《胎產秘書》~ 下卷 (3)
下卷 (3)
1. 產後血崩
產後血水大來，須看顏色之紅紫，形氣之虛實。如形色多紫，乃當去之敗血，勿以崩論。若紅而色鮮，乃是驚傷心不能主血，怒傷肝而不能藏血，勞傷脾而不能攝血，當以崩治。法宜先服生化湯數帖，則行中有補，血自生旺矣。至若形脫氣促，或汗出不止，宜服倍參生化以益氣，斯陽生則陰長而血乃生旺，非棕炭等止血藥可治也。如產已滿月外，又宜升舉大補湯治之。
凡年老積弱人患崩，均宜服此。
加參生化湯（治產後血崩、形脫、汗多、氣促）
川芎（三錢），當歸（四錢），荊芥（四分），桃仁（十粒），人參（三錢），肉桂（五分，二帖後去之），炙草（五分），棗（二枚）
水煎熱服。汗多，加黃耆、人參各三錢。渴，加麥冬、五味。瀉，加茯苓、蓮子。兩手脈伏或右手脈絕，生脈散倍人參。痰，加竹瀝、薑汁、酒一杯。咳嗽，加杏仁、知母、桔梗各一錢。驚悸，加棗仁、柏仁各二錢。久不進食，聞藥即吐，用獨參二三錢，水一杯，煎鍋焦末服之，引開胃口。
鮮血來多不止，加升麻、白芷各五分。如無汗脫等症，只服生化湯，加炒黑荊芥自安。世言芎歸活血不可治崩，殊誤。
升舉大補湯
治產後日久，血崩不止，或如雞卵大塊，或去血如片，宜大補脾胃，升提氣血，少加鎮墜心火之藥。此方並治老少血崩等症。
人參，白朮（各三錢），川芎（一錢），當歸（一錢五分），熟地（二錢），黃耆（一錢），白芷（四分），荊芥（四分），陳皮，黃連，黃柏（炒，瀉者勿用），羌活，防風（各四分），升麻，甘草（各五分）
渴，加麥冬、五味。瀉，加澤瀉、蓮子。痰，加半夏。兼白帶者，加蒼朮、半夏各一錢。
白話文：
產後血崩
產後出血量很多，需要觀察出血的顏色（紅或紫）和身體虛實的狀況。如果血色偏紫，是瘀血，要先清除瘀血，而不是直接治療崩漏。如果出血顏色鮮紅，則是驚嚇傷到心臟無法統攝血液，或是怒氣傷到肝臟無法藏血，勞累傷到脾臟無法攝血，就應該按崩漏症來治療。方法是先服用幾劑生化湯，這樣在止血的同時又能補益身體，血液就能自行恢復旺盛。如果伴隨身體虛弱、呼吸急促，或出汗不止，就應該服用加倍人參的生化湯來益氣，這樣陽氣生髮，陰血就能滋長，血液自然會恢復旺盛，這時不能用棕櫚炭等止血藥。如果產後已滿月，還出血不止，就應該服用升舉大補湯治療。
凡是年老體弱的人患有崩漏，都可以服用這些藥方。
加參生化湯（治療產後血崩、體虛、汗多、氣促）
川芎三錢、當歸四錢、荊芥四分、桃仁十粒、人參三錢、肉桂五分（服用兩劑後停用）、炙甘草五分、紅棗兩枚
水煎服，熱服。如果出汗很多，加黃耆、人參各三錢；口渴，加麥冬、五味子；大便稀溏，加茯苓、蓮子；兩手脈搏微弱或右手脈搏消失，生脈散加倍人參；有痰，加竹瀝、生薑汁、酒一杯；咳嗽，加杏仁、知母、桔梗各一錢；心悸，加酸棗仁、柏子仁各二錢；長期不吃東西，聞到藥味就吐，用單味人參二三錢，加水一杯，煎成焦黑藥末服用，以開胃進食。
鮮血流得多且不止，加升麻、白芷各五分。如果沒有出汗、虛脫等症狀，只服用生化湯，加炒黑荊芥即可。俗話說川芎、當歸活血，不能治療崩漏，這是錯誤的。
升舉大補湯
治療產後時間較長，出血不止，或是出血像雞蛋大小的血塊，或是出血像片狀，需要大補脾胃，提升氣血，少加一些抑制心火下降的藥物。這個方子也治療老年人和年輕人的崩漏。
人參、白朮各三錢，川芎一錢，當歸一錢五分，熟地黃二錢，黃耆一錢，白芷四分，荊芥四分，陳皮、黃連、黃柏（炒黃，大便稀溏者不用），羌活、防風各四分，升麻、甘草各五分
口渴，加麥冬、五味子；大便稀溏，加澤瀉、蓮子；有痰，加半夏；伴有白帶，加蒼朮、半夏各一錢。
2. 產後類傷寒三陰症
（即大便不通）
產後潮熱、有汗、大便不通，毋專論為陽明症。口燥、咽乾，毋專論為少陰症。腹滿、溢干、大便秘結，毋專論為太陰症。又汗多、譫語，勿專論腸胃有燥糞。其諸症，多由勞倦傷脾，運化稍遲，氣血枯竭所致。治宜養正通幽湯。勿執偏門，妄用承氣，致沾唇莫救。
按：此論更當細玩，即書所謂產後以大補氣血為主，雖有他症，以末治之之意。又即甘溫能除大熱之旨也。
養正通幽湯（一名助血潤腸湯）
川芎（二錢五分），炙草（五分），桃仁（五粒），蓯蓉（五錢），陳皮（四分），麻仁（三錢）
水煎溫服。諸症加減如前。惟汗出、譫語、便實，乃氣血兩虧，神衰，心主失守，急宜養榮安神。加茯苓、棗仁、柏子、參、耆、白朮各一錢，水煎服。如大便至十日以上，燥結不通，肛門必有燥糞，用蜜煎，入皂角末或豬膽汁及枯鹽導之。慎勿誤用下藥，泄瀉不止，或致虛閉，以成膨脹，為害不淺。產訖，第一須服生化湯數帖，必無血燥腸枯之症。
白話文：
產後出現發熱盜汗、便秘等症狀，不能單純歸類為陽明症。即使出現口乾舌燥，也不能單純歸類為少陰症；即使腹脹、便秘，也不能單純歸類為太陰症。即使出現多汗、神志不清，也不能單純認為是腸胃燥熱積糞所致。這些症狀大多是因為產後勞累傷脾，導致脾的運化功能減弱，氣血不足引起的。治療應該使用養正通幽湯。不要偏執使用瀉下藥物，例如承氣湯，以免造成嚴重後果，後悔莫及。
這段論述需要仔細研讀，意思是說產後調理應以補益氣血為主，其他症狀都應視為次要的，以調理為主。也是說溫和的藥物可以治療大熱的症狀。
養正通幽湯（又名助血潤腸湯）的組成：川芎2.5錢，炙甘草0.5錢，桃仁5粒，肉蓯蓉5錢，陳皮0.4錢，麻仁3錢。水煎服溫。其他症狀可根據情況加減藥物。如果出現大量出汗、神志不清、便秘等症狀，這是氣血雙虛，精神衰弱，心神失守的表現，需要緊急滋補心神，可以加入茯苓、酸棗仁、柏子仁、人參、黃耆、白朮各1錢，水煎服。如果便秘持續十天以上，糞便乾燥難解，肛門處肯定有乾硬的糞便，可以使用蜂蜜水煎，加入皂角末或豬膽汁及枯鹽等幫助通便。要謹慎，不要錯誤使用瀉藥，以免瀉下不止，反而導致虛脫性便秘，造成腹部膨脹，危害很大。產後首先應該服用生化湯幾帖，就能避免血燥腸枯的症狀。
3. 產後類傷寒三陽症
產後七日內，發熱、頭疼、惡寒，勿專論為太陽症。發熱、頭痛、脅疼，勿專論為少陽症。二症皆由氣血兩虧，陰陽不和，而類外感。切不可用麻黃湯以治太陽類症，用柴胡湯以治少陽類症。蓋脫血之餘又發汗，以重亡其陽，是使陰陽兩竭，禍不勝言。即或症中真感傷寒，而加味生化湯內芎姜亦能散寒，且榮衛調和，諸病自退。
加味生化湯
川芎（二錢），當歸（二錢），薑炭（五分），炙草（五分），桃仁（十粒），陳皮（三分），棗（二枚）
水煎溫服，連進二帖。如明知感冒風邪，二帖不退，加羌活四分，蔥白二寸。
白話文：
產後七天內，如果出現發熱、頭痛、惡寒的症狀，不要單純認為是太陽經的病症。如果出現發熱、頭痛、肋部疼痛的症狀，也不要單純認為是少陽經的病症。這兩種情況都是因為產後氣血兩虛，陰陽失調，而類似於外感風寒。絕對不能用麻黃湯治療類似太陽經的症狀，也不能用柴胡湯治療類似少陽經的症狀。因為產後失血，再服用發汗的藥物，會加重陽氣的損耗，導致陰陽兩虛，後果不堪設想。即使是真正感染了傷寒，加味生化湯裡的川芎、生薑也能散寒，而且能調節營衛之氣，各種症狀自然會消退。
加味生化湯藥方：
川芎二錢、當歸二錢、炮薑五分、炙甘草五分、桃仁十粒、陳皮三分、紅棗二枚。
水煎溫服，服用兩劑。如果明確知道是感冒風寒，服用兩劑症狀未退，可以再加入羌活四分、蔥白二寸。