《婦科秘書》~ 子癇論（一名子冒）

1. 子癇論（一名子冒）

妊振子癇，乃為惡候，若不早治，必致墜胎。其症或口噤項強，手足攣縮，言語蹇澀，痰涎壅盛，不省人事，或忽然眩暈卒倒，口不能言，狀如中風，實非中風之證，不可作中風治。即或無痰，言語如常，但似風狀，多因血燥、血虛，亦不可概以風治而誤也，羚羊角散主之。

馮氏云：孕婦忽然僵仆，痰涎壅盛，不省人事，乃是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇。宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣，治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。此由血虛生熱，熱盛生風，皆內起之風火，養血而風自滅。若心肝風熱，用鉤藤湯，肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣鬱痰滯，紫蘇飲；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。密齋云：孕婦氣虛挾痰火症，狀如中風，卒倒即醒，醒而復發，清神湯主之。

予謂：妊娠子癇，至有目昏黑而厥者，胎前絕少。但一有此症，即是兒暈，屬氣與痰，故目昏黑髮厥，只服紫蘇飲，慎不可服蘇合丸，及烏藥順氣散等藥。至於破傷失血，或吐衄血，忽患口噤，項強背直，類中風症，皆因失血所致，不可不知，用荊防安胎散治之。

羚羊角散，治孕婦口噤項強，手足攣縮，痰壅，不省人事。

羚羊角，苡仁米，棗仁（去殼炒各一錢），當歸（二錢酒洗），獨活，五加皮，茯神（各八分），川芎（七分），杏仁（十粒去皮尖），防風（五分），木香（三分），甘草（四分），姜引

鉤藤湯，治孕婦手少陰、足厥陰，血虛風熱。

人參，當歸，茯神，桑寄生，鉤藤（各一錢），苦桔梗（一錢半）

水煎服。

清神湯，治孕婦忽然眩暈卒倒，口噤不能言，狀如中風，須臾即醒，醒而復發，乃氣虛挾痰火子癇症。

人參，白朮，茯苓，白芍，黃耆（蜜炙）麥冬，歸身，炙草（各等分）

食遠服。

荊防安胎散

人參，當歸（酒洗），白朮（土炒各三錢），生地，天麻（各二錢），麥冬（一錢），條芩（八分），荊芥，防風（各三分），陳皮，甘草（各四分）

水煎服。

白話文：

子癇（一名子冒）

孕婦發作子癇，是一種很危險的情況，如果不儘快治療，必定會導致流產。症狀可能是口緊閉、頸項僵硬、手腳抽搐、說話困難、痰涎阻塞、昏迷不醒，或者突然頭暈目眩而跌倒，口不能言，狀似中風，但實際上並非中風，不可按照中風的治療方法處理。即使沒有痰涎阻塞，說話也正常，但看起來像中風的樣子，大多是因為血燥、血虛引起，也不能一概而論是中風，用治療中風的方法治療是錯誤的，此時應服用羚羊角散。

馮氏說：孕婦突然僵直倒地，痰涎阻塞，昏迷不醒，這是因為血虛，陰虛火旺，導致痰涎上涌，左側脈搏微弱而數，右側脈搏滑而有力，這就是子癇。應當服用四物湯養血，黃連湯清熱，二陳湯化痰理氣，治療方法還是以安胎為主，不要過度使用治療中風的藥物。這是由於血虛生熱，熱盛生風，都是內在的風火，只要養血，風自然就會消退。如果出現心肝風熱，則使用鉤藤湯；如果肝脾血虛，則加味逍遙散；如果肝脾鬱怒，則加味歸脾湯；如果氣鬱痰滯，則服用紫蘇飲；如果脾鬱痰滯，則在二陳湯中加入竹瀝、薑汁。密齋說：孕婦氣虛夾帶痰火，症狀像中風，突然倒地卻很快清醒，清醒後又再次發作，則應服用清神湯。

我認為：妊娠期子癇，有的還會出現眼睛昏黑而厥逆的症狀，這種情況胎兒存活的可能性極少。但只要出現這種症狀，就是胎兒有問題，屬於氣虛痰盛，所以眼睛昏黑而厥逆，只服用紫蘇飲即可，千萬不能服用蘇合丸及烏藥順氣散等藥物。至於因破裂失血，或吐血衄血，突然出現口緊閉、頸項僵硬、背部挺直，類似中風的症狀，都是因為失血引起的，不可不知，應當使用荊防安胎散治療。

羚羊角散：用於治療孕婦口緊閉、頸項僵硬、手腳抽搐、痰涎阻塞、昏迷不醒。

藥物組成：羚羊角、薏苡仁、棗仁（去殼炒）、當歸（酒洗）、獨活、五加皮、茯神、川芎、杏仁（去皮尖）、防風、木香、甘草。

鉤藤湯：用於治療孕婦手少陰經、足厥陰經血虛風熱。

藥物組成：人參、當歸、茯神、桑寄生、鉤藤、苦桔梗。

清神湯：用於治療孕婦突然頭暈目眩而跌倒，口緊閉不能說話，狀似中風，很快清醒，清醒後又再次發作，是氣虛夾帶痰火引起的子癇症。

藥物組成：人參、白朮、茯苓、白芍、黃耆（蜜炙）、麥冬、熟地黃、炙甘草。

荊防安胎散：

藥物組成：人參、當歸（酒洗）、白朮（土炒）、生地黃、天麻、麥冬、黃芩、荊芥、防風、陳皮、甘草。