《婦科秘書》~ 新產三審論

1. 新產三審論

凡治產後，三審不可缺也。一審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無；二審大便通與不通，以徵津液之盛衰；三審乳汁行與不行，及飲食多少，以徵胃氣之充餒。大抵常產之婦，開合有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以延綿日期。又有由於難產，過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂，或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也。全塊頓出，自無淋瀝之患，即有餘血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦。

白話文：

任何治療產後疾病的方法，都必須經過三種審查：

第一，檢查小腹是否有疼痛，以此來判斷惡露是否排出乾淨。

第二，檢查大便是否通暢，以此來判斷津液是否充沛。

第三，檢查乳汁是否通暢，以及飲食的多少，以此來判斷胃氣是否充盈或不足。

一般來說，正常的產婦，子宮閉合有力，產後子宮立即閉合，胎盤隨著氣血的推動而碎裂成小塊，陸續排出體外，所以會延續一段時間。

但也有些產婦由於難產，子宮受到過度損傷，導致關閉功能廢弛，無法收斂，可能會排出血塊，大小形狀與茄子相似，這就是「產後胎盤殘留」。

如果胎盤殘留是一整塊突然排出，則不會有淋漓不盡的問題，即使有殘留的血液，也會隨著小便而排出，就像皁莢汁一樣，小腹幾乎沒有疼痛感。

切勿認為產後瘀尚未行，妄行攻下，誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛，胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非正塊。腫既未消，所以亦頗拒按。

白話文：

不要認為產後瘀血尚未排出，就胡亂地採取攻下之法，而錯殺人性命。產後另有像嬰兒枕痛的症狀，摸起來也有塊狀物，按壓時也有輕微的抵觸感，大家都認為這是嬰兒枕部宿血所致，這大錯特錯。胎兒和子宮都已經離開，血又豈能獨自滯留呢?由於子宮容納胎兒已經很久，忽然分開，血海頓時空虛，所以產生疼痛；子宮頸受到損傷，必然導致腫脹，所以也像是個塊狀物，但實際上並不是真正的塊狀物。腫脹既然尚未消散，所以也多少會抵觸按壓。

治此者，當安養其臟，不久自愈。若有瘀服藥，生化湯對最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之，慎之！

殿胞煎，治產後兒枕疼痛等症如神。

白話文：

治療此類疾病，應當讓臟腑得到安養，不久就會自愈。如果體內有瘀血，服用生化湯效果最佳，也可以服用殿胞煎或四神散。如果誤用了蘇木、紅花、元胡、青皮等藥物，反而會損傷臟氣，必定會加重虛弱的病症，一定要慎重，再慎重！

當歸（五錢），川芎（一錢），茯苓（一錢），炙草（一錢），肉桂（五分），水一盅。

白話文：

當歸（25克），川芎（5克），茯苓（5克），炙草（5克），肉桂（2.5克），水一杯。

煎八分，熱服。如脈細而寒或嘔者，加乾薑（炒黃色）一錢；如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。

四神散（見腹痛門）

白話文：

將藥材煎煮八分熟，趁熱服用。如果脈搏細而寒冷，或有嘔吐的症狀，可以加入一錢炒黃色的乾薑。如果血熱、火氣旺盛，可以去掉肉桂，加入一錢以酒炒過的芍藥。