《胎產心法》~ 卷之下 (16)
卷之下 (16)
1. 氣喘論
凡產後，若因風寒外感，邪氣入肺而喘急者，必氣粗胸脹，或多咳嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當疏散中兼補為主，宜金水六君煎，或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉之類主之。又有瘀血入肺，必面黑髮喘，與氣短似喘大不相同，用二味參蘇飲治之。或有氣虛血痰泛上者，用六君子調服失笑散，亦效。
金水六君煎，治肺腎虛寒，水泛為痰。或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。
當歸，半夏（制），茯苓（各二錢），熟地（三五錢），陳皮（一錢五分），炙草（一錢）
水二鍾，生薑三五片，煎八分，食遠溫服。如大便不實而多濕者，去當歸，加山藥。如痰甚氣滯，胸脅不快者，加白芥子七八分。如陰寒甚而嗽不愈者，加細辛五七分。如兼表邪寒熱者，加柴胡一二錢。
六安煎，治風寒咳嗽，及非風初感，痰滯氣逆等證。
陳皮（一錢五分），半夏（二三錢，制），茯苓（二錢），杏仁（去皮尖，碎），甘草（各一錢），白芥子（五七分。凡老年氣弱及產後者，不用）
水一鍾半，加生薑三五片，煎七分，食遠服。若氣虛猝倒，及氣平無痰者，不可用此劑。
六君子湯（見上卷諸痛門。），二陳湯（見上卷子煩門。），二味參蘇飲（見本卷三衝門。），失笑散（見中卷胞衣不下門。）
白話文：
產後如果因為風寒外感，導致邪氣侵入肺部而出現喘急，通常會呼吸急促、胸部脹滿，或者咳嗽頻繁，這和單純氣短、呼吸不暢的喘是不同的。治療上應以疏散邪氣、兼顧補養為主，適合使用金水六君煎或六君子湯。如果只是單純寒邪入肺，導致氣實氣壅，本身沒有虛弱的情況，則適合用六安煎，或二陳湯加上蘇葉之類的藥物。另外，若有瘀血進入肺部，臉色一定會發黑、呼吸急促，這與單純氣短的喘有很大差異，可用二味參蘇飲治療。或者，若有氣虛血痰上湧的情況，可用六君子湯搭配失笑散來調養，也有效。
金水六君煎，主要治療肺腎虛寒，導致水液上泛形成痰的情況。或者年老體弱陰虛，氣血不足，又感受風寒，出現咳嗽、嘔吐、痰多、喘急等症狀時也可使用。
藥材組成：當歸、製半夏、茯苓（各八克），熟地黃（十二到二十克），陳皮（六克），炙甘草（四克）
用水兩碗，加生薑三到五片，煎煮至剩八分，在飯後溫服。若大便稀溏且濕氣重，則去除當歸，加入山藥。若痰多氣滯，胸悶不適，則加入白芥子二到三克。若陰寒嚴重且咳嗽不止，則加入細辛二到三克。若同時有外感風寒，出現寒熱症狀，則加入柴胡四到八克。
六安煎，主要治療風寒咳嗽，以及不是因為風寒引起的，而是因為痰濕阻滯、氣機逆亂等症狀。
藥材組成：陳皮（六克），製半夏（八到十二克），茯苓（八克），杏仁（去皮尖，搗碎）（四克），甘草（四克），白芥子（二到三克。但年老體弱或產後婦女不宜使用）。
用水一碗半，加生薑三到五片，煎煮至剩七分，在飯後服用。若出現氣虛暈倒，或者氣平無痰的情況，則不可使用此方。
六君子湯（方子見上冊諸痛門）、二陳湯（方子見上冊子煩門）、二味參蘇飲（方子見本冊三衝門）、失笑散（方子見中冊胞衣不下門）
2. 惡露不下論
凡產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。宜溫暖活血，則血自行。此必小腹脹滿刺痛無時，宜用血證黑神散。予每治此證，用生化湯倍桃仁，調失笑散，生新行瘀，頻以黑沙糖沖滾湯，少滴無灰酒服之。如素不飲，或恐發暈，即不加酒亦可，每每獲效。
又或因脾胃素弱，中氣本虛，敗血亦少，氣乏血阻，不能盡下，其證乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黃等藥攻之，反增別病，加減八珍湯主之，或生化湯多服數帖亦效。薛氏止用失笑散治之，《尊生》、《錦囊》均用四味散治效。一產婦患前證，服峻厲之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護其腹。
此脾氣復傷作痛，故用手護也。以人參理中湯，加肉桂二劑，補之而愈。
加減八珍湯
人參（八分或一錢），白朮（土炒），茯苓（各一錢），歸身（二錢），川芎，赤芍（各八分），熟地（一錢五分），延胡索（炒），制香附（各七八分），炙草（五分）
薑棗引，水煎，食前服。
四味散，治瘀血不下，及療才分娩一切諸疾。
當歸，延胡，血竭，沒藥（各五分）
為末，用熱童便半鍾，調服。
血證黑神散（見上卷譫語門。），生化湯（見本卷生化湯論後。），失笑散（見中卷胞衣不下門。）
白話文：
產後如果因為內臟過度勞累損傷，氣血虛弱，或是子宮的脈絡被寒氣阻礙，又或者在產後吹風受涼，風寒之邪趁虛侵入血脈，導致血液運行不暢，積存在體內無法排出，就會出現惡露不下的情況。這時應該用溫熱的藥物來活血化瘀，讓血液自行運行。這種情況通常會伴隨小腹脹滿，不定時的刺痛，適合用血證黑神散來治療。我過去治療這種病症時，會用生化湯，並加倍桃仁的用量，再搭配失笑散，目的是促進新血生成並去除瘀血。同時，讓病人頻繁飲用用黑砂糖沖泡的熱開水，並加入少許不含灰的酒一起服用。如果病人平時不喝酒，或者擔心會頭暈，也可以不加酒，這樣做往往能見效。
另外，也有可能是因為病人本身脾胃虛弱，中氣不足，導致產生的惡露本來就少，加上氣血不足，阻礙了惡露的排出，這種情況的症狀是疼痛時有時無，而且疼痛程度也不會很嚴重。這時候就不能用大黃等峻烈的藥物來攻下，反而會引發其他疾病。這類情況適合用加減八珍湯來治療，或者多服用幾帖生化湯也能見效。薛氏只用失笑散來治療這種情況，《尊生》和《錦囊》則都用四味散治療，也都能見效。曾經有個產婦出現了惡露不下的情況，卻服用了過於猛烈的藥物，導致惡露雖然排出了，但卻昏迷不醒，還用手護著腹部。
這是因為脾氣再次受損而導致腹痛，所以才會用手護著。這種情況要用人參理中湯加上肉桂來補養，才能康復。
加減八珍湯 的組成：
人參（八分或一錢），炒過的白朮，茯苓（各一錢），當歸身（二錢），川芎，赤芍（各八分），熟地（一錢五分），炒過的延胡索，製過的香附（各七八分），炙甘草（五分）。
用生薑、紅棗引藥，用水煎服，在飯前服用。
四味散，用於治療瘀血不下，以及產後各種疾病。
當歸，延胡索，血竭，沒藥（各五分）
將上述藥材研磨成粉末，用半碗熱童子尿調服。
血證黑神散（見上卷譫語門），生化湯（見本卷生化湯論後），失笑散（見中卷胞衣不下門）。