《胎產心法》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. 胞漏並小產論
凡妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳。其衝任氣虛不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血儘子死。然亦有妊婦血盛，月信常來而胎不動，俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墮。若不以漏胎治之，其胎未必墮。亦有脈見滑數，而別無風熱病，經脈如常，但較前略少，此因胎小血盛有餘而然，俟遲至三四月外，兒大能飲，經脈自止。
今常見懷胎七八月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎於未止之前，至此而足月，人實不知也。又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰痠胎動，不須服藥。此血氣強盛，孕至四五月後自然經止。如孕婦虛羸，腰常痠痛並胎動，而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也，宜服加味補中安胎飲。
又云胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼藥而下血益甚、食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減，當以脈候察之。凡墮胎之病多在三五七月，如前次三月曾墮，後必如期乘其所虛而亦墮，必預服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，或泰山磐石散、安胎萬全神應散等方，對證擇用以預防之。須常服，過七月可無患矣。
更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者，人皆不覺，止知其為按月經行，不知暗墮於中矣。凡人經盡，初交得孕後，最宜將息絕欲。若再交接以擾子宮，其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕，牡者近則踢之，名曰護胎，所以絕無小產之患，人可不慎歟。
至若勞、怒、舉重亦墮，洗下體則竅開亦墮。今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。至於頓僕傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰墮胎。至五六月後胎已成形，名曰半產。俗人均曰小產，總屬妊婦氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。
況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，腰痛則墮，不可不防。凡治胎漏者，當預培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏絕神丹，治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者，其胎必墮。若徐徐下水，可用補氣安胎藥治之。有胎漏黃漿，或如豆汁，胎動腹痛，乃肝脾濕熱，用升陽除濕湯。《大全》治用黃耆一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。
要知小產與大產不同，大產如果熟自脫，小產如生採之，破其皮殼，斷其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟有先用生化湯去瘀生新為妙，後須大加溫補。
若但知消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊婦三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墮耳。所以《脈訣》內云：胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。正此之謂也。雖半產皆氣血不足，然有稟質偏陰偏陽、或寒或熱之異，自當憑脈調治。
如陰虛內熱，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎。如陽虛內寒，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血亦弱，猶果實春夏易生，秋冬少結也。總之，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱，此大法也。
加味補中安胎飲，凡孕婦元氣壯盛，受胎後尚有經來幾點，乃血氣盛故耳。若不腰痛腿痠，不必服藥。如虛羸孕婦，下血不止，或按月去血點滴，名曰胎漏，多因勞而氣血兩虛，或喜食爆炙熱物過多而致，宜謹房事，並服補藥以保全也。
人參（一錢），白朮（土炒），當歸（酒洗。各二錢），川芎，黃芩（各八分），紫蘇，陳皮，砂仁（碎），炙草（各四分）
姜一片，水煎服，渣再煎。
歸脾湯（附加味歸脾湯，濟生歸脾湯），治心脾鬱結，經閉發熱。並治脾虛不能攝血，致血妄行，及經帶胎漏等證。由於勞傷心脾，發熱體倦，食少不眠，怔忡驚悸等證。
人參，白朮（土炒），茯神，棗仁（炒），龍眼肉（各二錢），黃耆（一錢五分，炙），歸身（酒洗），遠志肉（甘草水制。各一錢），木香，炙草（各五分）
薑棗引，水煎服。加柴胡、梔子，名加味歸脾湯。柴胡易丹皮，名濟生歸脾湯。
尊生安胎飲，治血虛有火，曾三個月墮胎，宜服此方。並預防五月、七月之墮，亦治胎動胎漏。
歸身（酒洗），白芍（酒炒），熟地，生地，砂仁，阿膠（炒珠。各一錢），杜仲（鹽水炒去絲），白朮（土炒。各二錢），條芩（一錢五分），續斷肉（八分，酒製），川芎，陳皮，蘇梗（各五分）
水煎服。見血，加炒地榆、炒薄黃各一錢。腹痛或下墜，砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之。用棗肉為丸服亦可。
景岳胎元飲，治婦人衝任失守，胎元不安、不固，隨證加減，或間日、或二三日服一二劑。
人參（隨宜），當歸（酒洗），杜仲（鹽水炒斷絲），白芍（酒炒。各二錢），熟地（二三錢），白朮（一錢五分，土炒），陳皮（七分，無滯者不必用），炙草（一錢）
水二鍾，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白朮，加炙黃耆，但耆、術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須甚用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。
如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加制香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動血者，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加製半夏一二錢，生薑三五片。
泰山磐石散，治婦人血氣兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或肝脾素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，兼養脾胃氣血。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事、惱怒，遠酒、醋、辛熱之物，可永保無墮。
人參，黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），川續斷（制），黃芩（各一錢），白朮（二錢，土炒），川芎，白芍（酒炒），熟地（各八分），砂仁，炙草（各五分），糯米（一撮）
水一鍾半，煎七分，食遠服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之後方無虞也。如傷五七月胎，即服過七月之後方妙。徐東皋曰：婦人凡懷胎二三個月，慣要墮落，名曰小產。此由體虛，氣血兩弱，臟腑火多，血分受熱而然。醫家又謂安胎宜用艾、附、砂仁熱補，猶增禍患而速其墮矣。
殊不知血氣清和，無火煎爍，則胎自安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，欲其不墮得乎？香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣；砂仁快脾氣，多用亦耗正氣。況香燥之品，性傷氣血，求以安胎，適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙，百發百效，萬無一失，故表出以為好生君子共知也。
安胎萬全神應散，治孕婦三月前後，或經惱怒，或行走失足跌損傷胎，腹痛腰脹，一服即安。雖見血，一二日未離宮者，加一劑自安。倘先三四五月內已經半產過者，將及前月份略覺腰骨酸脹，忙服一劑即安。萬全秘傳，驗過多人。
當歸（酒洗），白朮（土炒），條芩（酒炒。各一錢），熟地（八分，薑汁再浸），白芍（炒），杜仲（鹽水炒去絲），阿膠（蛤粉炒成珠），茯苓，嫩黃耆（蜜炙。各七分），川芎（六分），砂仁（五分，連殼碎），炙草（三分）
酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，將銅鍋煎一鍾，即服立止。胸前作脹，加紫蘇、陳皮各六分。白帶或紅多，加蒲黃、炒阿膠、炒地榆各一錢，艾葉七分。
見紅，加制續斷肉一錢，糯米一百粒。
鳳衣散，治三五七月小產。
用頭生雞子抱出小雞之蛋殼，陰陽瓦焙黃，研末。如前次小產在何月份，至時預先以無灰酒沖服，可免小產。
苧根湯，治孕婦受胎數月後胎動、漏胎及子懸證。
野苧麻根，孕一月用一寸，加金銀煎湯，服之立安。
膠艾安胎散，治孕婦頓撲動胎，下血不止。
人參，條芩，阿膠（蛤粉炒成珠。各一錢），白朮（一錢五分，土炒），當歸（酒洗），熟地（各二錢），川芎，艾葉（各八分），陳皮，紫蘇，炙草（各四分）
姜一片，大棗二枚，水煎服。
增損八物湯，治妊娠漏胎，氣血兩虛，胎中有熱，下元不固者。
人參，白朮（土炒），歸身（酒洗），白芍，熟地，艾葉，條芩，黃柏，知母，阿膠（蒲黃炒成珠，去蒲黃不用），炙草（各等分）
薑棗引，水煎食遠服。兼用杜仲丸。
止漏絕神丹，治胎漏下血，安胎更妙。
白朮（五錢，土炒），熟地（一兩），三七根末（三錢）
水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。
千金保孕丸（見本卷安胎門，附杜仲丸下。），生化湯（見下卷生化湯論後。）