《胎產秘書》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 產後心腹痛
產後心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下，因傷寒氣及冷物故作痛。用生化湯佐以散寒消食之品，無有不安。若腹內痛，必血塊未除，只服生化湯，佐以益母丸、鹿角炭治之，則瘀消而痛止。若風冷乘虛入腹伴痛，亦宜加味生化湯，以方內有肉桂、吳萸，可以溫散之也。若真心痛則指甲青黑，或手足冷過腕節，朝發夕死，無藥可治。
加味生化湯
川芎（二錢），當歸（四錢），炮姜，炙草（各五分），桃仁（十粒，痛止去之），肉桂（八分），吳萸（七分），姜（三片）
水煎服。傷米食，加神麯、麥芽各一錢。傷肉食，加砂仁七分，山楂肉五枚。
按：產後胃氣痛，必其人素有舊病，產後氣血大虧，自然加甚。但症有九種，當辨氣、血、寒、食、蟲、痰、積、虛、實，治宜加味理中湯為主。
加味理中湯
淡附子（二錢），乾薑（一錢），茯苓（一錢），人參（不拘），炙草（七分），焦術（二錢），白蔻（二分），肉桂心（一錢），延胡索（醋炒一錢五分），乳香（去淨油一錢五分）
氣痛，加廣木香一錢，鬱金酒炒一錢，良薑醋炒一錢，紫丁香十隻。血痛，加五靈脂醋炒一錢五分，炮薑炭七分代去乾薑，蒲黃炒七分，歸身酒炒二錢。寒痛，加吳萸一錢，小茴鹽水炒一錢五分，蘆鹽水炒二錢，重用桂、附。食痛，加焦神麯一錢五分，山楂砂糖炒二錢，雞肫皮焙乾二錢，廣皮一錢，母丁香七分。
蟲痛，加川椒四十粒，烏梅二個，吳茱萸川連一錢煮汁伴炒八分，榧子肉三錢。痰痛，加法夏二錢，草果煨一錢，沉香一錢，牡蠣粉二錢，化橘紅一錢。積痛，脾之積為痞氣，加母丁香八分，陳香團二錢，佛手柑一錢，巴豆去油淨取霜焙乾三分，再用濕腐乳皮包好，藥汁送。但此味巴豆霜必積痞現而不化甚急，它藥不效，始不得已，用之宜慎。
虛痛，分陰陽。陰虛，加熟地、薑汁、益智、砂仁，共十五粒，炒焦五錢，枸杞子酒炒，阿膠、蒲黃炒二錢，淨萸肉酒炒二錢，乾薑代炮姜五分。陽虛，仍用原方增附子。實痛，去人參、焦術，加枳殼一錢，草蔻一錢，肉桂代桂枝八分醋炒，甚者，加韭汁、製大黃三錢，用韭汁拌大黃九蒸九曬用。以上各症加減，必須認明證候施治為要。
白話文：
產後心腹痛
產後胃痛，也就是胃脘部疼痛，是因為胃脘位於心臟下方，受寒邪或冷物侵襲而引起的疼痛。可以使用生化湯，再搭配一些散寒消食的藥物，就能有效緩解。如果腹部疼痛，很可能是因為血塊未排出，此時應服用生化湯，再加服益母丸和鹿角炭，就能化瘀止痛。如果因為風寒乘虛而侵入腹部引起疼痛，也應該服用加味生化湯，因為方劑中含有肉桂、吳茱萸，可以溫散寒邪。但如果出現真正的心臟疼痛，伴隨指甲青黑、手腳冰冷到手腕以上，且早晨發病晚上死亡的症狀，則無藥可治。
加味生化湯：
川芎二錢，當歸四錢，炮薑、炙甘草各五分，桃仁十粒（疼痛停止後去除），肉桂八分，吳茱萸七分，生姜三片。水煎服。若因米飯引起不適，加神麴、麥芽各一錢；若因肉類引起不適，加砂仁七分，山楂肉五枚。
產後胃氣痛，大多是因為產婦本身就患有舊疾，產後氣血大虧，舊疾因此加重。這種胃痛的症狀大致可分為九種，需辨別是氣、血、寒、食、蟲、痰、積、虛、實哪一種原因造成，治療應以加味理中湯為主，再依據具體症狀加減藥物。
加味理中湯：
淡附子二錢，乾薑一錢，茯苓一錢，人參適量，炙甘草七分，焦朮二錢，白蔻仁二分，肉桂心一錢，延胡索（醋炒）一錢五分，乳香（去淨油）一錢五分。
若為氣痛，加廣木香一錢，鬱金（酒炒）一錢，良薑（醋炒）一錢，紫丁香十隻。若為血痛，加五靈脂（醋炒）一錢五分，炮薑炭七分（代替乾薑），蒲黃（炒）七分，當歸身（酒炒）二錢。若為寒痛，加吳茱萸一錢，小茴香（鹽水炒）一錢五分，蘆葦根（鹽水炒）二錢，並增加肉桂、附子的用量。若為食痛，加焦神麴一錢五分，山楂（砂糖炒）二錢，雞內金（焙乾）二錢，廣陳皮一錢，母丁香七分。
若為蟲痛，加川椒四十粒，烏梅二個，吳茱萸、川連（煮汁拌炒）八分，榧子肉三錢。若為痰痛，加法夏二錢，草果（煨）一錢，沉香一錢，牡蠣粉二錢，化橘紅一錢。若為積痛（脾胃積滯引起的痞氣），加母丁香八分，陳皮二錢，佛手柑一錢，巴豆霜（去油，焙乾）三分（用濕腐乳皮包好，藥汁送服）。但巴豆霜毒性較強，只有在積滯明顯且其他藥物無效的情況下，才能慎重使用。
若為虛痛，分陰虛和陽虛兩種。陰虛，加熟地、薑汁、益智仁、砂仁（共十五粒，炒焦五錢），枸杞子（酒炒），阿膠、蒲黃（炒）各二錢，茱萸肉（酒炒）二錢，乾薑（代替炮薑）五分。陽虛，在原方基礎上增加附子的用量。若為實痛，去除人參、焦朮，加枳殼一錢，草蔻一錢，肉桂（代替桂枝，醋炒）八分。症狀嚴重者，加韭汁、製大黃三錢（用韭汁拌大黃九蒸九曬）。以上各種症狀的加減，都必須根據具體的症候來施治。
2. 產後遍身疼痛及腰小腹痛
產後遍身痛，由產時百節開張，血脈凝滯，累日不散，則經脈經絡不舒，故腰背不能轉側，手足不能動履，或兼身熱頭疼。若誤認太陽表邪而發散出汗，則手足逆冷變成險症矣，宜祛痛散治之。婦人腎位系胞，腰為腎府，至產勞傷腎氣，損動胞絡，或產未平復而風寒乘之，二者皆致腰痛，宜養榮壯腎湯或加味大造丸。若小腹作痛未曾服生化湯，問惡露如何。
若可按揉而稍止者，屬虛，並宜加味生化湯治之。
祛痛散
當歸（二錢），人參，白朮（各一錢），黃耆，川膝，獨活（各八分），肉桂（五分），韭白（一撮），生薑（一片）
水煎。
養榮壯腎湯
當歸（二錢），防風（四分），獨活，桂心，川芎，杜仲，寄生，川斷（各八分），生薑（三片）
水煎。
加味生化湯
川芎（一錢），當歸（三錢），桃仁（十粒），炮姜，炙草（各四分），肉桂（五分），元胡（五分）
後二味痛止減去。若臍下無血塊，而仍痛不止者，加熟地三錢。
白話文：
產後全身疼痛，是因為生產時筋骨關節擴張，血液瘀滯，持續多日未消散，導致經絡不通暢，所以腰背不能轉動，手腳無法活動，有時還會伴隨發熱頭痛。如果誤以為是外感風寒而使用發汗的方法，反而會導致手腳冰冷，形成危急的情況，應該用祛痛散治療。
婦女腎臟與子宮相連，腰部是腎臟所在，生產時容易傷及腎氣，損傷子宮經絡，或者生產後尚未恢復，又遇到風寒入侵，這兩種情況都會導致腰痛，應該服用養榮壯腎湯，或加味大造丸（藥方未列出）。如果小腹疼痛，還沒有服用生化湯，需要先了解惡露的情況。
如果按揉可以稍微緩解疼痛，屬於虛證，應該服用加味生化湯。
祛痛散的藥方：當歸兩錢、人參、白朮各一錢、黃耆、川芎、獨活各八分、肉桂五分、韭白一撮、生薑一片，水煎服。
養榮壯腎湯的藥方：當歸兩錢、防風四分、獨活、桂心、川芎、杜仲、寄生、川斷各八分、生薑三片，水煎服。
加味生化湯的藥方：川芎一錢、當歸三錢、桃仁十粒、炮姜、炙甘草各四分、肉桂五分、元胡五分。疼痛減輕後，後兩味藥（肉桂、元胡）可以減少或停止服用。如果臍下沒有血塊，但疼痛仍然持續，可以加熟地三錢。