《婦科秘書》~ 產後不宜汗下利小便論

1. 產後不宜汗下利小便論

產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱，此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。故產後雖有表症，一切風藥性升，不可用，恐載血上行，令人發暈。且慮重竭其陽，必至汗脫而死，即佛手散中川芎辛散，能發汗走泄，亦須臨時因症審酌用之。

白話文：

生產之後，陰血突然減少，陽氣失去依附，孤獨的陽氣向外擴散，所以經常發熱，這是因為陰虛而產生熱。切記不要當成外感而採用發散的方法治療。生化湯可以退熱，因為裡面含有生薑、當歸，甘溫的藥物可以清除大熱。所以產後即使有表證，所有風藥性升，都不可使用，以免使血上行，讓人暈眩。而且擔心會消耗陽氣，可能導致汗脫而死，即便佛手散中的川芎性味辛散，能夠發汗走泄，也必須視情況審慎使用。

產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯燥，勢所必然，久則自復。或用生化湯養血，兼生津助液亦可。故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥，必須禁用，非特硝、黃、五苓難於輕試。即四物湯中生地、芍藥，純陰而伐生氣，且作瀉而凝血。

白話文：

產後陰血已經虧損，津液自然減少，再加上分娩勞累導致氣虛，氣虛則傳化新陳代謝自然遲緩，大腸和小腸乾燥，這是必然的現象，過一段時間就會自行恢復。有些人可能會用生化湯來補血，也可以兼顧生津助液。因此，產後雖然暫時大、小便不通暢，但是對於腹瀉等藥物，一定要禁止使用，特別是硝石、黃柏、五苓散等藥物，都不能輕易嘗試。即使是四物湯中的生地、芍藥，也都是純陰之藥，會損傷生氣，而且具有瀉下和凝血的作用。

五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。

白話文：

五苓散雖然具有利尿消腫的功效，但是卻會損傷陰液，越利尿就會越加枯燥結燥。如果誤用五苓散而造成陰液嚴重消耗，那麼就會導致孤陽無輔而逃脫，危及生命。因此，《機要》中說：胎產疾病是由於厥陰經氣虛弱所致，治療時不要損傷胃氣及上下二焦，不可發汗，不可瀉下，也不可利小便。