《胎產秘書》~
1. 下卷
2. 產後總論
凡病起於血氣之衰，脾胃之虛。況產婦氣血脾胃之虛弱，殆有甚焉。丹溪論：產後當以大補氣血為主，雖有他症，以末治之。故治法：有氣毋專耗氣，有食毋專消食，熱不用芩連，寒不用附桂。如中虛外感，見三陽表證之多，似可汗也，在產後而用麻黃則重傷其陽。見三陰里症之多，似宜下也，在產後而用承氣則重亡其陰。
至若耳聾、脅痛、腎虛、惡露之停，休用柴胡。譫語、汗出、中風惡寒之症，莫作風治。其由陽氣之衰，非大補不能回陽而起弱。即如因陰血之涸，非滋補不能舒筋而活絡。又乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，淹滯難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡可待。
去血而大便閉結，蓯蓉加於生化。汗多而小便短澀，六君倍用參耆。肛脫、茄症，俱是氣虛下陷，補中益氣是良方也。口禁、拳握，無非血燥類風，加參生化，十有益焉。產戶入風，服以養榮、羌、獨。玉門傷冷，洗須床、兔、萸、硫。怔忡驚悸，生化湯加以遠志。似邪恍惚，安神丸兼服。
脾氣因喘咳而滿悶、虛煩，生化湯加木香為佐。因過食而嘔吐、呃逆、六君子加神麯為良。蘇木、稜、蓬，大能破血。青皮、枳實，最消膨脹。一應耗氣破血之藥，汗出泄下之方，只可施於強壯，不宜用於虛弱。大抵新產之後，先問惡露何如，塊痛何如，參朮不可遽加。至若亡陽汗脫，氣虛喘促，加參生化是從權也。
如亡陰太熱，暈厥血崩，升舉大補乃急救耳。王太僕云：治下補下，制以緩急，制緩以滋道路，制急乃氣味俱薄，力與緩同。是治法當遵丹溪，服法須效太僕。雖未盡產症之詳，已統括治療之要，敢曰濟陰之指南，其於女科不無小補云。
白話文：
產後總論
產後疾病大多源於氣血衰弱、脾胃虛損，而產婦本身氣血脾胃就虛弱，情況更為嚴重。丹溪先生認為，產後治療應以大補氣血為首要，即使有其他症狀，也應視為次要處理。因此治療原則是：氣虛者不宜過度耗氣，有食慾者不宜過度消食，有熱證者不用黃芩、黃連，有寒證者不用附子、桂枝。如果產婦出現中虛外感，表現出太陽、陽明、少陽表證較多，看起來可以發汗，但產後使用麻黃會嚴重損傷陽氣；如果出現少陰、厥陰、太陰里證較多，看起來宜用瀉下藥，但產後使用承氣湯則會嚴重損傷陰氣。
至於耳聾、脅痛、腎虛、惡露停滯等症狀，都不要使用柴胡。對於譫語、汗出、中風惡寒等症狀，也不要單純地當作風寒治療。這些症狀大多是因陽氣衰弱所致，必須大補才能回陽扶正。同樣，如果因陰血虧損導致的症狀，也必須滋補才能舒筋活絡。產後如果出現寒熱交替，發作有規律，類似瘧疾，不能用治療瘧疾的方法，否則病情會更加難治。如果出現神志不清、言語無序，看似邪氣入侵，也不可單純用治療邪氣的方法，否則會有生命危險。
如果產後大便不通，可在蓯蓉藥方中加入生化湯。如果汗多而小便短澀，可在六君子湯中加倍使用人參、黃耆。肛門脫垂、子宮脫垂，都是氣虛下陷所致，補中益氣湯是最佳藥方。口噤、握拳，都是血燥如風的表現，加入參、生化湯，療效會有明顯提升。產後受風，可用養榮湯、羌活、獨活治療。產後玉門穴受寒，可用艾葉、兔絲子、吳茱萸、硫磺清洗。怔忡驚悸，可在生化湯中加入遠志。神志恍惚，可服用安神丸。
如果因脾氣虛弱導致喘咳、胸悶、虛煩，可在生化湯中加入木香。如果因飲食過度導致嘔吐、呃逆，可在六君子湯中加入神麴。蘇木、稜角、蓬莪茂等藥物能破血；青皮、枳實等藥物能消腫脹。所有耗氣破血的藥物以及發汗、瀉下的方法，只適用於體質強壯者，不適用於虛弱者。總而言之，產後首先要觀察惡露情況和腹痛情況，不可急於使用人參、白朮。如果出現亡陽汗脫、氣虛喘促，可酌情加入人參、生化湯。
如果出現亡陰、陰虛火旺、暈厥、血崩等症狀，則需立即使用升提陽氣、大補氣血的藥物急救。王太僕說：治療下焦病症要從下焦入手，治療要掌握緩急輕重，緩治方法要滋養經絡，急治方法則藥性平和，功效與緩治方法相似。因此，治療方法應遵循丹溪先生的理論，服藥方法則應效法王太僕。雖然本文沒有詳盡闡述所有產後疾病，但已概括了治療要點，可作為產後婦科治療的指南，希望能對婦科治療有所裨益。
3. 生化湯論
產後氣血太虛，理宜大補，但惡露未盡，用補須防滯血。乃生之而且化之，能化能生，攻血塊無損元氣，行中又帶補血，方許萬全，治無一失。世以四物湯治產，地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補，其不誤人者幾希矣。
按：生化湯者，因藥性之功而立名也，蓋產後以化舊生新為要。考諸藥性，川芎、當歸、桃仁三品，能破舊血，驟生新血。佐以薑炭、炙甘，引三品入於肺肝，生血理氣。五味成方，行中有補，化中有生，實產後之聖藥也，故因以生化名之。凡孕婦至月足，照方預備數帖，至胞水一破，速煎一劑，候兒下地即服。
不問半產、正產，雖少壯婦女，平安無事，俱宜服之。
白話文：
生化湯論
產後身體氣血非常虛弱，理應大補，但是惡露還沒排乾淨，補身體就要避免造成血瘀。生化湯能化瘀又能生血，它能去除血塊又不傷元氣，在化瘀的同時又能補血，所以效果完善，治療沒有任何失誤。世人常用四物湯來治療產後身體虛弱，但地黃性寒易導致血瘀，芍藥味酸性寒也沒有補血作用，因此用四物湯治療產後，很少有不發生錯誤的。
生化湯的名字，是根據藥物功效而取的，因為產後關鍵在於化去舊血，生成新血。從藥物功效來看，川芎、當歸、桃仁三味藥，能夠破除舊血，迅速生成新血。再用薑炭、炙甘草引導三味藥進入肺肝，以達到生血理氣的目的。這五味藥組成的方劑，在化瘀的同時能補血，在生血的同時能化瘀，確實是產後婦女的良藥，所以才取名為「生化湯」。凡是孕婦到了預產期，就要準備好幾帖生化湯，等到羊水破了，就趕快煎一劑，孩子出生落地後馬上服用。
不論是早產還是足月生產，即使是年輕力壯的婦女，生產過程平安無事，也都應該服用生化湯。
4. 惡露
產後惡露有塊，名曰兒枕。世多先消後補。殊不知，舊血雖當消化，新血亦宜生養，若專攻舊，則新亦不寧矣。世以濟坤丹攻血塊，下胞胎者，一時雖見速效，而元氣未免虧損。不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且須隨進補劑，庶免虛弱之害。
生化湯
當歸（八錢），川芎（四錢），桃仁（十粒），薑炭（五分），炙草（五分）
上用水三鍾，煎八分，加酒七八匙，稍熱服。渣留後帖同煎。要在產後一二個時辰內，未進飲食之先，相繼而服。則下焦血塊速化，新血驟生，自免血暈等症。但此湯頻服，精神漸增，產後諸症不能乘虛而襲矣。其或勞甚血崩，形脫、喘、汗不止，急進加參生化湯數帖。或一方內加紅花五分，元胡醋炒一錢五分。或方內再加桂心七分。
加參生化湯
人參（二錢），川芎（二錢），當歸（四錢），薑炭（四分），桃仁（十粒），棗（三枚）
加減法
產後七日內未服生化湯，塊痛未除，仍照前方服數帖，或加元胡、益母亦可，自然塊消痛止。不可遽加參、耆、白朮，補住瘀血，禍不可言。
產後三日內塊痛雖未除，其產婦氣血虛脫，或崩，或厥，或汗多而厥，或形色脫去，口氣漸冷，或煩渴不止，或氣喘短促，無論塊痛，從權加參耆以扶危急。如體倦無力，氣虛短促，本方多加人參。兼汗，加黃耆。煩躁，加竹茹。渴，加麥冬、五味。喘，加杏仁、桔梗。
產後大便不通，或至八九日者，由血少腸燥故也。宜生化湯加麻仁三錢，蓯蓉五錢以潤之，日久自通。如虛，加人參二錢。勿用承氣湯。
產後七日內，或傷寒冷，血塊凝結痛甚，生化湯加肉桂五分，元胡一錢。或食冷物，連心腹痛者，再加吳萸七分。
產後肥人多痰，宜生化湯加花粉、竹瀝、薑汁，或加橘紅四分。毋輕用牛黃及寒冷等味。
產前素虛弱者，產後一二日已服生化湯三四帖，塊痛稍減，可按揉而定，宜生化湯加人參三錢。
產後雖暑月亦要和暖。如失蓋衣被，腹不溫和，風邪乘虛而入，雖服生化湯，恐塊痛不止，宜加肉桂四分，五靈脂一錢。
產後勞倦血暈，服生化湯一劑，頭煎後再即取一帖，加人參一二錢，汗多亦加。如形不脫去，只用鹿角炭二錢，本湯送下，或益母丸亦可。外用細搗韭菜，納有嘴瓷瓶內，將滾醋兩碗衝入，封其大口，以小口注產婦鼻中，斂其精神，即醒。
產後發熱汗出，手足厥冷，或血崩氣短，神昏氣脫，乃大虛症。急須大補，庶可回生，宜加參生化湯，速進數劑，再以生脈散代茶。毋信《產室百問》及《婦人良方》等書。
產後日久不食，聞藥即吐，須用獨參二三錢，或姜少許，白米一大撮，水煎服，以安胃氣。如聽其胃虛不能飲食，危矣。法用胡椒少許，人乳燉熱和勻，微辣與飲，加以獨參湯頻頻進之，可效。
白話文：
惡露
產後惡露中有血塊，稱為「兒枕」。以前很多人都是先消瘀血再補氣血。其實不然，雖然舊血需要清除，但新血也需要滋生，如果只著重清除舊血，新血也會受影響。有些人用「濟坤丹」來攻破血塊，排出胎衣，雖然見效快，卻容易損傷元氣。非不得已才可使用，一次只服用一丸，不宜多服，而且必須同時服用補益藥物，以免身體虛弱。
生化湯
當歸八錢，川芎四錢，桃仁十粒，薑炭五分，炙甘草五分
用水三碗，煎至八分，加入酒七八匙，稍溫服下。藥渣留著，再用它煎藥一次。要在產後一兩個時辰內，還沒吃東西之前服用，連續服用。這樣就能讓下焦的血塊快速溶解，新血迅速生成，就能避免血暈等症狀。只要持續服用此湯，精神會逐漸好轉，產後各種症狀就不容易趁虛而入。如果因為過度勞累而導致血崩、休克、呼吸急促、汗出不止，則需加量服用加參生化湯數劑。或者在原方中加紅花五分，醋炒元胡一錢五分；或再加桂心七分。
加參生化湯
人參二錢，川芎二錢，當歸四錢，薑炭四分，桃仁十粒，紅棗三枚
加減法
產後七天內未服用生化湯，血塊疼痛未消，仍可按原方服用數劑，或者加元胡、益母草也可以，自然就能消腫止痛。不可貿然加入人參、黃耆、白朮等補藥，以免堵塞瘀血，後果不堪設想。
產後三天內血塊疼痛未消，產婦又出現氣血虛脫、血崩、暈厥、汗多伴隨暈厥、面色蒼白、呼吸微弱、口氣漸冷、口渴不止、氣喘吁吁等症狀，不論血塊疼痛與否，應當酌情加入人參、黃耆等藥物以應急。如果體倦乏力、氣虛氣短，可增加人參用量；伴有汗出，加黃耆；煩躁，加竹茹；口渴，加麥冬、五味子；喘息，加杏仁、桔梗。
產後大便秘結，甚至持續到八九天，是因為血少腸燥導致。宜在生化湯中加入麻仁三錢，肉蓯蓉五錢潤腸通便，時間久了自然會通暢。如果體虛，可加人參二錢。不要使用承氣湯。
產後七天內，如果受寒，血塊凝結疼痛加劇，可在生化湯中加入肉桂五分，元胡一錢。如果吃了生冷食物，導致心腹疼痛，再加入吳茱萸七分。
產後肥胖痰多者，可在生化湯中加入花粉、竹瀝、薑汁，或加橘紅四分。不要輕易使用牛黃及寒涼藥物。
產前體質虛弱者，產後一兩天已經服用生化湯三四劑，血塊疼痛略微減輕，可以按摩使其痊癒，可在生化湯中加人參三錢。
產後即使在夏季也要保持溫暖。如果沒有蓋好被子，腹部不溫暖，風邪乘虛而入，即使服用生化湯，也可能疼痛不止，宜加肉桂四分，五靈脂一錢。
產後因勞累而血暈，服用生化湯一劑後，立刻再取一劑，加入人參一到二錢，汗多也加。如果沒有休克，只用鹿角炭二錢，與本湯一起服用，或服用益母丸也可。外用細切韭菜，放入有嘴的瓷瓶內，用滾燙的醋兩碗沖入，封住大口，用小口灌入產婦鼻中，可以提神醒腦。
產後發熱出汗，手腳冰冷，或血崩氣短，神志不清，休克，這是極度虛弱的症狀。必須大力補益，才能挽回生命，應當服用加參生化湯，迅速服用數劑，再以生脈散代茶飲用。不要相信《產室百問》和《婦人良方》等書上的說法。
產後很久不進食，聞到藥味就嘔吐，必須使用獨參二三錢，或少許薑，一大撮白米，水煎服用，以調理胃氣。如果任其胃虛不能進食，就非常危險了。可用少許胡椒，與人乳燉熱混合均勻，略微辛辣一些飲用，再加上獨參湯頻頻服用，可以奏效。