《婦科秘書》~ 孕婦出痘論

1. 孕婦出痘論

凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗，而不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛，緊兜肚上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯。其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者，採而用之。其初發熱，則以參蘇飲發之，痘既出後，則多服安胎飲保之。

渴者，則用人參白朮散加減；瀉者，則用黃芩湯，合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加托藥；色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯，去桂，服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時，忽臨正產者，勢必氣血俱虛，亦只以十全大補湯大補氣血為主。

虛寒者，少加熟附。若腹中微痛者，此惡露未盡也，宜四物湯，加乾薑、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥。蓋恐寒涼，有傷生氣。然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類，一、二劑而愈者吉，不愈者凶。

若孕婦肥胖者，則氣居於表而慊於內也，人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘將收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜五苓散，內加黃芩、芍藥之類。若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之症也。

凡婦人方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕繫累，惟氣血尚虛。治宜大補榮衛為主。若痘出多者，則加連翹、黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類，余即照常一例而治。至於孕婦出痘，在於初出之時胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗，倘非險逆，加以大補托裡，每多得生。至於收靨之時胎落者，則毒已出表消散，亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。

若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內攻，其為不救者多矣。

參蘇飲

人參，紫蘇，乾葛，前胡，制夏，茯苓，陳皮（各等分），枳殼（麥炒），桔梗，木香，甘草（各減半）

黃芩湯，治熱利。

黃芩，炙草，芍藥（各等分），大棗（五、七枚）

水煎服。

白話文：

孕婦出痘論

孕婦長痘，體內熱氣旺盛容易影響胎兒，導致胎兒流產，進而造成氣血衰敗，無法順利生產。因此，治療的首要目標是安胎，外用柔軟的布料緊裹腹部，絕對不能使用丁香、桂枝等溫燥的藥物，以及食用牛蝨等毒物，以免刺激病情。 條芩、白朮、艾葉、砂仁等與痘症相宜的藥物，可以酌量使用。

初期發熱，可用參蘇飲發散；痘疹長出後，則多服用安胎飲來保養。

若孕婦口渴，則用人參白朮散加減；若腹瀉，則用黃芩湯，加入四君子湯，再加些訶子；血虛者，則以四物湯加托里藥物；痘疹顏色灰白，發疹較晚者，則服用十全大補湯（去桂枝）。總而言之，不論病情輕重，都要以清熱安胎為主要治療方針。如果孕婦長痘正盛，卻突然臨產，必然氣血俱虛，也應以十全大補湯大補氣血。

體虛畏寒者，可少加些熟附子。若腹部輕微疼痛，這是惡露未盡，宜用四物湯，加入乾薑、桂心、木香、黑豆，並用熟地黃而除去芍藥。這是因為擔心寒涼藥物傷及胎氣，但若確實需要使用寒涼藥物，則應酒炒後再使用。若出現寒戰、咬牙、腹脹不渴，腳冷身熱的症狀，這是脾胃虛弱，外在表現為虛熱，宜服用人參、黃耆、當歸、附子、木香等藥物，一兩劑見效則吉，否則凶多吉少。

若孕婦肥胖，則氣鬱於表而虛於內，人參用量可以多些，黃耆用量宜少，並多加帶殼的縮砂仁，忌諱服用去蒂的果實。如果痘疹將要痊癒，卻突然腹瀉，口渴飲水，小便短少，痘疹肥大紅潤，這是內熱，宜用五苓散，加入黃芩、芍藥等藥物。若腹瀉不止，食慾不振，腹脹腳冷，痘疹顏色灰白，脈象細弱無力，這是五虛並發，屬於必死的危症。

婦女生產後約半個月左右長痘，則無胎孕牽連，只是氣血虛弱，治療應以大補氣血為主。若痘疹很多，則加些連翹、黏液等藥物；大便通暢者，則服用肉桂、炮薑等藥物，其餘則按常規治療。

孕婦在痘疹初發時胎兒流產，雖然氣血大虛，但熱毒也隨之排出，且未經起脹灌漿，氣血未曾過度耗損，若非病情危急，使用大補托裡藥物，多能保住胎兒。痘疹將要痊癒時胎兒流產，毒氣已外泄消散，多半無事，只是體虛，元氣容易耗損，更應注意補益。

若痘疹正值起脹灌漿時胎兒流產，則氣血衰敗，內外皆虛，既不能將毒素排出體外，毒素又乘虛而內攻，多數無法救治。

參蘇飲：

人參、紫蘇、乾葛、前胡、制川芎、茯苓、陳皮（各等分），枳殼（麥芽炒）、桔梗、木香、甘草（各減半）

黃芩湯（治熱利）：

黃芩、炙甘草、芍藥（各等分），大棗（五到七枚）

水煎服。