《胎產秘書》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 產後泄瀉
產後泄瀉，大率虛弱食積，土虛不能勝濕而然。但惡露未除，脾胃又弱，難於消燥而用補也。治法：先服生化一煎後即加茯苓一錢，以利小便，俟血生化，然後議補、議消、議燥，使無滯澀、虛滑之失。若產畢即瀉者，宜加減生化湯。若胎前久瀉，產後不止者，宜參、苓生化湯從權以防虛脫。
若久瀉不止或脾瀉者，須服參朮蓮子飲百劑。甚至形脫、眼昏花者，服丹溪急救方。
加減生化湯
川芎（一錢），當歸（一錢五分），黑姜，炙草（各五分），桃仁（十粒），茯苓（一錢五分），蓮肉，訶子（各八分），姜（一片）
水煎二帖。瀉不止，加人參三錢。
參苓生化湯
川芎（一錢），當歸（二錢，土炒），薑炭，炙草（各五分），茯苓（一錢五分），陳皮（一錢），白朮（一錢五分），人參（二錢），肉果（煨），訶子（各一錢），蓮子（八分），糯米（一撮）
水煎。寒痛瀉，加砂仁五分。熱泄，加炒連三分。瀉久，加升麻三分。瀉水，加蒼朮一錢。瀉出食肉如敗卵，及噫氣，加神麯、砂仁各八分，山楂、麥芽各五分，或加豆蔻、丁香各一錢。渴，加麥冬一錢，五味六分。
參朮蓮子飲
人參，焦術（各二錢），茯苓（一錢），當歸（一錢五分），炒芍（八分），炙草（五分），陳皮，升麻（各三分），山藥（一錢），蓮子（十粒），姜（一片）
如腹痛，加炮姜五分。
丹溪救急方
人參（五錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），制附（一錢）
水煎服。
以上各方，可加五味子酒炒二十粒，乾麵粉炒黃二錢。虛脫者，暫加枯礬少許以澀之。
白話文：
產後腹瀉大多是因為體虛和食物積滯，脾土虛弱無法化解濕氣所致。但如果惡露還沒排乾淨，脾胃又虛弱，就難以服用溫燥的補藥。治療方法是：先服用生化湯，之後再加入茯苓（約3克），利尿排水。待惡露排乾淨後，再考慮補益、消導、溫燥等調理，避免治療過度，出現便秘或腹瀉不止的情況。如果產後立即腹瀉，應加減生化湯的藥材。如果孕期就腹瀉，產後仍持續不止，則應服用參苓生化湯，預防虛脫。
如果腹瀉久治不愈或脾虛型腹瀉，需要服用參朮蓮子飲，連服一百劑。如果嚴重到虛脫、眼花等症狀，則需服用丹溪救急方。
以下為各方劑的組成：
加減生化湯： 川芎（約3克），當歸（約4.5克），黑薑，炙甘草（各約1.5克），桃仁（10粒），茯苓（約4.5克），蓮子肉，訶子（各約2.4克），生薑（一片）。水煎服，兩劑為一療程。如果腹瀉不止，可加入人參（約9克）。
參苓生化湯： 川芎（約3克），當歸（約6克，土炒），生薑炭，炙甘草（各約1.5克），茯苓（約4.5克），陳皮（約3克），白朮（約4.5克），人參（約6克），肉豆蔻（煨），訶子（各約3克），蓮子（約2.4克），糯米（少許）。水煎服。若伴隨腹痛和寒邪，加砂仁（約1.5克）；若伴隨發熱，加炒連翹（約0.9克）；若腹瀉日久，加升麻（約0.9克）；若腹瀉伴有水樣便，加蒼朮（約3克）；若瀉出食物殘渣像腐敗的雞蛋，並伴有呃逆，加神曲、砂仁（各約2.4克），山楂、麥芽（各約1.5克），或加豆蔻、丁香（各約3克）；若口渴，加麥冬（約3克），五味子（約1.8克）。
參朮蓮子飲： 人參，焦白術（各約6克），茯苓（約3克），當歸（約4.5克），炒白芍（約2.4克），炙甘草（約1.5克），陳皮，升麻（各約0.9克），山藥（約3克），蓮子（10粒），生薑（一片）。若腹痛，加炮薑（約1.5克）。
丹溪救急方： 人參（約15克），白朮（約9克），茯苓（約9克），制附子（約3克）。水煎服。
以上各方，可加五味子酒炒（20粒），乾麵粉炒黃（約6克）。虛脫者，可暫時加入少量枯礬以止瀉。
2. 產後痢症
產後七日內外，患赤白痢疾，後重頻數，最為難治。欲調氣血而推蕩邪穢，又慮產後元虛。欲滋榮養氣而大補脾腎，又恐補住瘀邪。惟生化湯減黑姜而代以茯苓、朮、香，則善消惡露，兼行痢疾，並行而不悖也。再服加味香連丸，以俟一二日後，病勢稍減，可保無虞。若七日外患褐色後重虛痢，則當加補無疑。
其產母稟厚，產期已過二十日，可於生化湯加芩、連、芍藥、枳殼及加味香連之類。承氣等藥斷不可用。如產母虛弱，雖及月餘，行積峻劑，切不宜用。若產後陰虛，血痢日久愈甚，當用四物湯加人參矣。
加減生化湯
川芎（二錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），茯苓（一錢五分），陳皮（五分），木香（二分）
紅痢腹痛，加砂仁二分，煎八分，送香連丸三十粒。
加味香連丸
即香連丸加蓮肉粉一半為丸。
加連生化湯
川芎（一錢五分），當歸（三錢），白芍（一錢，炒），川連（六分，薑汁炒），枳殼（五分），茯苓（一錢），甘草（四分），木香（三分）
水煎服。重者，加山楂一錢。
按：產後痢症不一，總以人參為主，歸、芍次之。兼有瘀未淨者，則間以肉桂黃連湯，重用人參，自效。蓋桂能去瘀也。如資稟薄，痢症輕者，一日六七次，兼有糞色，亦能飲食。重者，空痛，一日夜數十次，不思飲食，睡臥不寧，非人參不能救也。
白話文：
產後痢症
產後七天內外，如果出現赤白痢疾，裡急後重，排便頻數，是最難治療的。想調整氣血來驅除邪氣，又擔心產後元氣虛弱；想滋補養氣來大補脾腎，又怕補藥會堵住瘀血。所以，可以用生化湯，去除黑薑，改用茯苓、蒼朮、木香代替，這樣既能消散惡露，又能治療痢疾，兩種功效同時進行，不會互相抵觸。之後再服用加味香連丸，一到兩天后，病情稍微減輕，就能痊癒。如果超過七天才出現褐色、裡急後重、虛弱型痢疾，那就應該積極補益。
產婦體質強健，生產已超過二十天，可以在生化湯中加入黃芩、黃連、白芍藥、枳殼，並服用加味香連丸。承氣湯等峻下之藥絕對不能使用。如果產婦體質虛弱，即使已經超過一個月，也不可以用強力瀉下的藥物。如果產後陰虛，血痢日久病情加重，就應該服用四物湯加人參。
加減生化湯的藥方：
川芎二錢，當歸四錢，桃仁十粒，茯苓一錢五分，陳皮五分，木香二分。
如果出現紅色痢疾伴腹痛，加砂仁二分，煎成八分，服用香連丸三十粒。
加味香連丸的藥方：
就是香連丸加一半蓮子粉製成藥丸。
加味生化湯的藥方：
川芎一錢五分，當歸三錢，白芍藥一錢（炒），川黃連六分（薑汁炒），枳殼五分，茯苓一錢，甘草四分，木香三分。
水煎服。病情嚴重者，加山楂一錢。
總結：產後痢疾的症狀不一，總是以人參為主藥，當歸、白芍藥為輔。如果還有瘀血未淨，就間隔服用肉桂黃連湯，大量使用人參，就能見效。因為肉桂可以去除瘀血。如果體質虛弱，痢疾較輕，一天六七次，且大便有顏色，還能吃飯。如果病情嚴重，腹痛空虛，一天一夜拉肚子幾十次，不想吃東西，睡不好覺，那就必須用人參來治療。
3. 申論瀉痢十方
產後瀉痢，氣血暴虛，必用生化湯加減。然致病之由，雖系濕熱，多因飲食傷脾而起。故重申余意，另立十方於後。
一、產後瀉黃色乃脾土真氣虛也，宜補中益氣湯加木香四分，煨肉果一枚，炮姜四分。
二、產後久瀉不止，元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜服六君子湯加木香四分，煨肉果一枚，炮姜四分，加升麻五分。
三、產後傷麵食，宜六君子湯加麥芽。傷穀食，六君子湯加神麯。
四、產後傷肉食，六君子湯加山楂、砂仁各五分，神麯一錢五分。
五、產後胃氣虛弱，瀉痢完穀不化，六君子湯加木香三分，肉果一枚。
六、產後瀉痢脾虛，四肢浮腫，補中益氣加五皮散、或六君子湯加五皮散。
七、產後諸症兼嘔者，俱宜加藿香一錢。痰多，加半夏八分。
八、產後以前諸症兼小便短澀者，加茯苓一錢，澤瀉五分，燈心二十根，或加淨車前一錢。
九、產後泄瀉不止，加蓮子十粒，石榴皮一錢。
十、產後患赤痢，久而不止，用人參二錢，香連丸二錢，同服即愈。毋多用木香、薑汁之類，蓋熱則血愈行也。方內可加地榆。
以上十方，須問塊痛已除，方可服之。
白話文：
申論瀉痢十方
產後腹瀉，是因為氣血嚴重虧虛，必須服用生化湯加減。但導致疾病的原因，雖然是濕熱，大多是因為飲食損傷脾胃引起的。因此我再次強調我的看法，另列出以下十個處方。
一、產後腹瀉拉黃色便，這是脾臟元氣虛弱的表現，應該服用補中益氣湯，再加木香少量、煨過的肉豆蔻一個、炮薑少量。
二、產後腹瀉很久停不下來，元氣下陷，大便失禁，肛門好像要脫出來，應該服用六君子湯，再加木香少量、煨過的肉豆蔻一個、炮薑少量、升麻少量。
三、產後因為吃了麵食而腹瀉，服用六君子湯再加麥芽。因為吃了穀物而腹瀉，服用六君子湯再加神麴。
四、產後因為吃了肉食而腹瀉，服用六君子湯，再加山楂、砂仁少量，神麴適量。
五、產後胃氣虛弱，腹瀉，吃下去的食物消化不良，服用六君子湯，再加木香少量、肉豆蔻一個。
六、產後腹瀉，脾虛，四肢浮腫，服用補中益氣湯再加五皮散，或者服用六君子湯再加五皮散。
七、產後出現上述症狀，同時伴有嘔吐的，都要加入藿香適量。痰多的，加入半夏少量。
八、產後出現上述症狀，同時伴有小便短少澀痛的，加入茯苓適量、澤瀉少量、燈芯草適量，或者加入車前草適量。
九、產後腹瀉不止，加入蓮子適量、石榴皮適量。
十、產後患上赤痢，很久都不好，服用人參適量、香連丸適量，一起服用即可痊癒。不要過量使用木香、薑汁之類的藥物，因為發熱會讓血流得更快。方中可以加入地榆。
以上十個處方，必須在產後腹痛已經消失之後才能服用。