《胎產秘書》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 產後口渴兼小便不利
凡產後口燥咽乾而渴兼小便不利，由血枯而多汗，且勞倦傷脾，不能為胃行其津液，則生化之氣不運，滲泄之令不行。是以上無津液流通，而有咽乾燥渴之症。下則膀胱閉滯，而有水道不通之候。治當助脾益肺，升降氣血，則氣血流行，陽升陰降，自然津生而便利矣。若認口渴為火盛，而用芩、連、知、柏以降之。
便澀為水滯，而用五苓等味以通之，非徒無益而反害之。
按：小便由於氣化。書曰：氣化則能出矣。故補氣生津，實至言也。膀胱藏津液之所，真陽不足，元氣不升，則不出矣。是補氣填精為上。
助脾益肺湯
黃耆（一錢五分），人參，麥冬（各二錢），五味（十粒），當歸（二錢），茯苓（一錢五分），乾葛（一錢），升麻（四分），炙草（四分）
汗多，加棗仁二錢，麻黃根一錢。渴甚，生脈散代茶。大便不通，加蓯蓉二錢。如產母壯盛而熱劇小便不利者，暫加知母、滑石各一錢。
白話文：
產後口乾舌燥，又合併小便不順暢，這是因為產後失血導致汗多，加上勞累傷了脾胃，使得脾胃無法正常運化水液，導致氣血運行不暢，水分代謝失調。因此，上焦沒有津液滋潤，出現口乾舌燥；下焦膀胱氣機阻滯，出現小便不通。治療應該扶助脾胃、滋養肺陰，使氣血運行正常，氣血上升下降協調，就能自然產生津液，小便也自然通暢。
如果單純認為口渴是火盛，而使用黃連、黃芩、知母、柏子仁等寒涼藥物瀉火；或認為小便不通是水液停滯，而使用五苓散等利水藥物，不僅沒有益處，反而會加重病情。
小便的排出依靠氣化的作用，《內經》說：「氣化則能出矣」，所以補益氣血、生津潤燥才是正確的治療方法。膀胱貯存津液，如果腎陽不足，元氣不能上升，則小便就排不出。因此，補益元氣、滋補腎精才是最好的方法。
【助脾益肺湯】的藥方組成：黃耆（1.5錢）、人參、麥冬（各2錢）、五味子（10粒）、當歸（2錢）、茯苓（1.5錢）、葛根（1錢）、升麻（0.4錢）、炙甘草（0.4錢）。
如果汗多，再加棗仁2錢、麻黃根1錢；如果口渴嚴重，可用生脈散代茶飲用；如果大便秘結，再加肉蓯蓉2錢；如果產婦體質強壯，出現熱盛和小便不利的情況，可以暫時加入知母、滑石各1錢。
2. 產後便數淋症
凡產後小便數者，由腹內宿有冷氣，因虛而發。宜桑螵蛸散或以益智仁炒研為末，米飲送下二錢。若淋瀝作痛亦由產母虛弱，冷氣客於腹中，以茅根湯治之。
桑螵蛸散
螵蛸（二十枚），人參（三兩），黃耆（三兩），鹿茸，牡蠣，赤石脂（各二兩）
共為末，每服，米飲湯空心下。
白茅根湯
白茅根，瞿麥，茯苓，車前，人參，滑石，通草，麥冬，炙草（錢分酌用）
加燈心數根，煎服。
按：內府秘方用陳米淘濃泔澄清，熱服之，小便即通。
按：治血淋，可加淮牛膝。
白話文：
產後頻尿，是因為腹內有寒氣，體虛所致。可以服用桑螵蛸散，或是將益智仁炒熟研磨成粉，每次服用二錢，用米湯送服。如果尿頻伴隨疼痛，也是因為產婦虛弱，寒氣入侵腹部，可用白茅根湯治療。
桑螵蛸散的配方：螵蛸二十枚，人參、黃耆各三兩，鹿茸、牡蠣、赤石脂各二兩。將所有藥材研磨成粉，每次服用適量，空腹時用米湯送服。
白茅根湯的配方：白茅根、瞿麥、茯苓、車前子、人參、滑石、通草、麥冬、炙甘草，用量需根據情況調整，另加燈芯數根煎服。
宮廷秘方另有記載：用陳米淘米水澄清後加熱服用，可以利尿。
治療血尿，可在白茅根湯中加入淮牛膝。
3. 產後傷脬小便淋數不止
產後傷脬，此緣穩婆之故，以白芨散治之。
白芨散
白芨，鳳凰衣，桑螵蛸（等分）
入豬脬內，煮爛食之。
白話文：
產後膀胱受損，小便頻數不斷，這是因為接生婆操作不當造成的。治療方法是用白芨散。
白芨散的配方：白芨、鳳凰衣、桑螵蛸，三者等量。
將藥材放入豬膀胱內，煮爛後食用。
4. 產後水腫
產後四肢浮腫，皮膚光瑩，脾虛不能制水，腎虛不能行水故也。當大補氣血為主，佐以蒼朮、白朮、茯苓等藥。虛，加人參、木通。熱，加麥冬、條芩。若因風冷濕氣傷表無汗而腫，宜五皮散加姜皮、半夏、蘇葉以微表之，使水氣從皮毛而出，然後以補劑調理。
利水益氣湯
人參，白朮（各三錢），白芍，茯苓（各一錢），陳皮（六分），木瓜（八分），蒼朮，厚朴，蘇葉，木通，腹皮（各一錢）
五加皮散
加皮，腹皮，茯皮，骨皮，姜皮（各等分）
白話文：
產後水腫
產後四肢浮腫，皮膚光滑，是因為脾臟虛弱不能運化水液，腎臟虛弱不能排出水液所致。治療應以大補氣血為主，輔以蒼朮、白朮、茯苓等藥物。若氣虛，加人參、木通；若有發熱，加麥冬、黃芩。如果因為風寒濕邪侵犯肌表，沒有汗出而導致水腫，則應使用五加皮散，加入薑皮、半夏、蘇葉，以微微發汗，使水氣從皮膚排出，之後再用補益的藥物調理。
利水益氣湯：
人參、白朮（各3錢），白芍、茯苓（各1錢），陳皮（0.6錢），木瓜（0.8錢），蒼朮、厚朴、蘇葉、木通、防風（各1錢）
五加皮散：
五加皮、防風、茯苓皮、杜仲、薑皮（各等份）
5. 產後熱蒸成癆瘵症
產後癆瘵症，皆由嗜欲無節，起居不時，以致真陰耗竭，虛火上炎，或蒸而熱，或往來寒熱，似瘧非瘧，或咳血、咯血、自汗、盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交，或經水閉塞，日漸羸瘦，皆緣陰虛生內熱所致。熱鬱積久，變成虛怯，宜清熱止嗽，潤肺瀉火，滋補真陰，以復其元。患此者，必須寡欲內養，方能有效，否則不治。
保真湯
川芎（一錢），當歸，生地，白芍（各二錢），麥冬（一錢），天冬（一錢五分），川貝，茯苓（各五分），桔梗（八分），五味（十粒），骨皮（一錢），炙草（四分），棗（二枚）
水煎。虛，加人參一錢，黃耆六分。胃弱，加茯苓、山藥各二錢，砂仁三粒。
加味大造丸
紫河車（一具），生地（一兩），人參，當歸，山藥，杞子（各一兩），知母（一錢五分），石斛（酒蒸），麥冬（各八錢），銀胡（六錢），龜板（五錢）
共為末，煉為丸，如梧子大，早晚服。
以上二方，但舉其概，至辨症施治，全在臨時取裁。如補中益氣、六味腎氣丸、八珍湯、十全大補湯、還少丹、逍遙散加芎歸，此數方俱可治癆瘵，因症選用可也。
按：產後氣血已虧，陰陽兩竭，應得大溫大補，助真陽以生真陰，引火歸原，法當用真阿膠、上肉桂為主，將虛火假熱下降丹田。加以茯、朮、參、耆，健脾補氣。略以龜膠、石斛、炒熟地、沙苑、蒺藜，補陰以佐助之。服至四五劑，必見效矣。切不可用滋陰清肺等藥，以重危之也。
俟其胃開脾運，火降陽回，然後再於溫補之中加入治嗽等味，自可活人。如服清涼藥過多，必至真陽上越。如症現兩顴紫紅，氣虛上喘，眼白淡紅，須用制附，遲則陽脫矣。
白話文：
產後出現類似肺癆的症狀，都是因為縱慾無度、作息不規律，導致體內精氣耗盡，虛火上升。症狀表現可能為燥熱，或寒熱交替(像瘧疾但又不是)，也可能伴隨咳血、盜汗、心神不寧、做怪夢、月經閉塞，並且日漸消瘦，這些都是陰虛內熱所造成。熱邪積聚日久，會導致身體虛弱，因此治療應以清熱止咳、潤肺瀉火、滋補腎陰，恢復元氣為主。患病者必須節慾調養，才能有效，否則難以痊癒。
保真湯的組成藥物如下：川芎、當歸、生地、白芍、麥冬、天冬、川貝、茯苓、桔梗、五味子、骨碎補、炙甘草、大棗。如果病人虛弱，可加人參、黃耆；胃弱者，可加茯苓、山藥、砂仁。
加味大造丸的組成藥物如下：紫河車、生地黃、人參、當歸、山藥、枸杞子、知母、石斛（酒蒸）、麥冬、銀柴胡、龜板。將所有藥材研磨成粉末，製成梧子大小的丸藥，早晚服用。
以上兩種藥方只是大致的說明，具體用藥還需根據病人的實際情況而定。例如補中益氣湯、六味地黃丸、八珍湯、十全大補湯、還少丹、逍遙散加川芎、當歸等方劑，都能治療類似肺癆的疾病，需根據病症選擇使用。
產後氣血虧虛，陰陽俱損，應該採取溫補的方法，增強陽氣以滋養陰氣，使虛火下降。治療應以阿膠、肉桂為主藥，使虛火下降至丹田，再配合茯苓、蒼朮、人參、黃耆健脾補氣，並輔以龜膠、石斛、炒熟地黃、沙苑子、蒺藜等藥物來滋補陰氣。服用四五劑後，就能見效。絕對不能使用滋陰清肺的藥物，以免加重病情。
待患者胃口好轉，脾胃功能恢復，虛火下降，陽氣回升後，再在溫補的基礎上加入止咳的藥物，就能治愈。如果過度服用清涼藥物，會導致陽氣外泄。如果患者出現兩顴紫紅、氣虛喘息、眼白發紅等症狀，必須使用制附子，否則陽氣將會衰竭。