《胎產指南》~ 卷七（上） (6)
卷七（上） (6)
1. 十一、產後類中風
產後氣血暴竭，百骸少血濡養，率而口噤牙緊，手足筋脈攣縮，類中風，又類痓癇。雖虛火泛上有痰，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產也。蓋經脈任血流利，自筋骨強健，而關節清利，今產後無血濡注，致牙緊口噤，手足牽搐，症類痓癇中風也。治當先服生化湯，以生旺新血。
如見危症，三帖後即用人參益氣，以救血脫也。如有痰有火，少佐橘紅、炒芩之劑，竹瀝、薑汁亦可加之，黃連黃柏，不可並用，慎之，附方於後。
滋榮活絡湯，治產後少血，口噤項強，抽搐類中風症。（此方如有血塊，不可用地、耆、術。）
川芎（一錢五分），當歸（三錢），懷熟地（二錢），草果（四分），黃耆（一錢），茯神（一錢）天麻（一錢），人參（二錢），麥冬（一錢），陳皮（四分），荊芥（四分），防風（四分），羌活（四分）黃連（二分，姜炒）
有痰，加半夏曲二錢，竹瀝一小酒杯，薑汁少許。有食，加山楂、砂仁以消肉物，神麯、麥芽以消面飯。大便秘，加肉蓯蓉一錢五分。渴，加麥冬、葛根。汗，加麻黃根一錢。驚悸，加棗仁一錢。
天麻丸，治產後中風，恍惚語澀，四肢不利。
天麻（五錢），防風（五錢），茯神（一兩），川芎（七錢），棗仁（一兩），羌活（七錢），人參（一兩），遠志（一兩），柏子仁（一兩），山藥（一兩），麥冬（一兩），細辛（四錢），南星曲（九錢），半夏曲（九錢），當歸（六兩），石菖蒲（八錢）
蜜丸，硃砂為衣。
白話文：
十一、產後類中風
產後因為氣血大量流失，身體各處缺乏血液滋養，容易出現口緊牙關、手腳肌肉抽搐的症狀，類似中風或癲癇。即使有虛火和痰濕，也應該以調理氣血為根本治療方法，不要單純使用治療風寒或痰濕的藥方，以免加重產後虛弱。因為經脈暢通，氣血運行順利，才能使筋骨強健、關節靈活。產後氣血不足，導致牙關緊閉、手腳抽搐，症狀類似癲癇或中風。治療應先服用生化湯，以促進新生血液的產生。
如果病情危急，服用三帖生化湯後，就要立即服用人參益氣湯，以挽救血虛脫症。如果有痰濕、虛火，可以少量加入橘紅、炒黃芩等藥物，也可以加入竹瀝、薑汁。但黃連和黃柏不能同時使用，需謹慎。以下附上藥方。
滋榮活絡湯：治療產後氣血不足，口緊、頸項僵硬、抽搐等類似中風的症狀。（若有血塊，則不能使用地黃、黃耆、白術。）
藥物組成及用量：川芎（1.5克）、當歸（3克）、熟地黃（2克）、草果（0.4克）、黃耆（1克）、茯神（1克）、天麻（1克）、人參（2克）、麥冬（1克）、陳皮（0.4克）、荊芥（0.4克）、防風（0.4克）、羌活（0.4克）、黃連（0.2克，薑汁炒）。
若有痰濕，加白半夏（2克）、竹瀝（適量）、薑汁（少量）。若有食積，加山楂、砂仁消食；若食面食過多，加神曲、麥芽消食。若大便秘結，加肉蓯蓉（1.5克）。若口渴，加麥冬、葛根。若出汗，加麻黃根（1克）。若心悸不安，加酸棗仁（1克）。
天麻丸：治療產後中風，神志恍惚、言語不清、四肢無力。
藥物組成及用量：天麻（5克）、防風（5克）、茯神（10克）、川芎（7克）、酸棗仁（10克）、羌活（7克）、人參（10克）、遠志（10克）、柏子仁（10克）、山藥（10克）、麥冬（10克）、細辛（4克）、法半夏（9克）、白半夏（9克）、當歸（60克）、石菖蒲（8克）。
製成蜜丸，外用硃砂包衣。
2. 十二、產後汗
凡分娩時出汗，由勞傷脾，驚傷心，恐傷腎也。《內經》云：身體勞苦，汗出於脾；驚而奪精，汗出於心；胃所恐懼，汗出於腎。產婦多兼三者而汗出，不須即加斂汗之劑，神寧汗自止息。其血塊作痛，耆、術未可遽加。宜服生化湯二三帖後塊痛消，即繼服加參生化湯，以止虛汗。
若分娩後倦甚，濈濈然汗出，形色有脫，乃亡陽脫汗也，又當從權連灌加參生化湯，倍參以救危急，毋據塊痛。夫汗乃心之液，榮於內為血，發於外為汗，產婦值亡血之後多汗，由驚勞心傷神虛，不能鎮守其液也，治當健脾胃而救水穀之精歸脾，益榮衛而引血歸源，灌溉四旁，不使妄行，為外汗也。難症雖有自汗盜汗之分，其當歸大黃湯，不可治產後之盜汗也。
並宜服加參生化湯及加味補中益氣二方。若服參耆重劑，而汗多不止，及出頭汗而不及腰足，乃危症也。
麻黃根湯，治產後虛汗不止，三日內血塊未淨，不可加耆、術。
黃耆（一錢五分），當歸（二錢），麻黃根（一錢），粉甘草（五分），人參（二錢），牡蠣（五分），桂枝（五分），浮小麥（一撮），白朮（一錢）
血塊痛不加者，以耆、術補而不行也。虛脫汗多手足冷，加熟附一片，乾薑四分。渴，加麥冬一錢，五味子十粒。血塊不痛，加熟地三錢。惡風寒，加防風五分，桂枝五分。肥白人產後多汗，加竹瀝一酒杯，薑汁半匙，以清痰火。
晚服，八味地黃丸，山萸肉，山藥，茯苓，澤瀉，牡丹皮，五味子，黃耆，懷生地
各等分為末，蜜丸。
凡產後虛汗不止，由產亡陰血，而陽氣偏盛故也，《內經》云：陽加於陰則發汗，因而遇風變為痓瘲者有之。
白話文：
產後出汗的原因很多，可能是生產時過度勞累傷了脾臟，受驚嚇傷了心臟，或害怕傷了腎臟。《內經》中記載：勞累傷脾會出汗；受驚嚇損傷精氣會出汗；害怕會傷腎而導致出汗。產婦常常同時出現這三種情況而導致出汗，不必馬上服用收汗的藥物，只要精神平靜，汗就會自然停止。如果伴隨血塊疼痛，暫時不要服用黃耆、白朮。建議先服用生化湯兩三帖，等血塊疼痛消失後，再服用加參生化湯，以止虛汗。
如果產後非常疲倦，汗出不止，面色蒼白，這是陽氣虛脫導致的汗出，需要立即服用加參生化湯，加倍人參來救治危急情況，不必考慮血塊疼痛的問題。汗液是心臟的體液，在體內是血液，發散到體外就是汗液。產婦生產後失血較多，容易出汗，這是因為驚嚇、勞累傷了心神，導致心臟無法控制體液的運作。治療應該健脾胃，使水穀精華歸於脾臟，滋養營衛，引導血液回歸正源，灌溉全身，防止血液妄行，從而減少汗出。雖然自汗盜汗有區別，但當歸大黃湯不能治療產後盜汗。
建議服用加參生化湯和加味補中益氣湯。如果服用人參、黃耆等藥物劑量較大，汗仍然不止，而且只出頭汗不出腰腿汗，這是危急情況。
麻黃根湯用於治療產後虛汗不止，產後三日內血塊未淨者，不可服用黃耆、白朮。
方劑組成：黃耆（1.5克）、當歸（2克）、麻黃根（1克）、炙甘草（0.5克）、人參（2克）、牡蠣（0.5克）、桂枝（0.5克）、浮小麥（適量）、白朮（1克）
如果血塊疼痛不加藥物治療，服用黃耆、白朮也無效。如果虛脫出汗、手腳冰冷，需加入熟附子一片、乾薑0.4克。口渴，加麥冬1克，五味子10粒。血塊不痛，加生地3克。怕風寒，加防風0.5克，桂枝0.5克。體質肥胖的產婦產後多汗，加竹瀝一酒杯，薑汁半匙，以清熱解毒。
晚上服用八味地黃丸：山茱萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五味子、黃耆、生地黃，等量研末，蜜丸服用。
產後虛汗不止，是因為生產導致陰血虧損，陽氣偏盛。如同《內經》所說：陽氣過盛於陰氣則會出汗，遇到風寒還可能導致疾病。