《胎產指南》~ 卷七（下） (2)
卷七（下） (2)
1. 眼見黑花頭眩
產後眼見黑花頭眩，乃惡露不盡，敗血流入肝經，肝開竅於目，故見黑花。諸風振掉，皆屬肝木，故作頭眩，，清魂散，主之。
人參（一錢），澤葉蘭（一錢），荊芥穗（二錢），當歸（二錢），川芎（二錢），炙甘（八分），丹皮（一錢）
白話文：
產後婦女眼睛看見黑花點，頭昏眼花，是因為惡露未排乾淨，導致敗血流入肝經。肝臟與眼睛相通，所以會看到黑花；而各種風邪導致的頭暈都屬於肝的問題，所以才會頭昏。用清魂散這個方劑可以治療。
處方：人參一錢、澤蘭一錢、荊芥穗二錢、當歸二錢、川芎二錢、炙甘草八分、丹皮一錢。
2. 脅痛
產後脅痛，乃敗血流入肝經，厥陰之脈循行脅肋，故作痛。芎歸瀉肝散，主之。
歸尾（二錢），川芎（二錢），青皮（二錢），香附（二錢），枳殼（二錢），紅花（二錢），桃仁（二錢）
水煎。加童便酒各一杯服
乳香膏，治產後腰痛脅痛，不可忍者，皆有敗血流入二經，以致作痛。用乳香、沒藥各五錢，研細，酒醋各一杯，熬膏，布攤貼。
白話文：
產後肋下疼痛，是因為敗血流入肝經，肝經的厥陰脈循行於肋部，所以會疼痛。可以用芎歸瀉肝散來治療。
藥方：當歸尾、川芎、青皮、香附、枳殼、紅花、桃仁各二錢，水煎服，並加入童便和酒各一杯服用。
另外，乳香膏可以治療產後腰痛和肋下劇烈疼痛。這些疼痛都是因為敗血流入經脈引起的。做法是用乳香、沒藥各五錢，研磨成粉末，再用酒和醋各一杯熬成膏狀，然後用布攤開敷貼患處。
3. 不語
產後不語，此症敗血不盡，停閉心竅，神志不明，故多昏憒。心氣通於舌，心氣閉，故舌強不語，，七珍散，主之。
人參（二錢），石菖蒲（二錢），生地（二錢），川芎（二錢），當歸（二錢），細辛（六分）
水煎，調辰砂五分。
白話文：
產後不語是因為體內敗血未盡，阻塞心竅，導致神志不清，常常昏昏沉沉。因為心氣與舌頭相通，心氣受阻，所以舌頭僵硬而無法說話。治療此症可用七珍散。
藥方：人參二錢、石菖蒲二錢、生地二錢、川芎二錢、當歸二錢、細辛六分，水煎服，再加入辰砂五分。
4. 言語含糊
產後言語含糊，並治怔忡。凡心主血，血去太多，心血虛弱，舌乃心之苗，其血不能上榮乎舌，萎縮卷短，語之不出也。加味生脈散，主之。
人參（一錢五分），麥冬（一錢五分），五味子（十五粒），生地（一錢），歸身（一錢），炙甘（一錢），石菖蒲（一錢），獖豬心（一個，劈開）
水煎二盞半，去心入藥，煎七分。
若怔忡，加辰砂三分服。
白話文：
產後說話不清楚，同時伴隨心悸不安。因為心臟主血，產後失血過多，導致心血不足。舌頭是心的苗頭，心血不足無法滋養舌頭，舌頭萎縮捲縮，所以說話含糊不清。可以用加味生脈散來治療。
藥方：人參（1.5克），麥冬（1.5克），五味子（15粒），生地黃（1克），當歸尾（1克），炙甘草（1克），石菖蒲（1克），豬心（一個，剖開）。
用水煎煮，煎成約300毫升，去豬心，只取藥汁，煎至約210毫升服用。
如果心悸不安嚴重，可以加朱砂3克一起服用。
5. 癥瘕
產後癥瘕，由惡露不盡，脾氣虛弱，失其健運之職，故積而成形。積之日久，痰火與血日漸長大，飲食減少，人日羸瘦，時發寒熱，以補虛為主，，健脾消積丸，主之。
人參，白朮，茯苓，炙甘草，半夏，陳皮，香附，桃仁，五靈脂，浮海石，元胡索，三稜，莪朮，鬱金
紅棗煮熟，去皮核，神麯米飲，打糊為丸。
以上各症，秘本不能盡載，故從萬密齋先生女科中摘出，以補未備，但不可膠執湯頭，惟在救病者臨時細察脈症，詳審藥性。愚見總宜遵丹溪先生生化湯為主，然後見症加對病之藥施治，百發百中，萬無一失也。
白話文：
產後婦女罹患癥瘕，是因為惡露排不乾淨，脾氣虛弱，導致脾臟失去正常的運化功能，於是瘀血積聚成形。積久日深，痰火和瘀血日漸增多，食慾減退，身體日漸消瘦，還會時常發熱發冷。治療應以補虛為主，服用健脾消積丸。
健脾消積丸的藥材包括：人參、白朮、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、香附、桃仁、五靈脂、浮海石、元胡索、三稜、莪朮、鬱金。
將紅棗煮熟後去皮去核，用神麴米磨成糊狀，和藥材製成藥丸。
以上只是一些常見的癥瘕治療方法，並非所有情況都能涵蓋。因此，以上內容摘錄自萬密齋先生的女科醫案，以補充不足之處。但不可死板地拘泥於方劑，需根據病人的脈象和症狀，仔細觀察，詳細考慮藥物的藥性，靈活運用。我個人認為，最好以丹溪先生的生化湯為主方，再根據具體情況添加其他藥物，這樣才能藥到病除，百試百靈。
6. 產後大小便秘下身水腫狂語諸症醫方
產後如患三陰傷寒，大便不通，其人譫語發熱，脈沉實者，大柴胡湯，三承氣亦宜還用，從權治救。或其人如狂，不至發狂者，蓄血症也。桃仁承氣湯主之。因秘本無此二症，故詳錄之，以為後學之津梁也。
大柴胡湯，治身熱不惡寒，反惡熱，大便秘。
柴胡（一錢五分），黃芩（一錢），芍藥（一錢），半夏（八分），大黃（七分），枳殼（四分）
薑棗引。
調胃承氣湯，治病人邪在中焦，不惡寒反惡熱，譫語便秘嘔逆。
大黃（六錢，酒洗），芒硝（四錢），甘草（一錢）
水盅半，煎八分，去渣，入硝一沸服。
此下劑稍重者，不用枳樸，恐傷上焦氤氳之氣也。用：
大黃（六錢，炒），厚朴（六錢，炒），枳實（二錢，炒）
水二盅服。
此下劑之稍重者，不用芒硝，恐傷下焦之血也。
小承氣湯，治病人六七日不大便，腹脹滿，潮熱，狂言而喘，是湯專瀉上焦之痞熱。
大黃，厚朴，枳實
桃仁承氣湯，治病人小腹急，大便秘或黑，小便不利，中焦積血也。
桃仁（十粒），肉桂（一錢，去皮），甘草（一錢），大黃（一錢五分），芒硝（一錢五分）
水二盅，煎一盅，入硝一沸服。
大承氣湯，治五六日不大便，腹痛煩渴，少陰口燥，咽乾潮熱，脈沉實，三焦俱有邪。
大黃（五錢），芒硝（四錢），厚朴（二錢，炒）
水二盅，先煎枳，樸至一盅，去渣，入硝煎一沸服。
此下劑之最重者，不可輕用。
產後有惡露久滯，遂化為水，以致發腫，皮膚作光瑩色，指捺成窠，宜服五皮飲，並健脾利水，已見前二十一產後水腫中。但下部大腫者，藥力率不能到，用銀針刺足跗足面孤拐小腿，十數處，流出蓄水，令產婦下部舊棉衣鋪墊，時時換易，亦水甚則決之之義。愚以意消息經治有驗，故書此以告後學者。
白話文：
產後大小便不通、下身水腫、神志不清等症的治療方法
產後如果出現類似三陰傷寒的症狀，例如大便不通、神志不清（譫語）、發熱，脈象沉實有力，可以使用大柴胡湯或三種承氣湯（大、調胃、小承氣湯）來治療，需根據實際情況靈活運用。如果產婦出現類似狂躁的症狀，但還未達到完全發狂的地步，可能是由於瘀血阻滯所致，此時應該用桃仁承氣湯來治療。由於以前的醫書中沒有詳細記載這兩種情況（指產後譫語及狂躁），因此我詳細記錄下來，希望能作為後輩學習的參考。
大柴胡湯：治療身體發熱但不畏寒，反而怕熱，大便秘結的症狀。藥物組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、大黃、枳殼，以生薑、大棗煎煮服用。
調胃承氣湯：治療邪氣停滞在中焦（胸腹部），不畏寒反而怕熱，神志不清、便秘、嘔吐的症狀。藥物組成：酒洗大黃、芒硝、甘草，以適量水煎煮，藥液八分滿時，去渣，加入芒硝再煮沸服用。如果病情較重，則不用枳殼，以免損傷上焦的陽氣。也可使用大黃、厚朴、枳實三味藥組成方劑。如果病情較重，則不用芒硝，以免損傷下焦的血液。
小承氣湯：治療病人六七天沒有大便，腹部脹滿，潮熱，胡言亂語並氣喘的症狀，此方主要瀉去上焦的痞熱。藥物組成：大黃、厚朴、枳實。
桃仁承氣湯：治療病人小腹疼痛，大便不通或顏色發黑，小便不利，中焦積聚瘀血的症狀。藥物組成：桃仁、肉桂（去皮）、甘草、大黃、芒硝，以適量水煎煮，藥液煎至一半時，加入芒硝再煮沸服用。
大承氣湯：治療五六天不大便，腹部疼痛，口渴，少陰經（舌下）乾燥，咽喉乾燥，潮熱，脈象沉實，三焦（上中下腹部）都有邪氣的症狀。藥物組成：大黃、芒硝、厚朴，以適量水煎煮，先煎枳實、厚朴至藥液剩下一半，去渣，加入芒硝再煮沸服用。此方劑量較大，不可輕易使用。
產後如果惡露滯留時間過長，轉化成水液，導致水腫，皮膚光亮，按壓後凹陷不立即恢復，應該服用五皮飲，並健脾利水（此處五皮飲及健脾利水方法，前面第21條產後水腫的治療方法中已有記載）。但如果下半身腫脹嚴重，藥物效果可能達不到，可以用銀針刺扎足跗（腳背）、足面（腳掌）、孤拐（內踝）、小腿等部位的十多個穴位，排出積水。讓產婦在下面墊上舊棉衣，及時更換，這也是治療水腫的有效方法。我根據經驗總結了這些治療方法，記錄下來，希望能對後輩有所幫助。