《婦科秘書》~ 傷寒溫熱時疫論

1. 傷寒溫熱時疫論

妊娠傷寒，時值冬令，為寒所傷，其輕者淅淅惡寒，翕翕發熱，微嗽鼻塞，數日即愈，不藥亦可。或用蔥白（連須）三、五莖，生薑三片，煎服即解。如所感者重，以致頭疼，先寒後熱，久必傷胎，藥多避忌，務宜謹慎，不可與常婦概治，竟用發表，以致損胎，誤其母子性命。但服蔥白香豉湯自愈，故《千金》治妊婦傷寒，用蔥白、生薑，水煎熱服，取汗即安。

是以蔥白香豉湯、香蘇散可解表邪，又可安胎。況蔥白不惟性能解表，且善安生胎、下死胎。若感寒孕婦，胎傷未死，但用蔥一把，水煮食之，汗出即安。如胎已死，須臾自出，不應，加生薑、蘇葉，不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半裡，擇《綱目》內黃龍湯，即小柴胡湯變體用法，其加減亦可採擇而用。

如表症已愈，但發熱大渴，用香蘇散，加金花湯。便結者，加入大黃。或用三黃解毒湯，所以胎前疫症，與傷寒陽明腑症，內實便秘，須急通大便，方不損胎。若大便自利，乃正氣下泄，胎必難保。惟大小便如常，知里無熱，則不傷胎氣，至妊娠熱症，亦須急治，恐致落胎。

《千金》用蔥白香豉湯，取汁即愈。又有用柴葛安胎飲者，如嘔吐煩躁，用生津葛根湯者，甚則斑出黑色，用梔子蔥豉湯者，密齋用加味化斑湯，此皆熱入於裡，陽明症之方藥也。《醫通》治孕婦溫熱時行，及傷寒邪氣內犯，熱毒逼胎，並宜《千金》石膏大青湯急救，庶可保全，遲則不救。又有石膏六合湯、升麻六合湯，立方甚穩，錄後以備採用。

凡胎孕藥內，不得已而用大黃轉藥，須用酒製。薑、桂、附子，用黃連、甘草制之，則無害矣。

蔥白香豉湯，《千金》治時疫傷寒，三日以內，頭痛如破，及溫病初起寒熱。

蔥白（連須一握），香豉（三合）

水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生薑二兩。

黃龍湯，治妊娠傷寒，得之三、五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之症。此邪在半表半裡，宜此方主之。

柴胡（二錢），黃芩（一錢半），人參，甘草（各一錢），薑、棗為引。

水煎服。如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根，如頭痛不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根；如發熱，有汗口渴，加土炒白朮一錢半，栝蔞根一錢半；如脈浮大有力，大熱大渴，人參白虎湯去薑、棗。

柴葛安胎飲，治孕婦熱病，骨節疼痛，如不急治則落胎。

柴胡，葛根，青黛（各八分），石膏（一錢半），升麻（五分），梔子（一錢），知母（七分），蔥白（三根）

生津葛根湯，治孕婦熱病，嘔吐不食，胸中煩躁。

人參，葛根，蘆根，麥冬，知母（炒），梔子（炒各一錢），竹茹（一團），蔥白（三寸）

梔子蔥豉湯，治孕婦熱病，斑出赤黑色，小便如血，氣急欲絕，胎落之症。

梔子（炒），黃芩，升麻（各一錢），生地（二錢），青黛（八分），豆豉（四十九粒），杏仁（十二粒），石膏（一錢半煅）

加味化斑湯，治孕婦傷寒，熱病不解，遍身發斑，赤如錦文者。

人參，知母，生地，黃芩，梔仁，甘草（各一錢），石膏（二錢），淡竹葉（二十片），豆豉（半合）

食遠服。

《千金》石膏大青湯，治妊娠傷寒，頭疼壯熱，肢體煩痛。此方既可散邪，又能安胎，允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。

石膏（二錢），大青，黃芩（各八分），前胡，知母，梔仁（各一錢），蔥白（一莖）

水煎溫服。

石膏六合湯，治妊娠傷寒，身熱大渴而煩。

當歸，川芎，白勺，生地（各一錢），煅石膏，知母（各五分）

水一盅半，煎一盅，溫服。

升麻六合湯，治妊娠傷寒下後，過經不愈，濕毒發斑如錦文者。

當歸，川芎，白芍，生地（各一錢），升麻，連翹（各七分）

水煎溫服。

白話文：

傷寒溫熱時疫論

懷孕期間若患傷寒，正值冬天，受寒邪侵襲，症狀輕微者，會感覺微微發冷，忽冷忽熱，輕微咳嗽、鼻塞，幾天後便會痊癒，不用藥物也可自愈。或可用蔥白（連根須）三到五莖，生薑三片煎服即可緩解。如果病情嚴重，導致頭痛，先冷後熱，時間久了必定會傷及胎兒，用藥需多加禁忌，務必謹慎，不可與一般婦女同治，貿然使用發汗的藥物，恐傷及胎兒，危及母子性命。但服用蔥白香豉湯可自愈，所以《千金方》治療孕婦傷寒，使用蔥白、生薑，水煎熱服，出汗即可痊癒。

因此蔥白香豉湯、香蘇散可以解表邪，又能安胎。況且蔥白不僅能解表，還能安穩活胎、排出死胎。如果孕婦受寒，胎兒受損但未死亡，只需用一把蔥，水煮後食用，出汗即可痊癒。如果胎兒已死，不久便會自行排出，如果沒有排出，需加入生薑、蘇葉，不可輕易使用發汗的藥物以免招致不良後果。如果妊娠期間邪氣在半表半裡，可選擇《本草綱目》中的黃龍湯，也就是小柴胡湯的變體用法，其加減法也可參考選用。

如果表證已癒，但仍發熱口渴，可用香蘇散，加入金花湯。如果大便不通，加入大黃。或用三黃解毒湯，所以孕期疫症，與傷寒陽明腑證，內實便秘，必須及時通便，才不會傷及胎兒。如果大便自行通利，乃是正氣下泄，胎兒必定難保。只有大小便如常，說明裡頭沒有熱邪，就不會傷及胎氣。至於妊娠期間的熱症，也必須及時治療，以免導致流產。

《千金方》用蔥白香豉湯，喝下湯汁即可痊癒。還有人使用柴葛安胎飲，如果嘔吐煩躁，用生津葛根湯；嚴重時出現黑色斑點，用梔子蔥豉湯；密齋（指某醫家或醫書）用加味化斑湯，這些都是熱邪入裡，陽明症的方藥。《醫通》治療孕婦溫熱時行病，以及傷寒邪氣內犯，熱毒逼迫胎兒，都宜用《千金方》的石膏大青湯急救，或許可以保全母子，延誤治療則無法挽回。還有石膏六合湯、升麻六合湯，方劑甚為穩妥，記錄於此以備選用。

凡是孕婦用藥，不得已而使用大黃瀉下，必須用酒制過。生薑、桂枝、附子，用黃連、甘草制過，則無害。

蔥白香豉湯，《千金方》治療時疫傷寒，三日以內，頭痛如裂，以及溫病初期寒熱交替。

蔥白（連根須一把），香豉（三合）

水煎，加入童尿一合，一日三次服用。秋冬季節加生薑二兩。

黃龍湯，治療妊娠傷寒，發病三到五天後，有惡寒發熱，內有煩渴欲飲，小便赤澀的症狀。此邪氣在半表半裡，宜用此方為主。

柴胡（二錢），黃芩（一錢半），人參，甘草（各一錢），生薑、大棗為引。

水煎服。如果寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去掉大棗，加入蔥白三根；如果頭痛不止，加川芎、白芷各一錢，去掉大棗，加蔥白三根；如果發熱，有汗口渴，加土炒白朮一錢半，栝蔞根一錢半；如果脈浮大有力，大熱大渴，用人參白虎湯去掉生薑、大棗。

柴葛安胎飲，治療孕婦熱病，骨節疼痛，如果不急治就會流產。

柴胡，葛根，青黛（各八分），石膏（一錢半），升麻（五分），梔子（一錢），知母（七分），蔥白（三根）

生津葛根湯，治療孕婦熱病，嘔吐不食，胸中煩躁。

人參，葛根，蘆根，麥冬，知母（炒），梔子（炒各一錢），竹茹（一團），蔥白（三寸）

梔子蔥豉湯，治療孕婦熱病，斑疹呈現赤黑色，小便如血，氣急欲絕，將要流產的症狀。

梔子（炒），黃芩，升麻（各一錢），生地（二錢），青黛（八分），豆豉（四十九粒），杏仁（十二粒），石膏（一錢半煅）

加味化斑湯，治療孕婦傷寒，熱病不解，全身發斑，紅色如錦紋者。

人參，知母，生地，黃芩，梔仁，甘草（各一錢），石膏（二錢），淡竹葉（二十片），豆豉（半合）

飯後服用。

《千金方》石膏大青湯，治療妊娠傷寒，頭痛發熱，四肢煩痛。此方既能散邪，又能安胎，是孕婦傷寒溫熱時行病的神方。

石膏（二錢），大青葉，黃芩（各八分），前胡，知母，梔仁（各一錢），蔥白（一莖）

水煎溫服。

石膏六合湯，治療妊娠傷寒，身熱口渴而煩躁。

當歸，川芎，白芍，生地（各一錢），煅石膏，知母（各五分）

水一盅半，煎至一盅，溫服。

升麻六合湯，治療妊娠傷寒產後，月經不調，濕毒發斑如錦紋者。

當歸，川芎，白芍，生地（各一錢），升麻，連翹（各七分）

水煎溫服。