《婦科秘書》~ 產後不宜汗下利小便論

1. 產後不宜汗下利小便論

產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱，此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。故產後雖有表症，一切風藥性升，不可用，恐載血上行，令人發暈。且慮重竭其陽，必至汗脫而死，即佛手散中川芎辛散，能發汗走泄，亦須臨時因症審酌用之。

產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯燥，勢所必然，久則自復。或用生化湯養血，兼生津助液亦可。故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥，必須禁用，非特硝、黃、五苓難於輕試。即四物湯中生地、芍藥，純陰而伐生氣，且作瀉而凝血。

五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。

白話文：

產後不宜汗下利小便論

產後女性陰血大量流失，陽氣失去依附，孤獨的陽氣外泄，常常發熱，這是因為陰虛導致的虛熱，千萬不要誤以為是外感風寒而使用發散的藥物。生化湯善於退熱，因為裡面含有薑、艾等溫熱的藥材，所謂「甘溫能除大熱」就是這個道理。所以產後即使出現類似外感的症狀，所有具有發散作用的風藥都不能使用，以免導致血液上湧，引起頭暈。更重要的是，擔心過度發汗耗竭陽氣，最終導致汗出不止而死亡。即使是佛手散中辛散溫通的川芎，具有發汗利水的功效，也必須根據當時的病情慎重考慮是否使用。

產後陰血虧損，津液自然減少，再加上生產時勞累導致氣虛，氣虛則代謝緩慢，大便秘結，這是很正常的現象，時間久了自然會恢復。或者可以使用生化湯補血，同時滋陰生津，也是可以的。所以產後即使大小便暫時不太通暢，也絕對不能使用瀉下通便的藥物，更不用說硝石、黃連、五苓散等藥物更不能輕易嘗試。即使是四物湯中的生地黃、白芍藥，都是純陰的藥物，會損傷生機，而且還會導致瀉下而凝滯血液。

五苓散利水會傷陰，越是用它通利，反而越會加重便秘。如果錯誤使用而嚴重耗傷陰氣，必然導致孤獨的陽氣失去依託而脫離人體。所以《醫學入門》中說：產後疾病都來自於厥陰，絕對不能傷及胃氣以及上下二焦，不能發汗，不能瀉下，不能利尿。