《婦科秘書》~ 新產三審論

1. 新產三審論

凡治產後，三審不可缺也。一審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無；二審大便通與不通，以徵津液之盛衰；三審乳汁行與不行，及飲食多少，以徵胃氣之充餒。大抵常產之婦，開合有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以延綿日期。又有由於難產，過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂，或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也。全塊頓出，自無淋瀝之患，即有餘血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦。

切勿認為產後瘀尚未行，妄行攻下，誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛，胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非正塊。腫既未消，所以亦頗拒按。

治此者，當安養其臟，不久自愈。若有瘀服藥，生化湯對最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之，慎之！

殿胞煎，治產後兒枕疼痛等症如神。

當歸（五錢），川芎（一錢），茯苓（一錢），炙草（一錢），肉桂（五分），水一盅。

煎八分，熱服。如脈細而寒或嘔者，加乾薑（炒黃色）一錢；如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。

四神散（見腹痛門）

白話文：

新產三審論

治療產後，必須審查三個方面。第一，審查下腹部是否疼痛，以此判斷惡露是否排出；第二，審查大便是否通暢，以此判斷體液是否充足；第三，審查乳汁是否分泌順暢，以及飲食多少，以此判斷胃氣是否充盈。通常順產的婦女，子宮開合功能正常，產後子宮會自行閉合，胎盤會隨著氣血的運行而分解成小塊，逐漸排出，所以會持續一段時間。但也有些難產的婦女，由於子宮受損，子宮關閉功能失調，不能收縮，或者排出大小形狀像茄子一樣的血塊，這就是所謂的「兒枕」。如果胎盤完整排出，就不會有淋漓不盡的症狀，即使有殘餘的血，也會隨著大小便排出，像皂莢汁一樣，下腹部也不會感到疼痛。

千萬不要誤以為產後瘀血尚未排出，就妄加攻下治療，以免危及性命。產後也有一些情況看似像「兒枕」疼痛，摸起來好像有塊狀物，按壓也略微感到阻力，人們都認為是「兒枕」或宿血，但實際上並非如此。因為胎兒和胎盤都已排出，血液又怎麼可能單獨滯留呢？這是因為子宮長期懷有胎兒，突然分娩後，血海突然空虛，所以會感到疼痛；胞門（子宮頸）受損，必然會腫脹，所以也會感覺好像有塊狀物，但實際上並不是真正的血塊。腫脹未消，所以按壓時也會感到阻力。

治療這種情況，應該以安養臟腑為主，不久就會痊癒。如果確實有瘀血，可以使用生化湯，效果最佳；殿胞煎或四神散也可以使用。如果錯誤使用蘇木、紅花、元胡、青皮等藥物，反而會損傷臟氣，加重虛弱的病情，務必謹慎！

殿胞煎，治療產後「兒枕」疼痛等症狀效果極佳。

組成：當歸五錢，川芎一錢，茯苓一錢，炙甘草一錢，肉桂五分，水一盅。

煎至八分，趁熱服用。如果脈象細弱而畏寒或嘔吐，加炒黃色的乾薑一錢；如果血熱旺盛，則去除肉桂，加入酒炒芍藥一錢。

四神散（詳見腹痛門）。