《胎產心法》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 胎動安胎論
妊娠胎動，有傷僕忤觸動而不安者，人皆見證施治，故無差謬。若內傷而動，所因不同，治法亦異，人多錯誤。雖然，要不外乎虛實寒熱四端，人能察其病之所由而調劑焉，自無不安者。所以安胎之方，不可執一。若泥定某經月數，按月用藥，猶膠柱鼓瑟，執滯而不通矣。考安胎之藥，方書多用清涼，然間有宜用溫補者，不可不知。
如虛而不安者，或衝任不足，受胎不實，或脾胃氣虛不能提固，又或由色欲勞倦，飲食七情所傷，務須分別在氣在血，虛熱虛寒，或假寒假熱，察其所由，隨其疾苦而調之，虛者補之，治無不效，仍加戒慎可也。如實而不安者，或由食滯、氣滯，或由於鬱怒傷肝，鬱結傷脾，觸動血脈不安，須察其由而開之導之可也。
如寒而不安者，或吐酸嘔惡，喜熱畏寒，下寒泄瀉，或慣於小產，虛寒滑脫，屢用清補安胎而不效，脈必現沉微細弱，此屬陽虛寒證，宜用溫中安胎可也。余內人屢患小產，即遠房幃，慎起居，擇專門女科調治，總皆罔效。余雖稍通醫理，奈因王事鞅掌，焉能如業醫者之臨證多而機神熟耶。
爰專任於醫，乃屢安而屢墮，前後凡五次。比觀其方，不過清熱養胎，補氣血、澀滑脫而已。迨後復有孕，余自診視，其脈微弱，及時大補，至七十日，如期而仍下血，腰痠而腹不痛。此正合產書云：胎動胎漏，皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛。胎動宜調氣，胎漏宜清熱。
然前已用清熱罔效，余因而思及小產既多，陰血虛寒而滑脫，陽氣虛寒而不固，爰用溫中之法，以薑炭、桂炭加於參、朮、歸、耆、地、續、膠、艾之中，又取紅見黑止之義，不數劑而血止胎安矣。因悟及古人之治惡阻，必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而愈，則知胎亦有用溫中而安者，概可徵矣。
若夫胎熱而不安者，或煩熱渴燥，或漏血溺血，或信用暖補之藥，反受其害，動而不安，須用清熱養血可也。此虛實寒熱之各異如此。但有因母病而胎動者，治其母病，而胎自安。有因胎動而及母病者，當安其胎，則母病自愈矣。凡胎動而輕，轉動不安，或微見血，察其不甚者，速用安胎飲安之。
若腹痛腰痠下墜，勢若難留者，用佛手散。胎未損，服之可安；已損，服之可下。下後，隨證調補之。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶得保全八九。若漫執一偏之見，虛其虛而實其實，豈非欲留而反驅之，其能無慚於衾影耶。考之《保產》內有云：妊娠受胎兩三個月，胎動不安，蓋由子宮久虛，血海虛羸，多令胎墮，其危同於風燭，非正產可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸預服以保胎元。
余常遵丹溪先生定安胎飲諸方，治孕婦虛弱，胎氣不安，飲食不美，常多小產，或腹痛、腰痠疼痛等證甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救貧乏之人，每治胎動奇驗。今再擇備用諸方，加減用法於後，便於隨證去取耳。
丹溪安胎飲，治孕成後，胎氣不安，腰腹作痛，飲食不美，孕至五六月後，並宜服之。
人參（一錢），白朮（土炒），當歸（酒洗），熟地（各二錢），川芎，條芩（各八分），砂仁（三分，帶殼），陳皮，紫蘇，炙草（各四分）
引加姜一片，棗二枚，水煎服。一方無砂仁，有炒白芍。
加味安胎飲，治孕婦元氣不足，或胎動不安，或身熱食減，並皆治之。
人參，當歸身（酒洗），熟地（各二錢），麥冬（一錢，去心。如煩渴加用），條芩（八分），白朮（一錢五分，土炒），陳皮，紫蘇，炙草（各四分）
不用引，水煎服。
加減安胎飲，治孕婦腹中作痛，小腹重墜，血虛氣陷之證。
人參（一錢五分），熟地，白朮（土炒），當歸身（酒洗。各二錢），川芎（八分），紫蘇，陳皮，炙草（各四分）
姜一片，水煎服。寒加吳茱萸一錢，砂仁、乾薑各五分。
安胎萬全飲，如脾胃氣弱，不能管束其胎，血弱不能滋養其胎，不以日月多少而常墮者，此湯主之。更兼服杜仲丸、胡連丸佳。
人參，白朮（土炒），當歸身（酒洗），生地，條芩（微炒），陳皮，白芍藥（酒炒。各一錢），砂仁（帶殼捶碎），炙草（各五分）
姜三片，棗二枚，水煎服。
杜仲丸（附千金保孕丸。），治胎動不安，腰痠疼痛，須防墮胎，宜服此丸。與胡連丸同日服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡連丸。
杜仲（薑汁炒去絲），川續斷肉（酒洗。各二錢）
共為末，煮棗肉杵和為丸，梧子大。每服三十丸，米飲下。保孕丸內杜仲再加二兩，用糯米炒去絲，以山藥糊丸，治妊婦腰背痛，苦於小產。
胡連丸，安胎聖藥，與杜仲丸同日服。
條芩（四兩，沉水者），白朮（土炒），蓮肉（去心。各二兩），砂仁（微炒），炙草（各一兩）
共為末，山藥五兩，作糊為丸如綠豆大，米飲下五十丸。
黑白安胎散，治胎動不安。
白朮（土炒），懷熟地黃（九蒸九曬。各一兩）
水煎服。此方妙在用白朮以利腰臍，熟地以固根本。藥品少而用專，所以取效神也。白朮用五錢亦可。
加味四物湯，治因房事過度，觸動胎氣不安者。
歸身（酒洗），熟地，阿膠（蛤粉炒珠。各一錢），砂仁（炒），炙草（各五分），竹茹（一團）
水煎，調男子裩襠灰一錢服。更禁房事。
四物湯，治七情觸動胎氣不安者，以四物為主，按證加入各藥。
生地（酒浸），歸身（酒洗），白芍藥（酒炒。各一錢），川芎（八分）
此四物湯本方。薑棗引，水煎，食前溫服。如因怒傷肝者，加炒黃芩一錢五分，人參、柴胡、甘草各一錢。因憂悲傷肺者，加炒黃芩、炒阿膠、蘇葉各一錢，五味子十三粒，炙草五分。因恐傷腎者，加制續斷、炒黃柏、炒杜仲各一錢，五味子十五粒，改生地為熟地。因思慮積久不解傷脾者，加土炒白朮一錢五分，人參、陳皮、制香附各一錢，炙草五分。
因喜樂太過傷心者，加條芩、黃連、土炒白朮、去心麥冬各一錢，炙草五分。因跌僕觸動者，安胎飲主之。歸身、炒白芍各一錢，土炒白朮、黃芩、蘇葉各一錢五分，炙草、砂仁各五分。
芩術安胎飲，妊娠安胎主方，加減法開後。
白朮（米泔水浸一宿，去蘆，切片，曬乾，黃土炒香。如脾脈虛弱細軟緩大無力，外證飲食少進，噁心、嘔吐、泄瀉等證，用一錢五分或二錢。若氣體強壯，或氣鬱壅滯，胸腹膨悶脹滿作痛，或素有奔豚積聚上攻者，忌用）條芩（如脈洪盛有力，素多內熱，用一錢五分或二錢。如氣體虛寒，脾肺脈弱，嘔噦泄瀉者，忌用），當歸身（酒洗，一錢五分或二錢。
如嗽，有痰喘嘔噦泄瀉者，忌用。如止有泄瀉而無別證，以黃土炒用），帶殼砂仁（微炒，五分或七分。內熱者，三四分），生知母（一錢。素多內熱者，或用一錢五分，或二錢。如氣體虛寒，嘔噦泄瀉者，忌用），炙甘草（三分或四分）
以上各稱准，水煎，食遠服。如脈弱虛細，或緩大無力，飲食減少，口不知味，溏薄泄瀉者，加人參一錢或一錢五分，炒白朮一錢或一錢五分，或二錢，白茯苓一錢，廣皮七八分，炒條芩一錢，去知母。如血虛內熱，肝腎脈洪數無力，腰疼，腿膝痠軟無力者，加熟地三五錢或七八錢，生地二三錢，酒洗芍藥一錢或一錢五分，炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分，炒續斷一錢。
如肝腎脈虛細濡弱，腰疼，腿膝麻木冷痛，加熟地三五錢或七八錢，川芎八分，制續斷肉一錢，鹽水炒杜仲一錢五分，酒洗歸身一錢五分或二錢，去知母。如胸腹脹悶，加麩炒枳殼七分，制大腹皮八分，醋製香附米七分。如素多鬱怒，加蘇梗八分或一錢，醋製香附米八分或一錢，小柴胡七八分，酒洗撫芎七分。
如嘔噦，加藿香八分或一錢，竹茹六七分，制透半夏八分，陳皮八分，帶殼砂仁四五分，煨姜三片，去知母。胃寒嘔噦，去條芩、知母、竹茹，加制去黃水吳茱萸三分。如虛煩，加去心麥冬一錢，竹茹七分。咳嗽，加去心麥冬一錢，蜜炙桑白皮八分或一錢，去皮尖杏仁八分，前胡一錢，麩炒枳殼八分。如小便淋瀝不通，加車前子一錢，赤苓一錢，木通七分。
甚者，加滑石一錢五分或二錢。如胎動下血，倍加生知母，紋銀一小錠，忌鐵器。
紫蘇飲，治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸證、胎不安、上㽲作痛，或臨產氣結不下等證。
當歸（酒洗），紫蘇，川芎，芍藥（酒炒），陳皮，大腹皮（黑豆水煮，制淨。各一錢），人參，炙草（各五分）
引加生薑三五片，蔥白七寸，水煎服。一方，有香附，無人參。若肝脾氣血虛而有火不安，宜兼逍遙散。若脾氣虛弱不安，宜用四君、芎、歸。感冒風寒，去腹皮，加香豉。胎動不安，加炒黃芩，土炒白朮。胎不運動，加木香、砂仁。肥盛氣滯，加製半夏，製厚朴。虛羸少氣，加土炒白朮，倍人參。
保胎神效丸方
白茯苓（二兩），條芩（揀實心細條，酒拌炒），白朮（米泔浸一宿，去皮切片，曬乾，同黃土炒），香附米（童便浸二日，炒熟），延胡索（陳米醋拌炒），紅花（隔紙烘燥），益母草（淨葉，各一兩），沒藥（三錢，用新瓦上隔火焙去油）
上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯服七丸。前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰痠，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墮者，須先一月制服，能保足月。甚至見紅將墮者，急服此丸，亦能保留。謹戒惱怒勞力，忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水、冷物，切忌房勞。
每藥一料，可保數胎。
佛手散（見本卷諸痛門。）