《胎產指南》~ 卷七（上） (2)
卷七（上） (2)
1. 三、論產後厥症
凡產用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四旁，故足冷而厥氣上行焉。經云：陽氣衰於下，則為寒厥是也。非急方不能舉氣以歸源，非大補不能回陽而復神，豈錢數歸參，照常症一日一帖，所能扶救將絕之氣血耶?必用加參生化湯，倍參連服兩帖，斯氣血旺而神復，厥自止矣。若服藥而有渴，另用生脈散，多參以代茶，助津以救臟燥也，此經驗之確論，毋得有議焉。
雖又有四肢逆冷瀉痢，症類傷寒陰症，又難用四逆湯，亦必用倍參生化湯，佐以炙姜，或附子一片，則可回陽止逆，又可以行參、歸之功矣。經云：脾，孤臟也，四旁，心、肝、肺、腎也。又云：身體勞苦傷於脾。又云：厥氣上行，滿脈去形。立二方分先後：
加參生化湯，治新產發厥，塊痛未止，不可加耆朮。
川芎（二錢），當歸（四錢），乾薑（四分），甘草（四分），人參（二錢），桃仁（十二粒）
水煎，連服二帖。
滋榮益氣復神湯，治產後發厥，問無塊痛，可服此方。
川芎（一錢），白朮（一錢），黃耆（一錢），人參（三錢），當歸（三錢），懷熟地（二錢），炙甘（四分），麥冬（一錢），五味子（十粒），陳皮（四分），附子（五分）
水煎。
汗多加麻黃根一錢，棗仁一錢。大便不通，加肉蓯蓉二錢。
大抵產後暈厥，二症相類，皆氣血並竭，神將去而機幾息，僅有一絲之生意耳，若非急方急服，豈能挽回將絕之元氣耶。但暈在臨盆，急症尤甚，子厥宜並灌生化湯幾帖，先補氣血之虧，即時塊化血旺，而神清暈止，產婦有精神矣。若無汗脫、形脫、氣促症見，參耆不須加也。
厥症在分娩之後，氣血兩竭，宜用倍參生化湯，並補氣血之虧，止厥以復神焉。又非偏補血分可治愈，要知暈有塊痛，耆朮未可遂加。厥證問無塊痛，耆、朮、地黃並用，無疑也。
白話文：
產後暈厥的成因是生產用力過度，導致疲勞損傷脾臟，脾臟無法將氣血輸布到全身（心、肝、肺、腎），因此腳冷且厥氣上行。這如同經書所說：陽氣衰弱於下，就會導致寒厥。這情況必須用急救方劑才能提振元氣，用大補方劑才能回陽復神，單憑一般的藥方，一天一帖，根本無法挽救將要衰竭的氣血。必須使用加倍人參的生化湯，連續服用兩帖，這樣氣血旺盛，神氣恢復，厥症自然就會停止。如果服藥後感到口渴，再服用生脈散，用大量人參代替茶飲，補充津液，滋潤乾燥的臟腑。這是經驗之談，不容置疑。
即使產婦出現四肢冰冷、腹瀉等症狀，類似傷寒的陰症，也不宜使用四逆湯，仍需使用加倍人參的生化湯，佐以炮製過的生薑或附子一小片，就能回陽止逆，並發揮人參、當歸的功效。經書記載，脾是孤獨的臟器，四旁指的是心、肝、肺、腎；勞累傷身損傷脾臟；厥氣上行，脈象滿而無力。
針對不同情況，分別使用兩種方劑：
加參生化湯：治療產後新發的厥症，伴隨腹部疼痛未止，不宜添加白朮、蒼朮。
藥方組成：川芎、當歸、乾薑、甘草、人參、桃仁。
水煎服，連續服用兩帖。
滋榮益氣復神湯：治療產後發生的厥症，沒有腹部疼痛者，可以服用此方。
藥方組成：川芎、白朮、黃耆、人參、當歸、熟地黃、炙甘草、麥冬、五味子、陳皮、附子。
水煎服。
若汗多，加麻黃根、酸棗仁；大便不通，加肉蓯蓉。
總之，產後暈厥這兩種情況類似，都是氣血俱竭，生命垂危，僅剩一線生機。若非緊急用藥，如何挽回將要衰竭的元氣呢？尤其是在生產過程中發生的暈厥，病情更加緊急，應當同時灌服幾帖生化湯，先補充氣血虧虛，即可使血塊化解，氣血旺盛，神清氣爽，產婦精神恢復。如果沒有出汗、形體消瘦、呼吸急促等症狀，就不必添加黃耆、人參。
產後厥症，是氣血兩虛，應該使用加倍人參的生化湯，補充氣血虧虛，止住厥症，恢復神氣。單純補血是無法治愈的。如果暈厥伴隨腹部疼痛，就不可添加白朮、蒼朮；如果暈厥沒有腹部疼痛，則白朮、蒼朮、熟地黃一起使用，沒有問題。
2. 四、產後血崩
產後血大來，宜審血色之紅紫，視形色之虛實。如血多色紫有塊，乃當去之敗血也。若止留反作痛，不可論崩，如鮮紅之血大來，乃是驚傷心不能主，怒傷肝不能藏，勞傷脾不能統血歸經耳。當以崩論，先服生化湯幾帖，則行中有補，而血寧生旺矣。若崩形脫，或有汗，或氣促，宜倍參生化湯以益氣，斯陽生而陰血生旺矣，非棕灰之可止者。如產半月後崩，又宜升舉大補湯治之。
（方載八卷中。）
生化止崩湯，治產後血崩。
川芎（一錢），當歸（二錢，去尾），乾薑（四分），炙甘草（五分），桃仁（十粒），荊芥（五分，炒）
棗引，水煎。
忌薑、椒、熱物、生冷。
鮮紅血大來，加荊芥穗一錢、炒，白芷五分。血塊不痛，形脫，加人參三錢。汗多氣促，加人參三四錢。無汗，形不脫，氣不促，只多服生化湯，則血自寧，勿言芎歸活血助崩，誤矣。
滋榮益氣止崩湯
川芎（一錢），麥冬（一錢），黃耆（一錢），人參（一錢），白朮（二錢），熟地（二錢），當歸（二錢），白芷（四分），荊芥穗（四分），陳皮（四分），甘草（四分），升麻（四分），黃連（三分）
棗引，水煎。
汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。大便不通。加肉蓯蓉一錢。有熱，加磨木香一分。痰，加貝母六分，竹瀝薑汁。寒嗽加杏仁一錢，桔梗一錢，知母一錢。驚悸，加棗仁一錢，柏子仁一錢。傷飯面，加神麯一錢，麥芽一錢。傷肉，加山楂一錢，砂仁八分。自熱不可用芩、連、柏。
大便不通禁大黃。傷食怒氣，不可單用消耗無補藥。凡年老虛人患崩，宜用升舉大補湯。（方詳八卷中。）
白話文：
產後出血量大，要仔細觀察出血的顏色（紅或紫），以及血的性狀（虛或實）。如果出血量多，顏色紫暗，還有血塊，這是敗血，必須清除。如果血止住了又開始痛，那就不算是血崩。如果出血量大，血色鮮紅，這是因為受驚嚇傷了心臟無法主血，或生氣傷了肝臟無法藏血，或勞累傷了脾臟無法統攝血液回歸經脈。這就應該當作血崩來治療，先服用幾劑生化湯，這樣既能止血又能補身，使血液自然恢復正常。如果血崩嚴重，伴有出汗、氣促等症狀，要加倍服用生化湯以益氣，這樣就能使陽氣旺盛，陰血自然充盈，這不是單靠收斂止血的藥物就能解決的。如果產後半個月後才發生血崩，則應該服用升舉大補湯治療。
生化止崩湯，用於治療產後血崩。
方劑組成及用法：川芎、當歸（去尾）、乾薑、炙甘草、桃仁、荊芥（炒）。以大棗煎服。忌食薑、椒、熱物、生冷食物。
如果出血量大，血色鮮紅，要加荊芥穗、白芷。如果出血有血塊但不痛，伴有虛脫，要加人參。如果汗多氣促，要加大劑量的人參。如果不出汗，沒有虛脫，也不氣促，只要多服用生化湯，血液就能自然恢復正常，不要誤以為川芎、當歸活血會加重出血。
滋榮益氣止崩湯
方劑組成及用法：川芎、麥冬、黃耆、人參、白朮、熟地、當歸、白芷、荊芥穗、陳皮、甘草、升麻、黃連。以大棗煎服。
如果出汗多，要加麻黃根、浮小麥；大便不通，要加肉蓯蓉；有熱症，要加木香；有痰，要加貝母、竹瀝、薑汁；寒咳，要加杏仁、桔梗、知母；驚悸，要加棗仁、柏子仁；傷食，要加神麴、麥芽；傷肉，要加山楂、砂仁。自覺身體發熱，則不宜使用黃芩、黃連、柏子仁。
大便不通者禁用大黃。傷食、怒氣攻心者，不能單用耗氣傷陰而不補益的藥物。老年體虛者患血崩，宜用升舉大補湯。