《胎產心法》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. 惡阻論
惡阻者，謂有胎氣噁心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病。其證顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸鹹，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水。甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱，而兼痰與氣滯者也。
亦有素本不虛，而一受胎孕，則衝任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又有由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月，相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為鬱滯痰火穢惡之氣，盡衝於胃，所以有惡阻等證。及三月後，胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，不有鬱滯，自無暇上逆矣。
亦有不拘強弱，間有不病者何也？凡婦人無病，不分強弱俱能受孕。懷子病月，不在形之強弱，在於臟腑虛實。如中宮氣健，胃中宿無痰飲，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無惡阻等證，即俗謂胎氣好也。又婦人懷子，喜食酸鹹果實為何？蓋陰陽交合，受胎於腎，生化於肝，二臟皆供給於胎，則肝腎不足，故喜食酸鹹以自救也。以上諸證，輕者不須服藥，乃常病也。
重者須少藥調之，宜用加味參橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。又有用白朮散、人參丁香散、人參橘皮湯、醒脾飲，其中不用半夏，恐胎初結，半夏性能動胎，慮其辛燥易散。
但惡阻又非半夏不止，須薑汁炒，以制其毒，故仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪謂肥人多痰，瘦人多火，用二陳加減，治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩、頭眩、惡食俱效，經云有故無殞是也。立齋云：半夏乃健脾氣化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾，常用甚驗也。
惡阻兼腰痛者，防胎墮下，猶宜二陳、四物加條芩、白朮和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，經云無陰則嘔是也。後選備諸方，用者擇取可耳。
加味參橘飲，治孕成兩三月後，惡阻嘔逆惡食，或頭眩暈倦怠者。
人參（一錢），歸身（酒洗），白朮（土炒。各二錢），半夏（八分，制），橘紅，藿香，炙草（各四分），砂仁（三分，碎），竹茹（一團）
加姜一片，水煎服。肥人加竹瀝一盞，薑汁一匙。
止嘔安胎飲，治孕婦嘔吐，百藥不效，服此即愈。
人參，青皮（麩炒。各五分），廣皮，半夏（制），白茯苓（各八分），吳茱萸（湯泡去黃水，微炒），炙草（各三分）
加煨姜三片，水煎，徐徐溫服。
歸原散，治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不止者。
人參，川芎，歸身，白芍，丁香，炙草（各五錢），茯苓，白朮（土炒），陳皮（各一兩五錢），半夏（一兩，制），桔梗（炒），枳殼（麩炒。各二錢五分）
共為細末。引用姜五片，棗一枚，水煎調，每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。
自此以下諸方，出自《濟陰綱目》擇錄以備採用。
參橘散，治妊娠惡阻，吐逆痰水，不食，心虛煩悶。
人參，橘皮（去白），茯苓，麥冬（去心），白朮（土炒），厚朴（薑汁製。各一錢），炙草（五分），竹茹（一團）
引加生薑三片，水煎服。
青竹茹湯，治妊娠惡阻，嘔吐不食。（此方清而不寒。）
竹茹（彈子大一團），橘皮，白茯苓（各一錢五分），半夏（制），生薑（各二錢）
水煎，溫服。忌羊肉、雞、魚、麵食。《全書》加梗米一撮。
橘皮湯，治妊娠嘔吐，不下食。
人參，竹茹，橘皮，白朮（土炒。各二錢），生薑（一錢），厚朴（一錢五分，制）
水煎服。惡阻惡食責之脾虛，嘔吐責之有火，所謂諸逆衝上，皆屬於火也。此方竹茹能平少火，厚朴能下逆氣，橘皮、生薑所以開胃，人參、白朮所以益脾，開胃益脾，欲其安穀云爾。
二香散，治妊娠胎動不安，氣不升降，嘔吐酸水，起坐覺重。
香附子（一兩，制），藿香葉，甘草（各二錢）
上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯調下。
保生湯，治妊娠惡阻，少食嘔吐，或兼吐瀉作渴。
人參（一錢），白朮（土炒），香附（制），橘紅，烏梅（一方作烏藥），炙草（各五分）
加生薑，水煎服。覺噁心嘔吐，加丁香。予謂不若易砂仁七粒為穩。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。
半夏茯苓湯，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。
人參，白朮（土炒），茯苓，陳皮（各一錢），熟地（胸滿者去之），旋覆花（無痰涎不用），桔梗，半夏（湯泡七次，薑汁炒黃），白芍（酒炒），川芎，炙草（各五分）
加生薑三片，水煎，空心服。《千金方》無旋覆花，有紫蘇葉、細辛。有熱，加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡，去橘皮、細辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎，然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者，加麩炒枳殼、蘇梗、制香附。
小和中飲，治妊婦胎氣滯滿，飲食停滯作脹。
陳皮，茯苓，厚朴（薑汁製。各一錢五分），山楂，扁豆（炒。各二錢），炙草（五分）
水一鍾半，加生薑三五片，煎服。如嘔者，加製半夏一二錢。如脹滿氣不順者，加砂仁七八分。如火鬱於上者，加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者，加紫蘇梗、制香附之屬。
以下二方出《全書·新方》，錄之以備採擇。
六味異功煎，治妊婦胃虛兼寒多嘔者。
人參（二三錢），白朮（土炒），茯苓（各二錢），乾薑（一二錢，炒黃），陳皮，炙草（各一錢）
水一鍾半，煎服。
理陰煎（附附子理陰煎，六味回陽飲。），治妊婦肝腎陽虛作嘔者。此理中湯之變方也。
熟地（三五七錢，或一二兩），當歸（二三錢，或五七錢），乾薑（一二三錢，炒黃），炙草（一二錢）
水二鍾，煎七八分，熱服。治雜證，此方內或加肉桂一二錢。加製附子，即名附子理陰煎；再加人參，即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等證。
良方半夏茯苓湯，治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。
半夏（湯泡七次，薑汁炒黃），陳皮，砂仁（炒。各一錢），茯苓（二錢），炙草（五分）
上用薑、棗、烏梅，水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸。
茯苓丸，治妊娠煩悶頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。
人參，赤茯苓，桂心，橘紅，半夏（湯泡七次，薑汁炒黃），乾薑（炮。各一兩），白朮（土炒），枳殼（麩炒），炙草（各二兩）
上為末，煉蜜丸，梧子大。每服五十丸，米飲空心下，日三服。必脈遲證寒方用薑、桂，用者宜詳審之。上原方有葛根二兩，似非所宜，故不開入方中。一方加去心麥冬。《肘後方》加北五味子。
苦柚單方，治妊婦惡阻，嘔吐不食，頭暈不敢行步。
苦柚皮（不拘多少）
上一味濃煎湯，飲數盞即愈。吐甚者，加薑汁。