《胎產心法》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 胎動安胎論
妊娠胎動，有傷僕忤觸動而不安者，人皆見證施治，故無差謬。若內傷而動，所因不同，治法亦異，人多錯誤。雖然，要不外乎虛實寒熱四端，人能察其病之所由而調劑焉，自無不安者。所以安胎之方，不可執一。若泥定某經月數，按月用藥，猶膠柱鼓瑟，執滯而不通矣。考安胎之藥，方書多用清涼，然間有宜用溫補者，不可不知。
白話文：
懷孕後胎動不安，有可能是受到了外來傷害所引起，這是大家都能見證和治療的，所以不會有什麼差錯。但是，如果胎動不安是由於內部原因所造成，其原因不同，治療方法也不同，許多人都會誤診。儘管如此，治療胎動不安的方法也不外乎虛實寒熱四個方面，只要能找到病因再對症下藥，自然能夠解決胎動不安的問題。所以安胎的方子不能只用一種。如果固執地根據懷孕的某個月份，按月用藥，就像拿膠水黏鼓，僵化不通達。研究安胎藥的方劑，醫書中多半使用清涼的藥物，但是，有時也需要使用溫補的藥物，這一點不能不知道。
如虛而不安者，或衝任不足，受胎不實，或脾胃氣虛不能提固，又或由色欲勞倦，飲食七情所傷，務須分別在氣在血，虛熱虛寒，或假寒假熱，察其所由，隨其疾苦而調之，虛者補之，治無不效，仍加戒慎可也。如實而不安者，或由食滯、氣滯，或由於鬱怒傷肝，鬱結傷脾，觸動血脈不安，須察其由而開之導之可也。
白話文：
如果身體虛弱而不安，可能是因為「衝任」氣血不足，導致受孕不穩定；也可能因為脾胃氣虛無法固攝，或者因為過度縱慾、飲食不當、七情傷身所致。需要辨別是氣虛還是血虛，是虛熱還是虛寒，或是假性寒熱。根據病因，針對症狀進行治療，如虛則補虛，治療效果通常不錯，但仍須謹慎。
如果身體實熱而不安，可能是因為食物或氣滯，或者因為鬱怒傷肝、鬱結傷脾，導致血脈不安。需要找出病因並予以疏導和調暢。
如寒而不安者，或吐酸嘔惡，喜熱畏寒，下寒泄瀉，或慣於小產，虛寒滑脫，屢用清補安胎而不效，脈必現沉微細弱，此屬陽虛寒證，宜用溫中安胎可也。余內人屢患小產，即遠房幃，慎起居，擇專門女科調治，總皆罔效。余雖稍通醫理，奈因王事鞅掌，焉能如業醫者之臨證多而機神熟耶。
白話文：
如果是因為寒氣而不安胎的，可能會出現吐酸、噁心、怕冷喜歡溫暖、下腹冷泄瀉、或習慣性流產、子宮虛寒滑脫的症狀，反覆使用清補安胎的藥物也無效，這類患者的脈象通常表現為沉細微弱。這種情況屬於陽虛寒證，需要使用溫中安胎的藥物治療。
我的妻子曾經多次流產，我們已經分房睡，並小心她的起居飲食，也找了專門的婦科醫生進行治療，但都無效。雖然我對醫理也略懂一二，但由於公務繁忙，不可能像專職醫生那樣有很多臨牀經驗和熟練的醫術。
爰專任於醫，乃屢安而屢墮，前後凡五次。比觀其方，不過清熱養胎，補氣血、澀滑脫而已。迨後復有孕，余自診視，其脈微弱，及時大補，至七十日，如期而仍下血，腰痠而腹不痛。此正合產書云：胎動胎漏，皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛。胎動宜調氣，胎漏宜清熱。
白話文：
我專心行醫，經歷多次成功和失敗，前後共五次。回顧那時的藥方，大多是清熱保胎、補氣血、抑陰止漏。後來又懷孕，我親自診脈，脈象微弱，於是及時大補，到了七十天，按時仍出血，腰痠但不腹痛。這正符合《產書》所說：胎動導致胎漏，都會出血；胎動腹痛，胎漏腹不痛。胎動宜調氣，胎漏宜清熱。
然前已用清熱罔效，余因而思及小產既多，陰血虛寒而滑脫，陽氣虛寒而不固，爰用溫中之法，以薑炭、桂炭加於參、朮、歸、耆、地、續、膠、艾之中，又取紅見黑止之義，不數劑而血止胎安矣。因悟及古人之治惡阻，必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而愈，則知胎亦有用溫中而安者，概可徵矣。
白話文：
之前使用清熱的藥物都無效，我想起小產往往是陰血虧虛、寒涼而滑脫，陽氣虧虛、寒涼而不夠穩固造成的。
於是我使用溫中的方法，在黨參、白朮、當歸、熟地黃、熟地黃、續斷、阿膠、艾葉等藥物中加入薑炭和桂炭。
又根據「紅見黑止」的理論，沒用幾劑藥，血就止住了，胎兒也安穩了。
因此我明白，古人治療惡阻時，必定使用二陳湯、六君子湯、生薑、半夏等溫中藥物，才能治癒。由此可見，胎兒也可以用溫中藥物來安胎。
若夫胎熱而不安者，或煩熱渴燥，或漏血溺血，或信用暖補之藥，反受其害，動而不安，須用清熱養血可也。此虛實寒熱之各異如此。但有因母病而胎動者，治其母病，而胎自安。有因胎動而及母病者，當安其胎，則母病自愈矣。凡胎動而輕，轉動不安，或微見血，察其不甚者，速用安胎飲安之。
白話文：
如果胎兒發熱不安，可能出現煩躁、口渴、乾燥，或者漏血、溺血，或者服用溫補藥物後反而感到不適，胎兒躁動不安，需要用清熱養血的藥物治療。這就是虛實寒熱的不同表現。但是有因為母親生病而胎兒躁動的，治療母親的疾病，胎兒就會自然安穩。也有因為胎兒躁動而導致母親生病的，應該安撫胎兒，母親的疾病自然會好。凡是胎兒躁動較輕，轉動不安，或者有少許出血，檢查後發現程度不嚴重，應及時服用安胎藥安撫胎兒。
若腹痛腰痠下墜，勢若難留者，用佛手散。胎未損，服之可安；已損，服之可下。下後，隨證調補之。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶得保全八九。若漫執一偏之見，虛其虛而實其實，豈非欲留而反驅之，其能無慚於衾影耶。考之《保產》內有云：妊娠受胎兩三個月，胎動不安，蓋由子宮久虛，血海虛羸，多令胎墮，其危同於風燭，非正產可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸預服以保胎元。
白話文：
如果肚子痛、腰痠並伴有下墜感，好像胎兒快保不住了，可以使用佛手散。如果胎兒尚未流產，服用此藥可以安胎；如果已經流產，服用此藥可以幫助排出胎兒。流產後，根據具體情況調補。
醫師應仔細審查，靈活運用治療方法，才能保全大多數胎兒。如果一味堅持單一的偏見，虛弱的當虛弱治，強健的當強健治，難道不是想保住胎兒反而把它趕走嗎？怎麼能對得起自己？
根據《保產》記載：懷孕兩三個月時，胎動不安，可能是因為子宮長期虛弱，血海不足，容易導致胎兒流產，其危險性與風中殘燭相似，不能和正常生產相比。如果懷孕期間曾有此症狀，應立即服用杜仲丸預防，以保住胎兒。
余常遵丹溪先生定安胎飲諸方，治孕婦虛弱，胎氣不安，飲食不美，常多小產，或腹痛、腰痠疼痛等證甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救貧乏之人，每治胎動奇驗。今再擇備用諸方，加減用法於後，便於隨證去取耳。
白話文：
我經常遵照丹溪先生的安胎飲方，用來治療孕婦體虛、胎氣不穩、胃口不佳，經常流產，或腹痛、腰痠痛等症，效果很好。我也曾用黑白安胎散一方，來救助貧困的人，每次治療胎動都很有奇效。現在再選出一些備用方子，並補充加減用法的說明，方便大家根據不同的症狀選用。
丹溪安胎飲，治孕成後，胎氣不安，腰腹作痛，飲食不美，孕至五六月後，並宜服之。
白話文：
人參（6 克），白朮（土炒），當歸（用酒洗過），熟地（各 12 克），川芎，條芩（各 4.8 克），砂仁（1.8 克，帶殼），陳皮，紫蘇，炙草（各 2.4 克）
引加姜一片，棗二枚，水煎服。一方無砂仁，有炒白芍。
加味安胎飲，治孕婦元氣不足，或胎動不安，或身熱食減，並皆治之。
白話文：
加味安胎飲
這個藥方用於治療孕婦元氣不足，或胎動不安，或身體發熱、食慾變差，這些症狀都能治療。
人參，當歸身（酒洗），熟地（各二錢），麥冬（一錢，去心。如煩渴加用），條芩（八分），白朮（一錢五分，土炒），陳皮，紫蘇，炙草（各四分）
白話文：
人參、當歸身（用酒清洗過）、熟地黃（各兩錢） 麥冬（一錢，去掉中心。如果口渴煩躁，可以酌情增加） 條芩（八分） 白朮（一錢五分，用土炒過） 陳皮、紫蘇、甘草（各四分）
不用引，水煎服。
加減安胎飲，治孕婦腹中作痛，小腹重墜，血虛氣陷之證。
人參（一錢五分），熟地，白朮（土炒），當歸身（酒洗。各二錢），川芎（八分），紫蘇，陳皮，炙草（各四分）
白話文：
人參（1.5錢）， 熟地黃，白術（土炒過），當歸酒洗（各2錢），川芎（0.8錢），紫蘇葉，陳皮，炙甘草（各0.4錢）
白話文：
用一片生薑，加水煎煮後服用。如果身體發寒，可添加一錢吳茱萸、五分砂仁和五分乾薑。
白話文：
安胎萬全飲
適用於脾胃氣虛，無法固護胎兒；血虛無法滋養胎兒，不論懷孕時間長短而反覆流產的情況。飲用此湯方為主治。
此外，搭配服用杜仲丸和胡連丸效果更佳。
人參，白朮（土炒），當歸身（酒洗），生地，條芩（微炒），陳皮，白芍藥（酒炒。各一錢），砂仁（帶殼捶碎），炙草（各五分）
白話文：
- 人參 1 錢
- 白朮（炒土）1 錢
- 當歸身（用酒洗過）1 錢
- 生地黃 1 錢
- 炒條芩（微炒）1 錢
- 陳皮 1 錢
- 酒炒白芍藥 1 錢
- 帶殼捶碎的砂仁 0.5 錢
- 炙甘草 0.5 錢
姜三片，棗二枚，水煎服。
杜仲丸（附千金保孕丸。），治胎動不安，腰痠疼痛，須防墮胎，宜服此丸。與胡連丸同日服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡連丸。
白話文：
杜仲丸（搭配千金保孕丸）
用於治療胎動不安、腰痠疼痛，預防流產。建議服用杜仲丸和胡連丸。最佳服用方式：早晨空腹服用杜仲丸，晚上飯前服用胡連丸。
杜仲（薑汁炒去絲），川續斷肉（酒洗。各二錢）
白話文：
將所有的藥材磨成粉末。煮熟棗子，搗碎後與藥粉混合，搓成梧桐子般大小的丸劑。每次服用30丸，用米湯送服。如果想要製作保胎丸，可以在藥材中加入2兩杜仲。先將糯米炒熟去除雜質，糊上山藥後搓成丸劑。此藥可用於治療孕婦腰背疼痛、易流產的症狀。
胡連丸，安胎聖藥，與杜仲丸同日服。
條芩（四兩，沉水者），白朮（土炒），蓮肉（去心。各二兩），砂仁（微炒），炙草（各一兩）
共為末，山藥五兩，作糊為丸如綠豆大，米飲下五十丸。
黑白安胎散，治胎動不安。
白朮（土炒），懷熟地（九蒸九曬。各一兩）
水煎服。此方妙在用白朮以利腰臍，熟地以固根本。藥品少而用專，所以取效神也。白朮用五錢亦可。
加味四物湯，治因房事過度，觸動胎氣不安者。
白話文：
歸身（用酒洗過）：1錢 熟地黃 ：1錢 阿膠（用蛤蜊粉炒過） ：1錢 砂仁（炒過） ：5分 炙甘草 ：5分 竹茹（一團）
此四物湯本方。薑棗引，水煎，食前溫服。如因怒傷肝者，加炒黃芩一錢五分，人參、柴胡、甘草各一錢。因憂悲傷肺者，加炒黃芩、炒阿膠、蘇葉各一錢，五味子十三粒，炙草五分。因恐傷腎者，加制續斷、炒黃柏、炒杜仲各一錢，五味子十五粒，改生地為熟地。因思慮積久不解傷脾者，加土炒白朮一錢五分，人參、陳皮、制香附各一錢，炙草五分。
白話文：
這個四物湯的原始配方如下：
- 加入生薑和紅棗引導藥性。
- 用水煎煮，在飯前溫熱服下。
針對不同的狀況，可以加不同的中藥：
- **因生氣傷肝：**加入炒黃芩 1.5 錢，人參、柴胡、甘草各 1 錢。
- **因憂愁悲傷傷肺：**加入炒黃芩、炒阿膠、蘇葉各 1 錢，五味子 13 粒，炙草 0.5 錢。
- **因恐懼傷腎：**加入制續斷、炒黃柏、炒杜仲各 1 錢，五味子 15 粒，改用熟地，不用生地。
- **因思慮過度、久久無法解開而傷脾：**加入土炒白朮 1.5 錢，人參、陳皮、制香附各 1 錢，炙草 0.5 錢。
因喜樂太過傷心者，加條芩、黃連、土炒白朮、去心麥冬各一錢，炙草五分。因跌僕觸動者，安胎飲主之。歸身、炒白芍各一錢，土炒白朮、黃芩、蘇葉各一錢五分，炙草、砂仁各五分。
白話文：
因情緒過於喜悅或悲傷而傷心的人：
添加條芩、黃連、土炒白朮、去心麥冬各一錢，炙草五分。
因跌倒或碰撞而受傷的人：
服用安胎飲。歸身、炒白芍各一錢，土炒白朮、黃芩、蘇葉各一錢五分，炙草、砂仁各五分。
芩術安胎飲，妊娠安胎主方，加減法開後。
白朮（米泔水浸一宿，去蘆，切片，曬乾，黃土炒香。如脾脈虛弱細軟緩大無力，外證飲食少進，噁心、嘔吐、泄瀉等證，用一錢五分或二錢。若氣體強壯，或氣鬱壅滯，胸腹膨悶脹滿作痛，或素有奔豚積聚上攻者，忌用）條芩（如脈洪盛有力，素多內熱，用一錢五分或二錢。如氣體虛寒，脾肺脈弱，嘔噦泄瀉者，忌用），當歸身（酒洗，一錢五分或二錢。
白話文：
白朮（將白朮浸泡米泔水一夜，去除蘆葦，切片，曬乾，用黃土炒香。如果脾脈虛弱，細軟緩大無力，外症表現為飲食減少，噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，使用一錢五分或二錢。如果氣體強壯，或氣鬱壅滯，胸腹膨悶脹滿作痛，或有奔豚積聚上攻者，忌用）
條芩 （如果脈搏洪盛有力，素有內熱，使用一錢五分或二錢。如果氣體虛寒，脾肺脈弱，嘔吐腹瀉者，忌用）
當歸身 （用酒清洗，一錢五分或二錢。
如嗽，有痰喘嘔噦泄瀉者，忌用。如止有泄瀉而無別證，以黃土炒用），帶殼砂仁（微炒，五分或七分。內熱者，三四分），生知母（一錢。素多內熱者，或用一錢五分，或二錢。如氣體虛寒，嘔噦泄瀉者，忌用），炙甘草（三分或四分）
白話文：
如果出現咳嗽、有痰、喘息、嘔吐或腹瀉等症狀，則不適合使用此藥。
如果只有腹瀉而沒有其他症狀，可以使用炒過的黃土。
其他材料：
- 帶殼砂仁（微炒，用量為 5 分或 7 分。有內熱的人，用 3 分或 4 分）
- 生知母（1 錢。經常有內熱的人，可以用 1 錢 5 分或 2 錢。如果氣虛寒，出現嘔吐或腹瀉，則不適合使用）
- 炙甘草（3 分或 4 分）
以上各稱准，水煎，食遠服。如脈弱虛細，或緩大無力，飲食減少，口不知味，溏薄泄瀉者，加人參一錢或一錢五分，炒白朮一錢或一錢五分，或二錢，白茯苓一錢，廣皮七八分，炒條芩一錢，去知母。如血虛內熱，肝腎脈洪數無力，腰疼，腿膝痠軟無力者，加熟地三五錢或七八錢，生地二三錢，酒洗芍藥一錢或一錢五分，炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分，炒續斷一錢。
白話文：
以上各藥物依處方使用，用水煎煮，遠離餐點服用。若脈象虛弱細微，或緩慢無力，飲食減少，味覺遲鈍，腹瀉不成形者，可加入人參一錢或一錢五分，炒白朮一錢或一錢五分或二錢，白茯苓一錢，廣皮七八分，炒條芩一錢，移除知母。若氣血虛弱、內熱，肝腎脈象洪數無力，腰痠背痛，腿膝痠軟無力者，可加入熟地三五錢或七八錢，生地二三錢，酒洗芍藥一錢或一錢五分，炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分，炒續斷一錢。
如肝腎脈虛細濡弱，腰疼，腿膝麻木冷痛，加熟地三五錢或七八錢，川芎八分，制續斷肉一錢，鹽水炒杜仲一錢五分，酒洗歸身一錢五分或二錢，去知母。如胸腹脹悶，加麩炒枳殼七分，制大腹皮八分，醋製香附米七分。如素多鬱怒，加蘇梗八分或一錢，醋製香附米八分或一錢，小柴胡七八分，酒洗撫芎七分。
白話文：
如果肝腎脈搏虛弱細弱，出現腰痛、腿膝麻木疼痛的情況，可以增加熟地三到五錢或七八錢、川芎八分、制續斷肉一錢、鹽水炒杜仲一錢五分、酒洗歸身一錢五分或二錢，去掉知母。
如果胸腹脹悶，可以增加麩炒枳殼七分、制大腹皮八分、醋製香附米七分。
如果素來鬱怒較多，可以增加蘇梗八分或一錢、醋製香附米八分或一錢、小柴胡七八分、酒洗撫芎七分。
如嘔噦，加藿香八分或一錢，竹茹六七分，制透半夏八分，陳皮八分，帶殼砂仁四五分，煨姜三片，去知母。胃寒嘔噦，去條芩、知母、竹茹，加制去黃水吳茱萸三分。如虛煩，加去心麥冬一錢，竹茹七分。咳嗽，加去心麥冬一錢，蜜炙桑白皮八分或一錢，去皮尖杏仁八分，前胡一錢，麩炒枳殼八分。如小便淋瀝不通，加車前子一錢，赤苓一錢，木通七分。
白話文：
如果出現噁心嘔吐的症狀，
- 加入藿香，用量為八分到一錢。
- 加入竹茹，用量為六七分。
- 加入制透半夏，用量為八分。
- 加入陳皮，用量為八分。
- 加入帶殼砂仁，用量為四五分。
- 加入煨姜，三片。
- 去掉知母。
如果胃寒引起的噁心嘔吐，
- 去掉條芩、知母、竹茹。
- 加入制去黃水吳茱萸，用量為三分。
如果出現虛煩（虛熱、心煩）的症狀，
- 加入去心麥冬，用量為一錢。
- 加入竹茹，用量為七分。
如果出現咳嗽的症狀，
- 加入去心麥冬，用量為一錢。
- 加入蜜炙桑白皮，用量為八分到一錢。
- 加入去皮尖杏仁，用量為八分。
- 加入前胡，用量為一錢。
- 加入麩炒枳殼，用量為八分。
如果出現小便淋瀝不通的情況，
- 加入車前子，用量為一錢。
- 加入赤苓，用量為一錢。
- 加入木通，用量為七分。
甚者，加滑石一錢五分或二錢。如胎動下血，倍加生知母，紋銀一小錠，忌鐵器。
白話文：
更甚者，可加入一錢五分或二錢的滑石。如果胎動合併陰道出血，則將生知母加倍，並加入一小錠紋銀，要注意避免接觸鐵器。
紫蘇飲，治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸證、胎不安、上㽲作痛，或臨產氣結不下等證。
白話文：
紫蘇飲
用途： 治療妊娠臨近分娩時出現的水腫、呼吸困難、胎位不正、胎動不安、上腹疼痛，或分娩時氣滯導致胎兒不下等症狀。
當歸（酒洗），紫蘇，川芎，芍藥（酒炒），陳皮，大腹皮（黑豆水煮，制淨。各一錢），人參，炙草（各五分）
白話文：
當歸（用酒清洗），紫蘇，川芎，芍藥（用酒炒過），陳皮，大腹皮（用黑豆水煮過，洗淨。各一錢），人參，炙草（各五分）
引加生薑三五片，蔥白七寸，水煎服。一方，有香附，無人參。若肝脾氣血虛而有火不安，宜兼逍遙散。若脾氣虛弱不安，宜用四君、芎、歸。感冒風寒，去腹皮，加香豉。胎動不安，加炒黃芩，土炒白朮。胎不運動，加木香、砂仁。肥盛氣滯，加製半夏，製厚朴。虛羸少氣，加土炒白朮，倍人參。
白話文：
加入生薑 3-5 片，蔥白 7 寸，用煎服。
另一種方法，有香附，沒有人參。
如果肝脾虛弱有火氣不安，可以加上逍遙散。
如果脾氣虛弱不安，可以使用四君子湯、川芎、當歸。
若感冒兼有風寒，去掉桂心，加入香豉。
胎動不安，加入炒黃芩、炒白朮。
胎兒不運動，加入木香、砂仁。
肥胖氣滯，加入製半夏、製厚朴。
虛弱少氣，加入炒白朮，增加人參用量。
白茯苓（二兩），條芩（揀實心細條，酒拌炒），白朮（米泔浸一宿，去皮切片，曬乾，同黃土炒），香附米（童便浸二日，炒熟），延胡索（陳米醋拌炒），紅花（隔紙烘燥），益母草（淨葉，各一兩），沒藥（三錢，用新瓦上隔火焙去油）
白話文：
- 白茯苓：二兩
- 條芩：選擇堅實細長的條狀，用酒拌炒。
- 白朮：浸泡在米湯中過夜，去皮切片，曬乾後與黃土一起炒。
- 香附米：浸泡在童便中兩天，炒熟。
- 延胡索：用陳年米醋拌炒。
- 紅花：隔著紙烘烤乾燥。
- 益母草：淨化葉子，各一兩。
- 沒藥：三錢，用新瓦片隔著火焙去油。
上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯服七丸。前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰痠，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墮者，須先一月制服，能保足月。甚至見紅將墮者，急服此丸，亦能保留。謹戒惱怒勞力，忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水、冷物，切忌房勞。
白話文：
這些方法都是最緊急的情況，蜜丸的大小如桐子，每天空腹用白開水服用七丸。不可因為藥丸小就增加服用數量超過七丸。如果懷孕婦女胎兒不安，一天可以服用四到五次，安定期則照常服用。如果遇到腹痛、腰痠，或有脹氣、下墜感，應立即服用。如果懷孕三到五個月常流產，需要提前一個月服用藥物，可以保胎足月。甚至出現見紅、即將流產的情況，緊急服用此藥丸，也可以保胎。注意避免生氣、勞累，禁止食用煎炒、辛辣、發氣、閉氣、糟味、冷水、冷食物，並絕對禁止房事。
每藥一料，可保數胎。
佛手散（見本卷諸痛門。）