《胎產秘書》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 產後用藥十誤
產後誤用順氣、耗氣藥，反增飽悶，雖陳皮亦不可多用。
產後誤用消食藥過多，致減食損胃，甚至不進食。
產後誤用芩、連、知、柏，致倒胃增熱，甚至不食。
產後塊痛未除，誤用參、耆、白朮，輕則瘀血不行，重則立斃。
產後誤用地黃以滯惡露。獨用枳殼、枳實以消塊痛，致耗元氣。
產後誤用大黃、芒硝以通大便，必成膨脹。
產後誤用蘇木、三稜、莪朮以行塊，輕則傷新血，重則傷性命。
產後虛弱之婦，誤用山楂煎酒以攻血塊，必傷元氣，以致汗出不止。
產後誤用濟坤丹下胞衣，至三四五丸，以致百病皆作。
產後誤信《產室百問》及《婦人良方》，多至不救。
白話文：
產後用藥十種錯誤：
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產後錯誤服用理氣、耗氣的藥物，反而導致腹脹不適，即使是陳皮也不能過量使用。
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產後錯誤服用過多的消食藥物，導致食慾減退、胃部受損，甚至完全不想吃東西。
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產後錯誤服用黃芩、黃連、梔子、柏子仁等藥物，導致胃部不適、體溫升高，甚至拒絕進食。
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產後腹部腫塊疼痛未消，錯誤服用人參、黃耆、白朮等藥物，輕則導致瘀血不通，嚴重則可能危及生命。
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產後錯誤服用地黃，導致惡露停滯不暢。單獨使用枳殼、枳實來消腫止痛，則會耗損元氣。
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產後錯誤服用大黃、芒硝等瀉下藥物通便，必定會導致腹部膨脹。
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產後錯誤服用蘇木、三稜、莪朮等活血化瘀藥物，輕則損傷新生血液，重則危及生命。
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產後體虛的婦女，錯誤服用山楂酒來化解血塊，必定會損傷元氣，導致不停出汗。
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產後錯誤服用濟坤丹來排出胎盤，服用三四五丸之後，各種疾病都可能產生。
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產後盲目相信《產室百問》和《婦人良方》等書籍裡的偏方，往往導致病情無法挽回。
2. 產後血暈
凡分娩之後，眼花頭眩，不知人事，謂之血暈。其因有三：一因勞倦甚而氣竭神昏，二因去血多而元氣欲絕，三因痰火乘虛泛上而憒不清。患此三者，魂不隨神往來而幾運幾息也。急服加味生化湯二三帖以行塊停痛。外用醋韭法沖鼻，使產母聞醋氣令精神斂而不散。此治血暈之急法也。
大約病弱產母臨盆之際，須預煎生化湯，預備韭醋瓶以防患，此為萬全。及兒下地，不可喜子慢母。母亦不宜顧子忘倦。又不可產訖即臥，與夫憤怒氣逆，皆能致暈也。慎之慎之。
加味生化湯
川芎（三錢），當歸（六錢），薑炭（四分），桃仁（十粒），炙草（五分），荊芥（五分）
水煎八分，加酒熱服。如汗多，加人參二錢，黃耆一錢，然必塊不痛者方可用。痛甚，加肉桂五分。渴，加麥冬一錢，五味十粒。有痰，加竹瀝半杯，薑汁一匙。痰火乘虛泛上而暈，加橘紅四分。兩手脈伏或右手脈絕，加人參四錢，麥冬一錢，五味二錢。
按：治血暈切不可用破血耗氣等藥。雖山楂性緩，亦不宜服。其塊痛者，生化湯兼送益母丸及鹿角炭。倘氣脫將絕，牙關緊閉，藥不下喉者，用鵝羽筒插喉灌之，如灌下漸溫暖，則不拘帖數灌之。又當用熱手，單衣外從心揉至腹上，又時換熱衣溫暖之，自然漸漸甦醒。如醒後塊痛仍未除者，宜減去參耆，單服生化湯，待塊消痛止，再服參耆。
白話文：
產後血暈
產婦生產後，出現眼花頭暈、意識不清的狀況，稱為血暈。原因有三：一是生產過程勞累過度，導致氣力耗盡、神志昏迷；二是失血過多，元氣將盡；三是痰火趁虛而入，上擾神明，導致神志不清。這三種情況都會使魂魄失衡，性命危在旦夕。應立即服用加味生化湯二到三帖，以排出瘀血，止痛。同時，用醋和韭菜的方法刺激鼻腔，讓產婦聞到醋味，使精神集中，避免神志渙散。這是治療血暈的緊急方法。
體弱的產婦在臨盆前，就應該預先煎好生化湯，準備好韭菜醋瓶以防萬一，這是最穩妥的做法。孩子出生後，不要過度喜悅而忽略產婦的狀況，產婦也不要因為照顧孩子而忘了休息。產後也不可立即躺下休息，更不能生氣或情緒逆鬱，這些都會導致血暈。務必謹慎小心。
加味生化湯配方：
川芎（三錢）、當歸（六錢）、薑炭（四分）、桃仁（十粒）、炙甘草（五分）、荊芥（五分）
水煎八分，加酒溫服。如果出汗太多，加人參二錢、黃耆一錢，但必須是瘀血已排出、不疼痛的情況下才能使用。如果疼痛嚴重，加肉桂五分。口渴，加麥冬一錢、五味子十粒。有痰，加竹瀝半杯、薑汁一匙。痰火上擾導致暈厥，加橘紅四分。如果兩手脈搏微弱或右手脈搏消失，加人參四錢、麥冬一錢、五味子二錢。
注意事項：治療血暈絕對不能使用破血耗氣的藥物，即使是山楂這種性質溫和的藥物，也不宜服用。如果瘀血疼痛，生化湯可以配合益母草丸和鹿角炭一起服用。如果氣血將盡、牙關緊閉，藥物無法吞咽，可以用鵝毛管插進喉嚨灌藥。如果藥物灌服後身體逐漸溫暖，則不限劑量繼續灌服。同時，要用溫熱的手掌，從心臟部位按摩到腹部，並及時更換溫暖的衣物，產婦自然會慢慢甦醒。如果清醒後瘀血疼痛仍然沒有消除，應該減少人參、黃耆的用量，單獨服用生化湯，等到瘀血消除、疼痛停止後，再服用人參、黃耆。
3. 產後厥逆
凡產母產時用力過甚，勞倦傷脾，脾氣耗竭不能注於四肢，故足冷逆而厥氣上行。經曰：陽氣衰於下則為寒厥。厥氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去身而飄散矣。苟非大補，焉能回陽而復神，必用加參生化湯倍人參，連進二帖，使氣血旺而神復厥止。如渴，另用生脈散代茶，助津以滋臟燥。
雖有四肢厥冷、泄漏，或類傷寒陰症，亦不可四逆湯輩，必加參生化佐以黑姜，或加熟附一片，以回陽止逆則可，已足以行參耆之力矣。
加參生化湯
人參（二錢），川芎（二錢），當歸（四錢），薑炭，炙草（各四分），桃仁（十粒）
加元棗二枚水煎。如厥回，暫去人參，待血塊痛除再加。此治新產發厥。
滋榮益氣復神湯（產後發厥，無塊痛者服此。）
川芎，焦術，炙耆，麥冬（各一錢），人參，當歸（各三錢），熟地（二錢），炙草（四分），陳皮（四分），五味（十粒）
水煎服。口渴，以生脈散代茶。汗多，加麻黃根、棗仁各一錢。塊痛不止，加肉桂五分。便閉，加蓯蓉，麻仁各二錢。痰，加竹瀝，薑汁、橘紅各四分，酒一杯，手足口氣漸冷，加附子五分，倍用人參。
按：厥逆屬陽虛者居多，若無塊痛、腹脹等症，純用參附。加肉桂可也，有桂則瘀亦去矣。不可遲疑。
白話文：
產後厥逆是指產婦生產時用力過度，導致身體疲勞損傷脾臟，脾氣虛弱無法供給四肢血液，因此手腳冰冷，厥氣上逆。厥氣上逆，充斥經絡，就會導致精神不濟，神志恍惚。只有大補元氣，才能回陽復神。因此，需服用加倍人參的加參生化湯，連續服用兩劑，使氣血旺盛，恢復神志，厥逆症狀才能停止。如果口渴，可以用生脈散代替茶水，滋潤津液，滋養臟腑。
即使產婦出現四肢厥冷、腹瀉等類似傷寒陰證的症狀，也不能使用四逆湯，必須在加參生化湯的基礎上，加入黑薑或熟附子一片，以回陽止逆，這樣就能發揮人參、黃耆的功效。
加參生化湯的藥方為：人參二錢，川芎二錢，當歸四錢，炮薑、炙甘草各四分，桃仁十粒，再加兩枚大棗，水煎服。如果厥逆症狀好轉，可以暫停服用人參，待血塊疼痛消除後再加服。此方適用於產後新發生的厥逆。
滋榮益氣復神湯適用於產後發生厥逆，但沒有血塊疼痛的產婦。藥方為：川芎、焦術、炙黃耆、麥冬各一錢，人參、當歸各三錢，熟地二錢，炙甘草四分，陳皮四分，五味子十粒，水煎服。口渴可用生脈散代替茶水；汗多加麻黃根、棗仁各一錢；疼痛不止加肉桂五分；便秘加蓯蓉、麻仁各二錢；痰多加竹瀝、薑汁、橘紅各四分，並加一杯酒；手腳口氣漸冷，加附子五分，並加倍人參用量。
總而言之，產後厥逆大多屬於陽虛，如果沒有血塊疼痛、腹脹等症狀，單用參附湯，或加肉桂即可，肉桂也能化瘀。治療不能拖延。
4. 暈厥總論
大抵產後暈厥，皆由氣血兩竭，神將去而幾息，僅有一線生意耳。若非大補，不能回將絕之元陽。但暈在臨盆，尤甚於厥，宜頻服生化湯，先補血分之虧，可期塊化血旺，神清暈止。如無汗脫、神倦、氣促等症，切勿遽加參耆。或厥在分娩之後，氣血兩竭，宜用加參生化以復其神。總之，治暈問有塊痛，參朮未可驟進；問無塊痛，參、耆、地、術，必須並用。
白話文：
暈厥總論
大多數產後暈厥，都是因為氣血都已耗盡，神氣快要離體，只剩下微弱的生機。如果不大力補充氣血，就無法挽回將要熄滅的陽氣。而分娩時的暈厥，比一般的暈厥更嚴重，應該頻頻服用生化湯，先補充血分的不足，就能期待血氣充盈，神志清醒，暈厥停止。如果沒有出汗、疲倦、呼吸急促等症狀，絕對不要急著使用人參、黃耆。或者，如果暈厥發生在分娩之後，氣血都已耗盡，就應該使用加入人參的生化湯來恢復神氣。總之，治療暈厥，要先看看是否有血塊疼痛，如果有血塊疼痛，人參、白朮等藥不能馬上大量使用；如果沒有血塊疼痛，人參、黃耆、生地、白朮，就必須一起使用。