《胎產指南》~ 卷七（上） (3)
卷七（上） (3)
1. 五、產後氣短似喘
產後陰血暴竭，陽氣無所依，獨侵於肺，故喘也。此為孤陽絕陰。最為難治。
凡產後血脫，勞傷之甚，氣短似喘，無所倚恃，而呼吸息止違常矣。世有妄論痰火，用散氣化痰之方，誤人致夭多矣。夫肺受脾稟，運氣生脈，通水道，順呼吸，清肅上下，調和榮衛，而為平人之常氣也。值產血亡氣脫，呼吸短促，言語不相接續，似喘危症，不待診問自明，不待智者而後知也。
加減生化湯，治分娩兒下，即患氣短症。有血塊，不加耆、術。
川芎（二錢），當歸（四錢），炙草（五分），乾薑（四分），桃仁（十粒），人參（二錢）
棗引，水煎，連服二三帖，然後可服續氣養榮湯。
續氣回陽湯，治產後氣短促，問無血塊痛，宜服此方。
川芎（二錢），當歸（四錢），炙草（四分），人參（三錢），黃耆（一錢），白朮（二錢），陳皮（四分），熟地（二錢）
如足冷，加熟附五分。汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。渴，加麥冬一錢，五味子十粒。大便不通，加肉蓯蓉一錢，麻仁一撮。傷飯面，加神麯一錢，麥芽五分。傷肉，加山楂五粒，砂仁五分。又服滋榮益氣復神湯。（方詳八卷中。）
白話文：
產後氣短像喘不過氣，是因為生產時陰血大量流失，陽氣失去依託，獨自侵犯肺部，所以才會喘。這是孤陽獨存、陰氣絕亡的危急狀態，非常難治療。
許多產後因失血過多、勞累過度而出現氣短像喘，沒有依靠，呼吸也不正常。有些人錯誤地認為是痰火，使用散氣化痰的藥方，結果反而害死很多人。其實肺臟依靠脾臟的滋養，來運送氣血、生成血液、通利水道、調節呼吸、清肅上下，調和營衛氣血，維持正常的呼吸。生產時失血耗氣，呼吸急促短淺，說話斷斷續續，像喘不過氣的危急症狀，不用診斷就能看出，不用聰明人也能知道。
加減生化湯用於產後立即出現氣短的情況。如果有血塊，就不要加黃耆和白朮。
藥方成分：川芎二錢、當歸四錢、炙甘草五分、乾薑四分、桃仁十粒、人參二錢。用紅棗水煎服，連服二到三劑，然後再服用續氣養榮湯。
續氣回陽湯用於產後氣短，沒有血塊和疼痛的情況。
藥方成分：川芎二錢、當歸四錢、炙甘草四分、人參三錢、黃耆一錢、白朮二錢、陳皮四分、熟地二錢。
如果腳冷，加熟附子五分；如果出汗多，加麻黃根一錢、浮小麥少許；如果口渴，加麥冬一錢、五味子十粒；如果便秘，加肉蓯蓉一錢、麻仁少許；如果消化不良，加神麴一錢、麥芽五分；如果肉食消化不良，加山楂五粒、砂仁五分。之後還可以服用滋榮益氣復神湯（詳見第八卷）。
2. 六、產後妄言妄見
凡產後妄言妄見，由氣血虛而神魂無倚也。夫心藏神主血，而言乃心之聲也，心有血而神存，則言不妄發。又肝藏血而藏魂，而目乃肝之竅也，目得血而司視，則瞳瞭視正。若夫產後血氣暴竭，致心神失守，言語無倫，肝魂無倚，則瞳瞭妄見。況心為一身之主，目為百脈之宗，虛症見於心目，則十二官各失其職矣。
是以視聽言動，皆由虛妄，治法當論產期，塊痛有無緩急。若娩兒之後，塊痛未除，先服生化湯三帖，以化塊定痛。服藥痛止，即繼服加參生化湯；或補中益氣湯，加安神定志湯丸調治之也。若產日久，形氣血氣俱不足，即當大補為主，生養氣血，安神定志，服至藥力充足，其病全愈。病家毋救速效，醫家毋論邪祟，若噴以法水，驚以法尺，多致不救。
屢治此病，服藥十數帖方效。一婦妄言妄見，服補劑十五帖方見效。丹溪云：虛病猶似邪祟也。又云：欲泄其邪，先補其虛，先調其氣，次論諸疾。此古人治虛弱人，有挾外因內之確論，但人不能體認其議用藥，反言攻補難同於方，愚人必攻邪盡，方可用補，病家不信難補，此醫家治產後虛症，及年老人虛喘，弱人妄言，三症所當用心也。
寧神生化湯，治產後血塊痛未止，患妄言症，未可加耆、術。
川芎（一錢），當歸（三錢），炮姜（四分），炙草（四分），桃仁（十二粒），茯神（一錢），人參（二錢），益智仁（一錢，炒），柏子仁（一錢），陳皮（三分）
棗引，水煎服。
滋榮益氣復神湯，治產後塊痛止，可服此方。
川芎（一錢），當歸（二錢），熟地（二錢），炙甘（四分），黃耆（一錢），白朮（一錢），人參（二錢），茯神（一錢），棗仁（二錢），柏子仁（一錢），益智（一錢，炒），陳皮（三分），麥冬（一錢），五味子（十粒），蓮子（八個），龍眼肉（八個）
棗引。
大抵產後患崩，曰血脫。短氣似喘，曰氣脫。妄言妄見，曰神脫。三症雖有陰血氣陽之分，其精散神去之促，無異前暈症，治若少緩，亦危症也。若非厚藥急方頻服，失之夭者多矣。誤論氣實痰火皆非也。若新產有塊痛，並用加參生化湯，行中有補，斯免滯血，血虛之失也。
其塊痛止，宜升舉大補方，少佐以黃連，墮火以治崩脫，寧血歸經也。用倍參補中益氣湯，少佐以附子，助參以治氣脫，攝氣歸元也。宜滋榮益氣復神湯，少佐痰劑以清心火，治神脫，寧君主之官也。余因人妄論氣脫、妄言等症，誤用氣實痰方藥，屢夭人年，重複錄告，凡遇氣胎痰重之症，必當補救，切不可用消散，誤人以受夭殃。
白話文：
產後出現胡言亂語、幻覺等症狀，是因為氣血虛弱，導致神魂失守所致。心臟主宰神志，並藏血，言語是心的表達，心臟有充足的血液，神志才能安定，言語才會正常。肝臟藏血、藏魂，眼睛是肝臟的竅穴，眼睛得到血液的滋養才能正常視物。如果產後氣血大量流失，導致心神失守，就會胡言亂語；肝魂失守，就會出現幻覺。心臟是一身之主，眼睛是百脈之宗，心神和視力出現問題，則其他器官也會功能失調。
因此，產婦的視覺、聽覺、言語和行為都會異常。治療時要考慮產後情況，例如是否有血塊、疼痛以及疼痛的程度。如果產後血塊疼痛未消，先服用生化湯三帖化瘀止痛。疼痛止後，再服用加參生化湯或補中益氣湯，並配合安神定志的湯藥或丸藥治療。如果產後時間較長，氣血都已不足，就要著重於大補，滋養氣血，安神定志，持續服用直到藥力充足，病情才會痊癒。病家不要急於求成，醫生也不要誤認為是邪祟作怪，例如用符水噴灑、用尺子驚嚇等方法，這些做法往往會導致病情加重，甚至危及生命。
治療此病，往往需要服用十幾帖藥才會見效。曾有一位產婦胡言亂語、出現幻覺，服用補益藥物十五帖後才見效。正如丹溪先生所說：「虛症就像邪祟一樣。」又說：「要驅除邪氣，先要補益虛弱之體，先調和氣血，再治療其他疾病。」這是古人治療虛弱患者、兼有外邪內患的正確論斷，只是很多人不理解其義理，濫用藥物，認為攻邪和補虛不能同時進行。愚昧的人總認為必須先攻除邪氣才能補虛，病家也不相信補虛之法，這也是醫生治療產後虛症、老年人虛喘、虛弱者胡言亂語等三種疾病時必須注意的地方。
寧神生化湯，用於治療產後血塊疼痛未止，並伴有胡言亂語的症狀，不宜加入黃耆、蒼朮。
組成：川芎（一錢）、當歸（三錢）、炮姜（四分）、炙甘草（四分）、桃仁（十二粒）、茯神（一錢）、人參（二錢）、益智仁（一錢，炒）、柏子仁（一錢）、陳皮（三分）。
用法：大棗煎服。
滋榮益氣復神湯，用於治療產後血塊疼痛已止，可服用此方。
組成：川芎（一錢）、當歸（二錢）、熟地黃（二錢）、炙甘草（四分）、黃耆（一錢）、白朮（一錢）、人參（二錢）、茯神（一錢）、酸棗仁（二錢）、柏子仁（一錢）、益智仁（一錢，炒）、陳皮（三分）、麥冬（一錢）、五味子（十粒）、蓮子（八個）、龍眼肉（八個）。
用法：大棗煎服。
總之，產後出血稱為血脫，氣短如喘稱為氣脫，胡言亂語、出現幻覺稱為神脫。這三種症狀雖然涉及陰血、陽氣的不同，但其神氣耗散的速度都很快，如同之前的暈厥症，治療稍有延誤，就可能危及生命。如果不服用藥力強勁的藥物，頻繁服用，死亡的可能性很高。誤認為是氣實、痰火則是不對的。如果產後有血塊疼痛，應同時服用加參生化湯，在治療過程中進行補益，避免瘀血停滯、氣血虛弱的情況發生。
血塊疼痛止後，宜改用大補的方劑，少加黃連以清熱瀉火，治療血崩，使血液歸經。使用倍量人參的補中益氣湯，少加附子溫陽助參，治療氣脫，使元氣恢復。宜用滋榮益氣復神湯，少加一些祛痰藥清心火，治療神脫，安神寧心。我曾經見過許多人誤診為氣脫、胡言亂語等症狀，錯誤使用治療氣實、痰火的藥物，導致許多人夭亡，因此在此反覆告誡大家，遇到氣滯、血瘀、痰多的情況，必須先進行補救，絕對不能使用消散的藥物，以免造成不可挽回的後果。