《婦科秘書》~ 妊娠麻疹論

1. 妊娠麻疹論

妊娠出疹，當以四物加減，而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，則胎不動而麻疹自出矣。然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷，而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，以痘當從外解，故胎落，毒氣乘虛而內攻，其母亡；疹宜內虛，以疹當從內解，故胎落，熱毒隨胎而下，其母存。雖然與其胎去而母存。

孰若子母兩全之為愈也。且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹雖出而內熱愈深，是欲保胎，反足以傷胎也。宜輕揚表托，則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則於疹於胎兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎湯合用升麻葛根湯，倍加元參、牛蒡治之。

胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔服之，再以四物湯進之。熱甚則胎不安，服固胎飲數劑。如又不愈，腹疼腰痠，即知胎有必墜之機，如胎墜，即以產法論治矣。

升麻葛根湯

葛根，升麻，白芍，甘草（各等分）

水一盞，煎七分，溫服。

此解表發散之方也。表熱壯盛，邪實於表。《經》曰：輕可去實。故用升麻、葛根以疏表，所以然者，升麻能解疫毒，升陽於至陰之下，以助發生之氣；葛根能解熱毒，兼疏榮衛，以導起發之機。二味之外，又加甘草佐之，以和在表之氣，芍藥佐之，以和在裡之榮。去其實邪，和其榮衛，風寒自解，麻疹自出。

固胎飲，止痛安胎。

地黃，川芎，歸身，人參，白芍，陳皮（各一錢），白朮（土炒），黃芩（各一錢半），甘草（三分），黃連，黃柏（各一分），桑上羊兒藤（七葉圓者）

上細切，每服二、三錢，入糯米二十粒，水一盅，煎至七分，溫服。痛加砂仁，血虛加阿膠。

催生萬全湯

人參（三錢至五錢，大補元氣以為君），當歸（三錢，大補榮血以為臣，去蘆），川芎（一錢，入肝以疏鬱滯，少寓升提之性，則降下之藥得力），桃仁（十三粒，不去皮尖，搗碎，取苦可去舊，甘能生新，滑能潤下），乾薑（一錢，溫能通行血分，炒黑黃色，焦則令其下降，而遏其上升也），炙草（六分，令其藥性少緩，中宮得受補益，不使即為下墜也），牛膝梢（二錢，既能下行腹，走十二經絡，令其經絡無壅，則氣血效力以為運行推出），紅花（三分，多則破血，少則活血生新耳，酒炒），肉桂（六分，冬天用八分，臨煎方去皮切碎，藉此引經，率領諸藥直入血分，且溫可通行散瘀，則生產自易），加膠棗（二枚）

水煎，食前溫服。如產婦壯實及無力服人參者，去參用之，其催生之效，尚能倍於佛手散多矣。論曰：婦人臨產，關係母子性命，實存亡頃刻之時。是以古人立方甚多。然產育乃大傷氣血者也，其難產又多由氣血不足，產後諸疾，固屬氣血大虧。然產後諸虛，皆因產前所致，今立萬全湯，乃體達生生化二方之意，合成一方，務取萬全，屢用甚驗，故以萬全名之。先以調補血氣，佐以散瘀、下降、溫中，使氣血得力，自能健用催生，此不催之催也。

故用人參，當歸為君，培補氣血，壯其主也；少加桃仁、川芎、黑薑、炙草、酒紅花，溫中而散其瘀也；牛膝梢、桂心，溫行導下，使無上逆衝心之患，不惟催生神效，產後更無瘀血凝滯，百病不生。補而兼溫則不滯，溫而兼補則不崩。升少降多，則氣得提而易下；降而兼升，則瘀自去而新自歸。

補多瀉少，邪去而元氣無傷；苦少甘多，瘀逐而中和仍在，豈非萬全催生者乎？

白話文：

妊娠麻疹論

懷孕期間出疹子，應該用四物湯加減，再加入黃芩、艾葉，以安胎清血為主，這樣胎兒就能安穩，麻疹自然會消退。然而，熱毒如果侵犯胎兒，胎兒往往會受損，但即使胎兒受損，母親通常卻沒事。這是因為麻疹和痘疹不同，痘疹需要內部充實，應從體表解毒，所以胎兒會流產，毒氣乘虛而入，母親會死亡；麻疹則需要內部虛弱，應從體內解毒，所以胎兒流產，熱毒會隨著胎兒排出，母親可以活下來。雖然這樣母親能活下來，但比起母子平安，還是母子都健康更好。而且古人只知道用清熱方法安胎，卻沒想到麻疹還沒出來就用清熱的方法，這樣雖然麻疹出來了，但體內熱毒更深，結果是想保胎，反而傷了胎兒。應該輕微地疏通表氣，這樣麻疹就能排出，熱也能自然消退，然後再滋陰清熱，這樣對麻疹和胎兒都不會有影響，不用刻意安胎，胎兒自然就安穩了。如果麻疹出得慢，可以用白虎湯加升麻葛根湯，再加倍元參、牛蒡治療。

胎氣上衝，要緊急用苧根、艾葉煎湯，再磨碎檳榔服用，然後再服用四物湯。如果發熱嚴重，胎兒不安穩，就服用固胎飲幾劑。如果還是不好，肚子疼、腰酸，就知道胎兒有流產的危險，如果胎兒真的要流產，就按照產科的方法治療。

升麻葛根湯

葛根、升麻、白芍、甘草（各等份）

用一杯水，煎到七分滿，溫服。

這是解表發散的方劑。表熱盛，邪氣在體表。《內經》說：輕微的可以去除實邪。所以用升麻、葛根疏通表氣，原因是升麻能解疫毒，提升陽氣，幫助氣血生發；葛根能解熱毒，兼顧疏通表裡，幫助疹子發出。除了這兩種藥，還加甘草調和表氣，白芍調和裡氣，去除邪氣，調和表裡，風寒自然會消退，麻疹自然會發出。

固胎飲，止痛安胎。

生地黃、川芎、當歸、人參、白芍、陳皮（各一錢）、白朮（土炒）、黃芩（各一錢半）、甘草（三分）、黃連、黃柏（各一分）、桑寄生（七葉圓者）

將藥材切細，每次服用二三錢，加糯米二十粒，用一杯水，煎到七分滿，溫服。疼痛加砂仁，血虛加阿膠。

催生萬全湯

人參（三錢至五錢，大補元氣為主藥）、當歸（三錢，大補血液為輔藥，去蘆頭）、川芎（一錢，入肝經疏通鬱滯，略帶升提作用，使下降的藥物更有效）、桃仁（十三粒，不去皮尖，搗碎，苦味可去除舊血，甘味可生新血，滑利可潤下）、乾薑（一錢，溫中能通行血分，炒至黑黃色，焦則使其下降，遏制其上升）、炙甘草（六分，使藥性緩和，使中焦能接受補益，不至於立即下降）、牛膝（二錢，既能下行於腹部，又能走十二經絡，使經絡通暢，氣血就能有效運行推出）、紅花（三分，多則破血，少則活血生新，酒炒）、肉桂（六分，冬天用八分，臨煎前去皮切碎，藉此引導藥力，率領諸藥直入血分，溫暖可通行散瘀，使生產更容易），加膠棗（二枚）

水煎，飯前溫服。如果產婦身體強壯或服用人參力弱，可以去掉人參服用，其催生效果比佛手散更好。論曰：婦女臨產，關係母子性命，生死就在一瞬間。所以古人有很多方劑。但是生產會大量損傷氣血，難產大多是氣血不足造成的，產後疾病也都是氣血虧虛造成的。產後諸虛，都是產前造成的，現在這個萬全湯，體現了《生生化二方》的用意，合二為一，力求萬全，多次使用效果很好，所以叫萬全湯。先調補氣血，再配合散瘀、下降、溫中，使氣血充沛，就能順利催生，這是不用催而自然催生的方法。

所以用人參、當歸為主藥，培補氣血，壯大其根本；少加桃仁、川芎、黑薑、炙甘草、酒炒紅花，溫中散瘀；牛膝、肉桂，溫行導下，避免氣血逆衝心臟，不僅催生效果好，產後也不會有瘀血滯留，百病不生。補藥和溫藥一起用就不會瘀滯，溫藥和補藥一起用就不會崩漏。升少降多，氣就能提升然後下降；降多升少，瘀血就能去除，新生血就能歸來。

補藥多瀉藥少，邪氣去除而元氣不受損；苦味少甘味多，瘀血去除而中和仍在，豈不是萬全的催生方劑嗎？