《胎產秘書》~ 下卷 (1)
下卷 (1)
1. 產後總論
凡病起於血氣之衰，脾胃之虛。況產婦氣血脾胃之虛弱，殆有甚焉。丹溪論：產後當以大補氣血為主，雖有他症，以末治之。故治法：有氣毋專耗氣，有食毋專消食，熱不用芩連，寒不用附桂。如中虛外感，見三陽表證之多，似可汗也，在產後而用麻黃則重傷其陽。見三陰里症之多，似宜下也，在產後而用承氣則重亡其陰。
白話文：
所有的疾病都是起源於氣血和脾胃的虛弱，尤其是產婦，氣血和脾胃極度虛弱。丹溪說：產後調理，應該以大補氣血為主。即使有其他症狀，也應該從根本上治療。因此，治療方法是：如果有氣，不要專門耗氣；如果有食物，不要專門消食；有熱，不要用黃芩和連翹；有寒，不要用附子和肉桂。比如，產婦中虛外感，往往表現出三陽表證的症狀，看似應該發汗，但如果在產後使用麻黃，就會嚴重損傷陽氣。又如，產婦中虛外感，往往表現出三陰裏證的症狀，看似應該瀉下，但如果在產後使用承氣湯，就會嚴重損傷陰氣。
至若耳聾、脅痛、腎虛、惡露之停，休用柴胡。譫語、汗出、中風惡寒之症，莫作風治。其由陽氣之衰，非大補不能回陽而起弱。即如因陰血之涸，非滋補不能舒筋而活絡。又乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，淹滯難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡可待。
白話文：
至於耳聾、脅痛、腎虛、惡露停止，不要使用柴胡。譫語、汗出、中風惡寒的症狀，不要進行風寒治療。這些症狀是由於陽氣衰弱引起的，不大量補益不能使陽氣恢復而使虛弱的身體得到改善。就像因為陰血虧虛，如果不滋補就不能舒展筋骨、活絡血脈。另外，忽冷忽熱，發作有規律，症狀類似瘧疾，如果當成瘧疾治療，病症停滯難以痊癒。精神恍惚，言語錯亂，病症類似邪氣侵襲，如果當成邪氣治療，就會有生命危險。
去血而大便閉結，蓯蓉加於生化。汗多而小便短澀，六君倍用參耆。肛脫、茄症，俱是氣虛下陷，補中益氣是良方也。口禁、拳握，無非血燥類風，加參生化，十有益焉。產戶入風，服以養榮、羌、獨。玉門傷冷，洗須床、兔、萸、硫。怔忡驚悸，生化湯加以遠志。似邪恍惚，安神丸兼服。
白話文：
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大便閉結且血量減少者，應加入蓯蓉於生化湯中。
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多汗且小便少而澀者，應在六君子湯中加倍使用參耆。
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肛脫、茄症皆是因氣虛下陷所致，補中益氣湯為良方。
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口禁、拳握皆是因血燥類風所致，加入參生化湯，十有八九有效。
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產婦受風，應服用養榮、羌、獨（藥方）。
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玉門受寒，應清洗須牀、兔、萸、硫（藥方）。
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怔忡驚悸，應在生化湯中加入遠志。
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神情恍惚，應兼服安神丸。
脾氣因喘咳而滿悶、虛煩，生化湯加木香為佐。因過食而嘔吐、呃逆、六君子加神麯為良。蘇木、稜、蓬，大能破血。青皮、枳實，最消膨脹。一應耗氣破血之藥，汗出泄下之方，只可施於強壯，不宜用於虛弱。大抵新產之後，先問惡露何如，塊痛何如，參朮不可遽加。至若亡陽汗脫，氣虛喘促，加參生化是從權也。
白話文：
如果脾氣因喘咳而滿悶、虛煩，可以在生化湯中加入木香作為輔助藥。如果因過量飲食而嘔吐、呃逆，可以在六君子湯中加入神曲作為良藥。蘇木、稜、蓬莪術能破血。青皮、枳實最能消腫脹。凡是耗損元氣破血的藥物和促使汗出泄下的方法，只能用在強壯的人身上，不宜用在虛弱的人身上。總體而言，新產婦分娩後，首先要詢問惡露和塊痛的情況，不能馬上服用人參和白朮。至於亡陽汗脫、氣虛喘促的患者，可以酌情加入人參和生化湯。
如亡陰太熱，暈厥血崩，升舉大補乃急救耳。王太僕云：治下補下，制以緩急，制緩以滋道路，制急乃氣味俱薄，力與緩同。是治法當遵丹溪，服法須效太僕。雖未盡產症之詳，已統括治療之要，敢曰濟陰之指南，其於女科不無小補云。
白話文：
如果體內陰液不足，陽氣過於旺盛，導致昏厥、血崩等症狀，緊急情況下應以補氣升舉為主。王太僕認為，治療上補下虛、下陷，用藥應緩和緩急，緩者以滋補道路，急者以藥味俱薄，其力與緩者相同。因此，治療方法應遵循丹溪學派的原則，服藥方法須效法王太僕。雖然還未完全闡述完產後諸症的詳情，但已統括了治療的主要原則，可以說是濟陰的指南，對於婦科疾病的治療也有一定幫助。
2. 生化湯論
產後氣血太虛，理宜大補，但惡露未盡，用補須防滯血。乃生之而且化之，能化能生，攻血塊無損元氣，行中又帶補血，方許萬全，治無一失。世以四物湯治產，地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補，其不誤人者幾希矣。
白話文：
產後氣血不足，理論上應該大補，但是惡露還沒完全排乾淨，使用補血的方法必須防止血塊淤滯。所以要使補血生氣的藥物產生作用，同時又能化瘀散結，這樣攻血塊纔不會損傷元氣，行氣血的同時又能補血，這樣才能萬無一失，治療不會有任何問題。世人多用四物湯來治療產後，但是地黃性寒容易滯血，芍藥酸寒沒有補益作用，沒有誤人的實屬罕見。
按：生化湯者，因藥性之功而立名也，蓋產後以化舊生新為要。考諸藥性，川芎、當歸、桃仁三品，能破舊血，驟生新血。佐以薑炭、炙甘，引三品入於肺肝，生血理氣。五味成方，行中有補，化中有生，實產後之聖藥也，故因以生化名之。凡孕婦至月足，照方預備數帖，至胞水一破，速煎一劑，候兒下地即服。
不問半產、正產，雖少壯婦女，平安無事，俱宜服之。
白話文：
生化湯這個藥方，是以藥物的功效而得名。因為產後是以去除舊血、生成新血為最重要的。檢視各種藥物的性質，川芎、當歸、桃仁這三味藥能夠破除舊血，快速生出新血。佐以薑炭、炙甘草，將三種藥物引導進入肺臟和肝臟，生血並理氣。五味藥物組成藥方，既有通暢也有補益，既有化瘀又有生長，實在是產後的聖藥，因此以生化來命名。凡是孕婦到了足月的時候，就要按照藥方提前準備好幾帖藥，等到羊水一破，就趕緊煎一劑，等到孩子出生後立即服用。
3. 惡露
產後惡露有塊，名曰兒枕。世多先消後補。殊不知，舊血雖當消化，新血亦宜生養，若專攻舊，則新亦不寧矣。世以濟坤丹攻血塊，下胞胎者，一時雖見速效，而元氣未免虧損。不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且須隨進補劑，庶免虛弱之害。
生化湯
白話文：
產後惡露中有塊狀物，稱之為「兒枕」。世人多傾向於先將舊血塊消除後，再補充新血。殊不知，舊血儘管應該消化消除，但新血也應當滋生養護。如果僅專注於消除舊血，那麼新血也將不得安寧。世人常使用濟坤丹來攻散血塊，下胞胎者，雖然在短時間內可能看到效果，但會損傷元氣。不得已而使用此藥，只能服用一丸，不宜多服，並且必須隨後服用補益藥劑，以免造成虛弱的危害。
當歸（八錢），川芎（四錢），桃仁（十粒），薑炭（五分），炙草（五分）
白話文：
當歸（8錢）
川芎（4錢）
桃仁（10粒）
生薑炭（5分）
炙草（5分）
上用水三鍾，煎八分，加酒七八匙，稍熱服。渣留後帖同煎。要在產後一二個時辰內，未進飲食之先，相繼而服。則下焦血塊速化，新血驟生，自免血暈等症。但此湯頻服，精神漸增，產後諸症不能乘虛而襲矣。其或勞甚血崩，形脫、喘、汗不止，急進加參生化湯數帖。或一方內加紅花五分，元胡醋炒一錢五分。或方內再加桂心七分。
加參生化湯
白話文：
將三碗水煮到八分滿左右，加上七、八匙的酒，稍稍加熱後飲用。剩下的藥渣留著之後和下一劑一起煮。要在產後一、兩個小時內，沒吃東西之前，連續服用。這樣一來，就可以讓下腹的淤血快速消失，新的血液很快產生，自然可以避免血暈等症狀。不過這種湯要頻繁服用，精神漸漸就會好起來，產後各種症狀就不能趁虛而入。如果因為勞累導致嚴重的血崩，身體虛脫、喘氣、盜汗不止，要趕快連續服用參生化湯好幾劑。或者是在一劑藥內加入五分紅花、一錢五分醋炒元胡。或者是在一劑藥內再加入七分桂心。
人參（二錢），川芎（二錢），當歸（四錢），薑炭（四分），桃仁（十粒），棗（三枚）
加減法
白話文：
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人參（2錢）：增強活力、改善腦力、增強免疫力
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川芎（2錢）：活血化瘀、緩解疼痛、改善頭痛
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當歸（4錢）：補血活血、調經止痛、改善月經不調
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薑炭（4分）：溫中散寒、緩解腹痛、改善噁心嘔吐
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桃仁（10粒）：活血化瘀、緩解疼痛、改善胸痛
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棗（3枚）：補氣益血、健脾養胃、改善消化不良
產後七日內未服生化湯，塊痛未除，仍照前方服數帖，或加元胡、益母亦可，自然塊消痛止。不可遽加參、耆、白朮，補住瘀血，禍不可言。
白話文：
產後七天內若未服用生化湯，塊狀疼痛尚未消除，仍應依照之前數帖的處方繼續服用，也可以添加元胡、益母草，自然會消塊止痛。不要貿然添加人參、黃耆、白朮等補品，以免補住瘀血，將會造成難以預料的禍害。
產後三日內塊痛雖未除，其產婦氣血虛脫，或崩，或厥，或汗多而厥，或形色脫去，口氣漸冷，或煩渴不止，或氣喘短促，無論塊痛，從權加參耆以扶危急。如體倦無力，氣虛短促，本方多加人參。兼汗，加黃耆。煩躁，加竹茹。渴，加麥冬、五味。喘，加杏仁、桔梗。
白話文：
產後三日內，即使腹塊疼痛尚未消除，但產婦氣血虛弱，可能會出現崩漏、暈厥、大汗伴隨暈厥、面色蒼白，口氣漸冷、煩渴不退、氣喘短促等症狀，不論是否伴隨腹塊疼痛，都要權宜使用人參、黃耆來拯救危急。如果是體倦無力、氣虛短促，本方可多加人參。如果兼有出汗，可加黃耆。如果煩躁，可加竹茹。如果口渴，可加麥冬、五味子。如果喘氣急促，可加杏仁、桔梗。
產後大便不通，或至八九日者，由血少腸燥故也。宜生化湯加麻仁三錢，蓯蓉五錢以潤之，日久自通。如虛，加人參二錢。勿用承氣湯。
白話文：
產後大便不通，甚至八九天不通，這是由於血少腸道乾燥引起的。應該使用生化湯，再加入麻仁三錢、蓯蓉五錢來滋潤腸道，時間久了自然就會通暢。如果身體虛弱，可以再加入人參二錢。不要使用承氣湯。
產後七日內，或傷寒冷，血塊凝結痛甚，生化湯加肉桂五分，元胡一錢。或食冷物，連心腹痛者，再加吳萸七分。
白話文：
產後七天內，如果不小心受了寒，血塊凝結成塊，疼痛非常劇烈，可以把生化湯加肉桂（5分）、元胡（1錢）一起服用。如果吃了寒涼的食物，導致心腹部疼痛的，可以再加吳萸（7分）一起服用。
產後肥人多痰，宜生化湯加花粉、竹瀝、薑汁，或加橘紅四分。毋輕用牛黃及寒冷等味。
產前素虛弱者，產後一二日已服生化湯三四帖，塊痛稍減，可按揉而定，宜生化湯加人參三錢。
白話文：
生產後的肥胖婦女體內容易有痰，應該用生化湯加入花粉、竹瀝、薑汁，或再加入四分之一的橘紅。不要輕易使用牛黃和涼寒的藥物。
產後雖暑月亦要和暖。如失蓋衣被，腹不溫和，風邪乘虛而入，雖服生化湯，恐塊痛不止，宜加肉桂四分，五靈脂一錢。
白話文：
產後即使在炎熱的夏天，也要注意保暖。如果不注意保暖，腹中寒冷不溫暖，風邪就會趁虛而入，即使服用了生化湯，恐怕腹痛不止，此時，應該再加入肉桂四分之一兩，五靈脂一錢。
產後勞倦血暈，服生化湯一劑，頭煎後再即取一帖，加人參一二錢，汗多亦加。如形不脫去，只用鹿角炭二錢，本湯送下，或益母丸亦可。外用細搗韭菜，納有嘴瓷瓶內，將滾醋兩碗衝入，封其大口，以小口注產婦鼻中，斂其精神，即醒。
白話文：
產後過度勞累導致血虛暈厥，服用生化湯一劑，喝完第一劑藥之後，再立即服用第二劑，加入一到二錢的人參，如果患者汗水很多，也可以加入。如果症狀沒有改善，就使用鹿角炭二錢，搭配本湯服用，也可以服用益母丸。外用將韭菜搗碎，放入有嘴的瓷瓶中，倒入兩碗滾燙的醋，封住大口，用小口向產婦的鼻子裡注醋，可以讓產婦精神振作，馬上清醒。
產後發熱汗出，手足厥冷，或血崩氣短，神昏氣脫，乃大虛症。急須大補，庶可回生，宜加參生化湯，速進數劑，再以生脈散代茶。毋信《產室百問》及《婦人良方》等書。
白話文：
產後發燒出汗，手腳冰涼，或血崩氣短，神志不清，元氣耗竭，這是大虛症狀。需要立即大補，才能挽救生命，宜加入參生化湯，儘快服用幾劑，然後用生脈散代替茶飲。不要相信《產室百問》和《婦人良方》等書籍。
產後日久不食，聞藥即吐，須用獨參二三錢，或薑少許，白米一大撮，水煎服，以安胃氣。如聽其胃虛不能飲食，危矣。法用胡椒少許，人乳燉熱和勻，微辣與飲，加以獨參湯頻頻進之，可效。
白話文：
產後很長時間都不吃東西，聞到藥物就嘔吐，需要使用獨參二三錢，或者生薑少許，白米一大撮，一同水煎服，以安撫胃氣。如果聽任胃虛弱到無法飲食，就會危及生命。可用胡椒少許，人乳燉熱攪拌均勻，略帶辣味服用，再加上獨參湯頻頻服用，會有效。