《胎產指南》~ 卷七（上） (7)
卷七（上） (7)
1. 十三、治產後盜汗
產後睡中出汗，醒來即止。猶盜瞰人睡而上盜，故謂人盜汗，非自汗所同治。當兼用血藥品，其當歸大黃湯，又非產後盜汗藥方也。
止汗散，治產後盜汗。
人參（二錢），當歸（三錢），麻黃根（一錢五分），懷熟地（三錢），黃連（五分，酒炒），浮小麥（一撮）
又方，牡蠣煅研細末，小麥麵炒黃為末，絹袋盛撲之。
白話文：
產後婦女睡覺時會出汗，醒來後汗就止住了。這就像小偷趁人睡著時偷東西一樣，所以叫做盜汗，跟睡醒後仍持續出汗的症狀（自汗）治療方法不同。治療產後盜汗需要同時使用補血的藥物，而當歸大黃湯並不是治療產後盜汗的藥方。
止汗散可以治療產後盜汗。
藥方組成：人參2錢、當歸3錢、麻黃根1錢5分、熟地黃3錢、酒炒黃連5分、浮小麥少許。
另一個方子：牡蠣煅燒研磨成細粉，用小麥麵炒黃研成粉末，用絹布袋盛裝，然後將藥粉撲在身上。
2. 十四、產後口渴或兼小便不利
凡產後口燥咽乾而渴，或兼小便不利，由產失血，或汗多所致，是無水穀也。夫日用水穀，胃納而脾肺散之，至精清氣，為津為液，其氣通心，受火色而方化為血，下行膀胱而為小便，值產亡血，而又多汗，又勞倦傷脾，不能為胃行其津液，則是化生之氣不運，滲泄之令不行，是以上無津液流通，而有咽乾燥渴之症，下氣不升而有胃腎關閉之候，治法必當助脾益氣，升補氣血，則氣化流行，陽升陰降，斯水入經而為血為津，谷入胃而氣長脈行，自然津液充而便利調矣。
若認咽乾口燥為火，而用芩連梔柏以降之；若認小便澀閉為水滯，而用五苓等散以通之，皆非也。必因其勞損而溫之益之，因其乾燥而濡之行之，度量病情而治之，庶無失也。
生津止渴益水飲，量加車前子一錢。
黃耆（一錢），人參（三錢），懷生地（三錢），麥冬（三錢），五味子（十粒），當歸（三錢），茯苓（八分），甘草（四分），升麻（四分），葛根（一錢）
汗多加麻黃根一錢，棗仁一錢，浮小麥一撮。大小便日久不通，加肉蓯蓉一錢五分。渴甚，生脈散代茶不可疑而不用。
生津益液湯，治產後虛弱，口渴少氣，汗多內煩，不生津液。
人參（一錢），麥冬（一錢），茯苓（一錢），大棗（三枚），竹葉（三十片），甘草（五分），栝蔞根（三錢），荊芥（三錢），當歸（三錢，大熱大渴不止加蘆根）
水煎，神效。
白話文：
產後口乾舌燥，感到口渴，或同時伴隨小便不順暢，這是因為生產時失血過多，或汗液排出過多所致，導致體內津液不足。人體每天攝入水穀精華，經過脾胃的消化吸收，以及肺的輸布，轉化為津液，滋養全身。這些津液的運行與心臟的陽氣密切相關，並最終化生為血液，再由膀胱排出體外形成小便。生產時失血，加上出汗多，又因勞累損傷了脾胃的運化功能，導致津液的生成和運行受阻，所以出現咽喉乾燥口渴，以及小便不利的症狀。治療方法必須從補益脾胃、升舉氣血入手，使氣血運行通暢，陽氣上升陰氣下降，這樣水分才能正常運轉，化為血液和津液，食物才能正常消化吸收，氣血充盈，自然就能解決口渴和排尿困難的問題。
如果單純把口乾舌燥當作熱症，用黃芩、黃連、梔子、柏子仁等寒涼藥物來瀉火；或者把小便不利當作水液停滯，用五苓散等利水藥物來通利，都是錯誤的。必須根據產婦體虛勞損的情況，採用溫補的方法來滋養身體；針對乾燥缺津的情況，則要補充水分，促進津液的運行，根據病情輕重，對症下藥，才能避免治療失誤。
可以服用「生津止渴益水飲」，並酌情增加車前子用量。方中包含：黃耆、人參、生地黃、麥冬、五味子、當歸、茯苓、甘草、升麻、葛根。
如果汗多，可加麻黃根、棗仁、浮小麥；如果大小便長期不通，可加肉蓯蓉；如果口渴非常嚴重，可以用生脈散代替茶飲。
「生津益液湯」也可用於治療產後虛弱、口渴氣短、汗多煩躁、津液不足等症狀。方中包含：人參、麥冬、茯苓、大棗、竹葉、甘草、栝樓根、荊芥、當歸（如果出現大熱大渴不止的症狀，可加入蘆根）。水煎服，療效顯著。
3. 十五、產後類痓
產後汗出多而變類痓症，口噤不開，背強而直，身反氣息如絕，系失血亡汗，感風所致。宜速服加減生化湯，少加風藥，陰服則陽自和，血行則風自滅，切不可純用風藥，致血燥益甚，筋失所養，成不治也。
加減生化湯
川芎，當歸，麻黃根，桂枝，防風，甘草，羌活，附子，人參，天麻，羚羊角
又方，治產後無汗，類痓中風，筋脈四肢攣急。
川芎，當歸，羌活，防風，棗仁
此血虛之故，當重用芎歸。
白話文：
產後大量出汗，演變成類似痓癇的症狀，嘴巴緊閉張不開，背部僵直，身體冰冷，呼吸微弱，幾乎像斷氣一樣，這是因為生產失血過多、出汗太多，又受風寒所導致的。應該立刻服用加減生化湯，稍微加一些祛風的藥物，陰虛得到滋補，陽氣自然就會和緩，血液循環通暢，風寒自然就會消除。絕對不能只用祛風的藥物，這樣會導致血液乾燥，病情加重，筋脈得不到滋養，最後變成無法治療的疾病。
加減生化湯的藥材包括：川芎、當歸、麻黃根、桂枝、防風、甘草、羌活、附子、人參、天麻、羚羊角。
另一個方劑，是用於治療產後不出汗，類似痓癇中風，四肢筋脈攣縮的：川芎、當歸、羌活、防風、棗仁。
這是因為血虛引起的，所以川芎和當歸的用量要加大。
4. 十六、產後瀉
產後泄瀉，非如雜症，有飧泄、濡泄、洞泄、水穀注下之論，大率屬氣虛食積有濕也。氣積宜補，食積宜消，脾濕宜燥，然惡露未消，驟難峻補。消燥當先服生化湯兩三帖，以化生新舊之血，內加茯苓以利小便，俟血化生，然後補氣消食，燥濕而分利水道，始無滯澀虛虛之失。若虛旬日外，方論雜症，猶量人虛而治。
如痛下清水，腹鳴米飲不化，以寒泄治之。糞色赤黃，肚門痛秘，以熱泄治之。有因飲食過多，脾傷成瀉，自有噯氣，臭如敗卵。又有脾氣久虛少食，食下腸鳴腹急，盡下所有之物，方覺快者。其症各異，其治法寒則溫之，熱則清之，脾傷食積，分利健脾，兼消兼補，以虛為本，斯為善調治者也。
丹溪治產後虛瀉，眼昏不識人危症，用
白朮（三錢），人參（七錢），茯苓（三錢），附子（一錢）
水煎。
加減生化湯，治產後血塊未消服此方。
川芎（二錢），當歸（四錢），炮姜（四分），桃仁（十粒），炙草（五分），茯苓（二錢），蓮子（八個）
健脾利水生化湯，治產後血塊已消，服此方。
當歸（二錢），川芎（一錢），乾薑（四分），茯苓（一錢五分），人參（三錢），肉果（一個，制），白朮（一錢，泔水浸），陳皮（五分），澤瀉（八分）
寒瀉加乾薑八分。寒痛瀉加砂仁八分，乾薑四分。熱瀉加黃連八分酒炒。水瀉腹痛，米飲不化，加砂仁、山楂、麥芽。瀉有酸腐臭氣，加神麯八分，砂仁八分，山楂，麥芽五分。脾氣久虛，瀉出所食之物，方可快者，以食積論，加山楂、麥芽、神麯、砂仁。脾氣弱，元氣虛，產勞甚，必大補，佐消食，佐消熱，佐祛寒，弱甚形色脫，必用丹溪參苓朮附方大補，始可回生也。久瀉加升麻。
諸瀉加蓮子十個，次煎取送藥。瀉水多者，加蒼朮一錢以燥之。
白話文：
產後腹瀉與其他疾病的腹瀉不同，它分為飧泄（消化不良型）、濡泄（水樣便）、洞泄（里急後重型）和水穀注下（食物直接排出型）幾種。大多數情況是氣虛、食積（食物積滯）、以及濕邪（水濕）共同作用的結果。氣虛需要補益，食積需要消導，濕邪需要溫燥。但產後惡露尚未排出，不宜立即大補。應先服用生化湯一到兩帖，以促進新舊血液的代謝，並加入茯苓利尿，待惡露排出後，再進行補氣、消食、燥濕和利尿，避免藥物滯留或過度耗損身體。若產後十天以外，則可視為一般腹瀉，再根據具體情況治療。
如果腹瀉症狀是清水樣便，伴有腹鳴，米粥也消化不良，屬於寒邪引起的腹瀉；若大便色澤赤黃，腹部脹痛，便秘，則屬於熱邪引起的腹瀉；若因飲食過量損傷脾胃導致腹瀉，常伴有噯氣，氣味像臭雞蛋；或者因脾胃虛弱，長期少食，食物一下肚就腹鳴腹痛，排便後才舒服。這些情況的治療方法不同，寒邪則溫暖之，熱邪則清涼之，脾胃受損或食物積滯則需健脾利濕、消食健脾，兼顧補益，以調理脾胃虛弱為根本。
朱丹溪治療產後虛弱引起的腹瀉，遇到病人眼花昏迷，危及生命的症狀時，會使用白朮三錢、人參七錢、茯苓三錢、附子一錢水煎服。
加減生化湯用於產後血塊未排出的情況：川芎二錢、當歸四錢、炮姜四分、桃仁十粒、炙甘草五分、茯苓二錢、蓮子八個。
健脾利水生化湯用於產後血塊已排出的情況：當歸二錢、川芎一錢、乾薑四分、茯苓一錢五分、人參三錢、肉桂一個（炮製）、白朮一錢（淘米水浸泡）、陳皮五分、澤瀉八分。
寒瀉加乾薑八分；寒痛瀉加砂仁八分、乾薑四分；熱瀉加酒炒黃連八分；水瀉腹痛，米粥不消化，加砂仁、山楂、麥芽；大便有酸臭味，加神麴八分、砂仁八分、山楂、麥芽五分；脾胃虛弱，排出食物後才舒服的，以食積論治，加山楂、麥芽、神麴、砂仁；脾胃虛弱，元氣不足，產後勞累過度，必須大補，並佐以消食、清熱、溫寒的藥物；如果虛弱到面色蒼白，則需用朱丹溪的參苓朮附方大補，才能挽回生命；久瀉加升麻；所有腹瀉的病人，都加蓮子十個，同煎。排泄的水分過多，加蒼朮一錢以燥濕。