌服生化湯，或者權宜之計緊急救治。服用生化湯二、三帖，先補充血分的虧虛，就能化解血塊、血氣旺盛、神志清醒，暈厥也就停止了。如果非常虛弱，症狀就會表現為面色蒼白、眼瞼緊閉、張口、手腳冰冷、多汗、神志不清，脈象微細到幾乎摸不到，這是氣隨血脫，將要死亡的徵兆，必須用人參方來回陽救逆。但是擔心情況緊急而補陰不及，必須同時使用補氣的藥物。這是陽氣生長，陰氣滋長的道理。

權宜之計緊急救治，加人參的生化湯最有效。但是，凡是大病大虛的人，都會發生暈厥。產後暈厥，因為失血而稱為血暈，實際上並不是因為血而導致暈厥。即使有惡血逆流、血瘀等症狀，也不如生化湯溫和地運行氣血，化瘀止暈的效果好。我見過江南的產科，有用當歸一錢、益母草一錢、人參二錢、紅花六分、炮姜八分，煎熱後，沖入童尿服用，來治療暈厥。這個方子兼顧多方面的功效，算是比較接近正確方法的。

至於厥證，在分娩之後發生，是因為分娩時用力過度，勞累傷脾，脾臟的功能失調，不能濡養四肢，所以手腳冰冷而發生厥證。《內經》說：陽氣衰弱於下焦，就會導致寒厥。厥氣上行，脈象充盈而失去正常的形態。這是因為逆氣上衝於經絡，導致神氣浮越，離開身體而散失。應該大補回陽，連續服用生化湯兩劑，等到氣血旺盛，神志恢復，厥證就會自然停止。這不是單純補充血分就能夠治癒的。

如果服藥後口渴，另用參麥散代替茶水服用，滋潤津液來緩解臟腑乾燥。還有一些人出現四肢冰冷、腹瀉等症狀，類似傷寒陰證，不能使用四逆湯，必須用加倍人參的生化湯煎服，或者加熟附子一片，這樣就能夠止逆回陽，見到人參、當歸的功效。如果血塊疼痛停止而出現厥證，滋榮益氣湯最有效。凡是暈厥，都是產後危急的兩種症狀，如果產後血塊疼痛還沒有消除，還不能立即使用黃耆、白朮，所以要緊急加用人參來救治。等到暈厥停止，厥證恢復後，再去除人參來消除血塊疼痛，這是關鍵。

權宜之計緊急救治生化湯，治療三種程度的血暈，兼顧化瘀生新。

川芎（三錢），當歸（六錢或八錢，酒洗），乾薑（四分，炙黑），桃仁（十粒，去皮尖），炙甘草（五分），荊芥穗（四分，炒黑，汗多忌用）

紅棗二枚，水煎服。如果勞累過度及血崩，或者汗多形氣脫落而暈厥，加人參三錢，肉桂四分，緊急服用一、兩帖，效果如同神效，絕對不能懷疑人參是補藥而延遲服用。

權宜之計緊急救治加參生化湯，治療產後形色脫落暈厥。

人參（三錢），川芎（二錢），當歸（四錢，酒洗），乾薑（四分，炙黑），桃仁（十粒，去皮尖），炙甘草（五分），荊芥（四分，炒黑，汗多忌用）

紅棗二枚，水煎服。血塊疼痛嚴重，加肉桂七分；汗多加麻黃根一錢；如果沒有血塊疼痛，加蜜炙黃耆一錢來止汗。

加參生化湯（附大補回陽生化湯）

人參（二錢），川芎（四錢），當歸（八錢，酒洗），乾薑（四分，炙黑），炙甘草（五分），桃仁（十粒，去皮尖）

紅棗二枚，水煎服。這個方子產後各種危急症狀都可以使用。一天一夜必須服用三、四帖，才能接續將要斷絕的氣機。如果產後三天內，血塊疼痛還沒有消除，等到元氣稍微恢復，已經有了生機，就應該去除人參，仍然服用生化湯原方。虛脫、厥逆、汗多，加人參三、四錢；脈象和面色都將要死亡，必須用這個方子頻頻灌服；汗多、身體發熱、氣短，加人參；左尺脈弱，也加人參；汗出不止，服用三、四劑後，加蜜炙黃耆一錢。還有一個方子：川芎、當歸減半，稱為大補回陽生化湯，治療新產厥證，紅棗引經，快速煎好服用兩劑就有效。

如果厥證出現口渴，輔以生脈散、五味子飲代替茶水服用，來救治津液，就能夠減輕口渴，厥證也會恢復。

滋榮益氣湯，治療血塊疼痛停止而出現厥證。

人參，當歸（各二錢），川芎，白朮（土炒），黃耆（蜜炙各一錢半或一錢），熟地黃（二錢），麥冬（八分或一錢，去心），炙甘草（四分），五味子（十粒），川附子（五、六分或一錢，制）

水煎服。汗多加麻黃根、炒棗仁各一錢。