《婦科秘書》~ 三沖論

1. 三沖論

產後危症，莫如敗血三沖。其人或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾牆上屋，口咬拳打，山腔野調，號佛名神，此為敗血衝心，多死。《醫通》云：花蕊石散最捷，琥珀黑丸丹亦效。如雖悶亂，不致顛狂者，失笑散加鬱金。予謂：當於妄言妄見門參看治療。

若其人飽悶嘔惡、腹滿脹痛者，為之沖胃，《醫通》云：用平胃散加薑、桂，往往獲效；不應，送來復丹。嘔逆腹脹，血化為水者，《金匱》下瘀血湯。予謂：當於飽脹嘔逆等門參看治療。

若其人面赤，嘔逆欲死，為之沖肺。《醫通》云：二味參蘇飲，甚則加芒硝盪滌之。子謂：當於口鼻黑衄門參看治療。

大抵衝心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二。其《醫通》所用金石及峻藥等治法，亦無可如何之思，與其視死，不若救生之意耳。予謂：治此等症，宜用生化、失笑。抵聖等類平穩藥，當亦通神。

二味參蘇飲，治惡露入胞，脹大不能出，及產後敗血沖肺喘滿，面赤幾死者。

人參（二錢），蘇木（四錢碎）

水煎服。又有入童便熱服，大便溏泄者禁用。

失笑散，治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛，並治小腸氣痛，便治胞衣由瘀血脹滿不能出者。

五靈脂（生，酒研，澄去砂），蒲黃（生，篩淨）

為末，每服二、三錢，蔥湯調末服之。一方用酒煎熱服。按此方，如行血，各等分俱生用；如止血，俱炒用。或五靈脂減半用。若用以止痛，蒲黃宜減半。又一方，蒲黃一半生，一半炒用。

抵聖湯（見氣逆、嘔吐不食門）

白話文：

三沖論

產後危急症狀，最可怕的是敗血導致的三沖（沖心、沖胃、沖肺）。患者可能唱歌跳舞、談笑自若，也可能暴怒辱罵、坐臥不安，嚴重者甚至爬牆上屋，拳打腳踢，胡言亂語，念佛喊神，這是敗血衝心，多半會死亡。《醫通》記載：花蕊石散療效最快，琥珀黑丸丹也有效。如果只是神志恍惚，沒有到癲狂的程度，可用失笑散加鬱金。我的看法是：應參考「妄言妄見」的治療方法。

如果患者感到飽脹、嘔吐、腹痛、腹滿，這是沖胃。《醫通》記載：用平胃散加生薑、桂枝，往往有效；如果無效，就服用來復丹。嘔吐腹脹，血液化為水樣，則應參考《金匱要略》中的下瘀血湯。我的看法是：應參考「飽脹嘔逆」等相關章節的治療方法。

如果患者面紅、嘔吐，危及生命，這是沖肺。《醫通》記載：用二味參蘇飲，情況嚴重則加入芒硝來清洗腸道。我的看法是：應參考「口鼻黑衄」的治療方法。

總而言之，衝心十個病人難救活一個；沖胃五個病人一半能活一半會死；沖肺十個病人大概能救活一兩個。《醫通》中所用的金石類及峻猛藥物治療方法，也並非萬無一失，与其等死，不如嘗試救治。我的看法是：治療此類症狀，應該使用生化湯、失笑散、抵聖湯等平和的藥物，或許也能收到奇效。

二味參蘇飲：治療惡露停留在子宮內，脹大無法排出，以及產後敗血衝肺，呼吸困難，面紅欲死等症狀。

人參（二錢），蘇木（四錢，打碎）

水煎服。小便頻繁、大便稀溏者禁用。

失笑散：治療婦女心痛、氣痛難忍，以及產後胎盤殘留、瘀血上攻疼痛，治療小腸氣痛，以及胞衣因瘀血脹滿不能排出等症狀。

五靈脂（生，用酒研磨，去除砂石），蒲黃（生，過篩）

研磨成粉末，每次服用二、三錢，蔥湯送服。另一方是用酒煎熱服用。根據用藥目的，如要活血，藥材都用生的；如要止血，藥材都需炒制；或五靈脂減半使用；若用於止痛，蒲黃宜減半；也有一方是蒲黃一半生用，一半炒制。

抵聖湯：（詳見氣逆、嘔吐不食相關章節）