《胎產指南》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 凡產論病
凡病生於血氣之衰、脾胃之虛，而產後氣血、脾胃之虛衰尤甚焉。是以丹溪先生論產後，必以大補氣血為先，雖有他症，以末治之。此三言已盡醫之大旨，若能擴充其方，用藥可以無失矣。夫產後憂驚勞倦，氣血暴虛，諸症乘虛易入。如有氣，無專耗散；有食，無專消導；熱不可用芩、連；寒不可用桂、附。
寒則血塊凝滯，熱則新血流崩。至若虛中外感，見三陽表症，似可汗也，在產後而用麻黃，慮有亡陽之患；見三陰里證，似可下也，在產後而用承氣，則重亡陰血。耳聾、脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋解胃實。厥逆，陽氣之衰，雖分寒熱，非大補不能回陽而起弱。
痓因陰血之虧，毋論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，遷延難愈。神不守舍，言語無論，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血多而大便燥熱，肉蓯蓉加於生化，非潤腸承氣之能通。患汗多而小便短澀，六君子倍加參、耆，必生津而津可利。
加人參生化頻服，能救產後之危，長生活命，屢用可蘇絕谷之人，㿗疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之方。口噤拳攣，乃因血燥類風，加參生化之劑。產戶入風而痛甚，宜服羌活養榮。產門傷冷而不閉，五味倍參生化。怔忡驚悸，生化合定志。似邪恍惚，安神助脾歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。
因食而噯酸惡食，六君子入神麯為良。蘇木、蓬、稜大能破血，青皮、枳殼散脹消滿。一應耗氣破血之劑，汗吐攻下之方，止可施於少壯，豈宜用於胎產。大抵新產之後，須問惡露如何。若塊痛未消，未可遂加耆朮。腹中痛止，補中益氣無疑。至若亡陽脫肛，氣虛喘促，頻進加參生化，是從權也。
又有陰亡大熱，血崩厥暈，速進生化原方，乃急救也。凡附生死之奇術，須因病以用藥。欲俯仰之無愧，用存心以愛物。茲雖未盡產症之詳，皆援近治之驗為拘，未必無小補云。
白話文：
凡產論病
產後疾病皆因血氣衰弱、脾胃虛損所致，而產後氣血、脾胃的虛弱更甚。因此，丹溪先生論述產後治療，必先大補氣血，即使有其他症狀，也應先治本，再治標。這三句話已道盡醫治的根本大旨，若能在此基礎上擴充方劑，用藥便可無虞。
產後憂慮驚恐勞累，氣血驟然虧虛，各種症狀容易乘虛而入。若有氣滯，不可過度耗散；有食積，不可過度消導；發熱不可用黃芩、黃連；畏寒不可用桂枝、附子。
畏寒則血塊凝滯，發熱則新鮮血液流崩。若產後外感，出現三陽經表證，看似可以發汗，但在產後使用麻黃，恐有亡陽的危險；出現三陰經裏證，看似可以瀉下，但在產後使用大承氣湯，則會加重陰血的損傷。耳聾、脅肋疼痛，是腎虛導致惡露停滯所致，不宜使用柴胡。譫語汗出，是元氣衰弱類似邪氣入侵的症狀，不宜使用消食的藥物。厥逆是陽氣衰竭的表現，無論寒熱，都必須大補才能回陽救逆。
痓（抽搐）是由於陰血虧虛所致，無論寒熱，都必須滋養陰血才能舒筋活絡。又如產後時寒時熱，發作有規律，症狀類似瘧疾，如果按瘧疾治療，則會久治不愈。精神恍惚，言語不清，症狀類似邪氣入侵，如果按邪氣入侵治療，則性命堪憂。出血多而大便乾燥灼熱，可用肉蓯蓉配合生化湯，勝過潤腸通便的大承氣湯。汗出過多而小便短少澀滯，可用六君子湯加倍人參、黃耆，以生津利水。
服用加人參的生化湯，頻頻服用，可以救治產後危急情況，延年益壽，多次使用可以救活瀕臨死亡的人。疝氣、脫肛，大多是氣虛下陷所致，可用補中益氣湯。口噤（嘴巴緊閉）、拳攣（手指蜷縮），是血燥如風所致，可用加參的生化湯。產婦受風而疼痛劇烈，宜服用羌活、養榮湯。產門受寒而不能閉合，可用五味子加倍人參的生化湯。怔忡驚悸，用生化湯加定志藥。似邪氣入侵而精神恍惚，用安神、健脾、養血的藥物。因氣滯而胸悶煩躁，生化湯加木香。
因飲食不當而噯氣、噁心、厭食，用六君子湯加神麴。蘇木、蓬萊紅、稜角刺能破血，青皮、枳殼能消脹散滿。凡耗氣破血的藥物，以及汗法、吐法、下法的治療方法，只適用於年輕力壯者，不適用於產婦。總之，產後須先觀察惡露的情況。如果血塊疼痛未消，不可貿然使用黃耆、白朮。腹中疼痛停止後，補中益氣便無疑慮。至於亡陽脫肛、氣虛喘促，頻頻服用加人參的生化湯，是權宜之計。
還有陰液虧虛而發熱、血崩、厥暈，應立即服用生化湯原方，這是緊急救治方法。凡是涉及生死攸關的奇特療法，都必須根據病情用藥。想要問心無愧，就要存好心，愛護病人。本文雖未詳盡論述產後所有病症，但都是根據臨床驗證的經驗總結而成，或多或少也有些裨益。