《胎產指南》~ 卷七（上） (10)
卷七（上） (10)
1. 二十三、產後骨蒸
產後骨蒸，由失血過多，骨無血陰，以致虛火作炎，骨蒸作熱。經云：陰虛發熱是也。如血塊未淨，只服生化湯，視症略為加減，俾陰血旺升，則火自歸經矣。如塊痛已消，宜服梅連丸。
柴胡梅連丸，即清骨散，作湯服甚效。
柴胡（二錢），胡黃連（二錢），前胡（二錢），烏梅（二錢，去核），豬脊髓（一條），豬膽（一個），蔥白（十根，長一寸）
前四味為末，另將豬髓膽、蔥白，同搗成泥，入童便一盅，熬如稀糊，再入藥末，共搗為丸，綠豆大，每服三十丸，清湯下。如上隔熱多飽服，凡男女骨蒸，俱可服。摘刊方中，此方系湯劑。
加味大造丸，治骨蒸勞熱，若服前方，不須服此。
紫河車（一具），人參（一兩），當歸（一錢），麥冬（八分），柴胡（六分），懷生（二兩），山藥（一兩），胡黃連（五錢），石斛（八分，酒蒸），杞子（一兩），黃柏（八分，酒蒸）
另將麥冬、地黃搗如泥，紫河車制淨蒸熟，先另搗，後入諸藥末均搗，加蜜為丸。
黃耆（八錢），人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（八分），甘草（四分），川芎（八分），當歸（二錢），天冬（二錢），麥冬（二錢），北五味（十粒），白芍（二錢），黃柏（六分，炒），知母（二錢），懷生（二錢），懷熟地（二錢）
棗引，水煎。
白話文：
產後骨蒸是因為產後失血過多，導致骨骼缺乏血液濡養，虛火上升而發熱。這就像經書上說的「陰虛發熱」。如果還有血塊沒有排出，可以服用生化湯，根據症狀略作調整，讓陰血充足，虛火自然會下降。如果血塊已消，則適合服用梅連丸。
梅連丸（也就是清骨散的湯劑）治療骨蒸效果很好。其組成包括柴胡、黃連、前胡、烏梅（去核）、豬脊髓、豬膽、蔥白。前四味磨成粉末，豬脊髓、豬膽、蔥白搗成泥狀，加入童尿熬成稀糊，再加入藥粉，混合製成綠豆大小的藥丸。每次服用三十丸，用清湯送服。此方無論男女患有骨蒸，皆可服用，原方為湯劑。
加味大造丸用於治療骨蒸勞熱，但如果已經服用過梅連丸，就不需要再服用此方了。加味大造丸的組成包括紫河車、人參、當歸、麥冬、柴胡、熟地黃、山藥、黃連、石斛（酒蒸）、枸杞子、黃柏（酒蒸）。其中麥冬、熟地黃搗成泥狀，紫河車處理乾淨後蒸熟，再與其他藥粉混合，加蜜製成藥丸。
另一方劑則包含黃耆、人參、白朮、茯苓、甘草、川芎、當歸、天冬、麥冬、五味子、白芍、黃柏（炒）、知母、熟地黃、生地黃，以大棗水煎服。
2. 二十四、產後心痛
產後心痛，即胃脘痛。以胃脘在心之下，因傷寒氣及傷冷物而作痛。因痛近於心，俗呼為心痛。殊不知心為君主之官，生血行氣，統馭五臟六腑。血氣盛，則泰然安寧；血氣不足，怔忡驚悸不安，心豈可痛哉?若真心痛，手足指甲見青黑色，旦發夕死，夕發旦死，昔人論之詳矣。治法當散胃中之寒氣，消胃中之冷物，必用生化湯中加散寒消食之佐，無有不安。
若綿綿痛，可按而止，又問無血塊了，則當虛論而加補也。其產後心痛腹痛，二症相同，因寒食上攻於心，則心痛，下攻於腹，則腹痛。此二症治法亦大約略同，俱宜用生化湯，加肉桂、吳茱萸等熱藥，溫散之也。
加味生化湯
川芎（二錢），當歸（三錢），乾薑（五分），肉桂（八分），甘草（五分），吳茱萸（七分）
三帖後，去茱萸。傷寒物，加茱萸、桂枝。傷肉食，加砂仁、山楂。傷飯面加神麯、麥芽。大便不通，加肉蓯蓉二錢。
白話文：
產後心痛其實是指胃痛。因為胃在心的下方，受寒邪或吃冷東西而導致疼痛，疼痛位置靠近心臟，所以俗稱心痛。但其實心臟是人體最重要的器官，負責製造血液、運行氣血，並統籌全身臟腑。氣血旺盛，人就安穩；氣血不足，則會心慌、驚悸、不安，心臟本身是不會痛的。如果真是心臟疼痛，手腳指甲會呈現青黑色，而且病情危急，早上發病晚上就可能死去，晚上發病早上就可能死去，古人對此已有詳細論述。治療方法應該散去胃裡的寒氣，消除胃裡的冷物，必須使用生化湯，再加一些散寒消食的藥物，就能有效緩解。
如果疼痛持續緩慢，按壓可以止痛，而且沒有血塊，就應該從虛弱的角度治療，加一些補益的藥物。產後心痛和腹痛這兩種症狀很相似，都是因為寒涼的食物入侵，往上攻則心痛，往下攻則腹痛。這兩種症狀的治療方法也大致相同，都適合用生化湯，再加肉桂、吳茱萸等溫熱的藥物來溫散寒邪。
加味生化湯方劑：
川芎（二錢），當歸（三錢），乾薑（五分），肉桂（八分），甘草（五分），吳茱萸（七分）
服用三劑後，去掉吳茱萸。如果是因為受寒導致的，可以加入吳茱萸、桂枝；如果是因為吃肉導致的，可以加入砂仁、山楂；如果是因為吃飯麵導致的，可以加入神麴、麥芽；如果大便秘結，可以加入肉蓯蓉二錢。
3. 二十五、產後腹痛
產後腹痛，先問血塊有無。有血塊痛，只服生化湯，調一笑散、鹿角灰散，塊消，痛自止矣。若風冷，乘虛入腹作痛，宜服加味生化湯治之。
加味生化湯
川芎（二錢），當歸（四錢），炮姜（四分），炙甘（四分），桃仁（十粒），桂枝（一錢五分）
痛止即減，不止再加。傷麵食，加神麯一錢，麥芽一錢（炒）。傷肉，加山楂五粒，砂仁七分。如血塊未消而痛，加一笑散二錢，酒炒元胡二錢，共為末。（一笑散即失笑散。）
白話文：
產後肚子痛，首先要問有沒有血塊。如果有血塊導致疼痛，只要服用生化湯，再配合一些消腫止痛的藥物，血塊消了，疼痛自然就會停止。如果因為風寒入侵導致疼痛，就應該服用加味生化湯治療。
加味生化湯的藥方：川芎二錢，當歸四錢，炮姜四分，炙甘草四分，桃仁十粒，桂枝一錢五分。
疼痛停止就減少藥量，如果疼痛沒有停止就再增加藥量。如果飲食傷了脾胃，就再加神麴一錢、炒麥芽一錢；如果飲食傷了肉食，就再加山楂五粒、砂仁七分。如果血塊還沒消，疼痛仍然存在，就再加二錢一笑散（就是失笑散）和二錢酒炒元胡，一起磨成粉末服用。
4. 二十六、產後小腹痛
產後虛中，感寒飲冷，其寒下攻，小腹作痛。又有血塊作痛者，又有產後血虛，臍下痛者，並宜加減生化湯調治。
加減生化湯
川芎（六分），當歸（二錢），炮姜（五分），炙甘（四分），桃仁（十粒）
問有血塊痛，本方加元胡散二錢，亦治寒氣痛。如血塊無，但小腹痛，按而稍止者，屬虛，加熟地二錢。
元胡散
肉桂（一錢），元胡（一錢）
為末。
白話文：
產後身體虛弱，又受寒喝冷飲，寒邪入侵下焦，導致小腹疼痛。有些產婦是因為血塊而疼痛，有些則是產後血虛，肚臍以下疼痛，這些情況都可以用加減生化湯來治療。
加減生化湯的藥方：川芎六分、當歸二錢、炮姜五分、炙甘草四分、桃仁十粒。
如果因為血塊疼痛，可以在這個方子裡加二錢元胡散，也能治療寒氣引起的疼痛。如果沒有血塊，只是小腹疼痛，按壓後稍有緩解，這是屬於虛弱的症狀，需要加二錢熟地。
元胡散的藥方：肉桂一錢，元胡一錢，磨成粉末。