《胎產心法》~ 卷之下 (24)
卷之下 (24)
1. 乳岩論
婦人乳岩一證，原非產後之病，但乳岩、乳癰，皆瘡生乳房，治此證者，混同施治，誤世不小，不得不分別論明也。其乳癰起於吹乳之一時，非同乳岩，由氣血虧損於數載，始因婦女或不得意於翁姑夫婿，或諸事憂慮郁遏，致肝脾二臟久鬱而成。初起小核，結於乳內，肉色如故，如圍棋子大，不痛不癢，十數年後方成瘡患。
爛見肺腑，不可治矣。故初起之時，其人內熱夜熱，五心煩熱，肢體倦瘦，月經不調，宜早為治療。益氣養榮湯、加味逍遙散，多服漸散。氣虛必大劑人參，專心久服，其核漸消。若服攻堅解毒傷其正氣，必致潰敗。多有數年不潰者最危，潰則不治。周季芝云：乳癖、乳岩，結硬未潰，以活鯽魚同生山藥搗爛，入麝香少許，塗塊上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之。七日一塗，旋塗漸消。
若荏苒歲月，以致潰腐，漸大類岩，色赤出水，深洞臭穢，用歸脾湯等藥，可延歲月。若誤用攻伐，危殆迫矣。曾見一婦，乳房結核如杯數年，諸治不效，因血崩後，日服人參兩許月餘，參盡二斤，乳核霍然。此證有月經者尚輕，如五六十歲無經者，不可輕易看也。
益氣養榮湯，治瘰癧、結核、流注，一切鬱熱毒氣。
人參，白朮（土炒），茯苓（各一錢），當歸（二錢），川芎，白芍（酒炒。各八分），熟地（二三錢），黃耆（蜜炙，一錢五分），桔梗（一錢或八分），貝母（去心，一錢二分），香附（七八分），橘皮，炙草（各五分）
生薑引，水煎服。
加味逍遙散（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。），歸脾湯（見上卷胎漏小產門。）
白話文：
乳岩論
婦女患乳岩，本非產後疾病。但乳岩與乳癰都生於乳房，治療時常混為一談，造成很大的誤導，必須分別說明。乳癰是因哺乳時引起的，與乳岩不同。乳岩是因氣血虧損數年所致，往往因婦女與公婆或丈夫不和，或憂慮鬱悶，導致肝脾兩臟長期鬱結而成。初期會在乳房內長出小硬塊，皮膚顏色如常，大小如圍棋子，不痛不癢，十幾年後才會變成瘡瘍。
等到病灶深入肺腑，就無法治療了。因此，初期患者若出現內熱、夜間盜汗、五心煩熱、身體消瘦、月經不調等症狀，應及早治療。可服用益氣養榮湯、加味逍遙散，長期服用，慢慢消散腫塊。氣虛者需大劑量服用人參，專心長期服用，腫塊才會逐漸消退。如果使用攻堅解毒的藥物，反而會傷及正氣，導致潰爛。有些患者腫塊數年不潰，反而更危險，潰爛則更難治療。周季芝說：乳癖、乳岩，腫塊堅硬尚未潰爛者，可用活鯽魚和生山藥搗爛，加入少量麝香，塗在腫塊上，會感到很癢，不要搔抓，隔著衣服輕輕揉搓。七天塗一次，反覆塗抹，腫塊會逐漸消退。
如果拖延時間，導致腫塊潰爛，越來越大，像岩石一樣，顏色發紅，流出膿水，深洞臭穢，可用歸脾湯等藥物，以延緩病情。如果誤用攻伐之藥，則病情危急。曾見一位婦女，乳房腫塊如杯子般大小，持續數年，各種治療均無效，結果因血崩後，每日服用大量人參一個多月，共服用了二斤人參，乳房腫塊竟然消失了。有月經的患者病情較輕，如果五六十歲已絕經的患者，病情則不可輕忽。
益氣養榮湯，用於治療瘰癧、結核、流注等一切鬱熱毒氣。
組成：人參、白朮（土炒）、茯苓（各一錢）、當歸（二錢）、川芎、白芍（酒炒，各八分）、熟地（二三錢）、黃耆（蜜炙，一錢五分）、桔梗（一錢或八分）、貝母（去心，一錢二分）、香附（七八分）、橘皮、炙甘草（各五分）
用法：生薑引，水煎服。
加味逍遙散（詳見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下）。
歸脾湯（詳見上卷胎漏小產門）。
2. 乳懸論（附方）
產後瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸，直過小腹，痛不可忍，名曰乳懸，乃危證也。速用川芎、當歸各一斤，水煎濃湯，不時溫服。再用二斤，逐旋燒煙，安在病人面前桌子下。令病人屈身低頭，將口鼻及病乳常吸菸氣。如未甚縮，再用一料，則瘀血消而乳頭自復矣。若更不復舊，用蓖麻子搗爛，貼頂上片時，收即洗去。
白話文：
產後因為瘀血上衝，突然兩邊乳房變得又細又長，像腸子一樣，一直延伸到小腹，痛得受不了，這種情況叫做「乳懸」，是很危險的症狀。要趕快用川芎、當歸各一斤，水煎成濃湯，隨時溫熱服用。再用川芎、當歸各一斤，分批燃燒熏煙，放在病人面前桌子底下。讓病人彎腰低頭，經常讓鼻子和患病的乳房吸入藥煙。如果乳房沒有明顯縮短，再用同樣一劑藥方熏蒸一次，這樣瘀血就能消除，乳房就能自然恢復原狀。如果還是沒有恢復，就用蓖麻子搗爛，敷在頭頂上片刻，然後洗掉。
3. 前陰諸證論
產門不閉，如無腫痛，或腫既消而不閉者，此氣血虛不能收攝，以十全大補湯服數帖，再用補中益氣湯，加五味子治之。或以補中益氣湯，加製半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈。或以硫黃湯外洗。又斂宮方治子宮不斂甚效。
產後陰戶脫下，乃元氣不足。及陰挺突出腫痛，清水淋漓者，用八珍湯加炙黃耆、防風、升麻各五分即收。或用補中益氣加醋炒白芍一錢，五味子十粒。或易酒炒白芍一錢，肉桂五分，補而舉之亦可，兼以硫黃散外治之。又有熨陰洗陰法，錄後備用。
產門腫痛，因臟中風冷者，當歸湯洗之。
產後陰挺陰菌，諸蟲痛癢，蓋因婦人七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注，故有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺。有翻突如餅，俗呼陰菌。亦有如雞冠，如鼠乳。亦有生諸蟲，腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內證口乾，內熱體熱，飲食無味，晡熱發熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋瀝。其治法，如氣虛，十全大補加五味子、倍參、桂補而斂之。
初產腫脹痛而熱者，宜加味逍遙散，或逍遙散加荊芥、牡丹皮。如產久，則於雜證同治法，用四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。淋瀝者，龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中益氣加山梔、丹皮。以上諸證，均可佐以外治之法，如硫黃湯、熨陰洗陰諸方，選而用之。
產後子腸不收，宜用收腸方收之，神應丹收腸甚捷。
產後陰戶中生小瘡，形如痱子，名曰慝瘡。或痛癢如蟲行狀，膿汁淋瀝，用療蝕方、椒湯、肉汁、金銀散、殺蟲硫黃散等方選用。
硫黃湯，治產後玉門開而不閉，及陰戶突出。
硫黃（三錢），吳茱萸，菟絲子（各二錢），蛇床子（一錢五分）
上研勻，水一腕，煎湯頻洗自收。
斂宮方，治子宮不斂。
荊芥，藿香，椿根白皮
煎湯熏洗，神效。
硫黃散，治產後陽氣虛寒，玉門不閉。
硫黃，烏賊骨（各五錢），五味子（一錢）
上為末，摻患處，日三易。
熨陰洗陰法，治陰腫、陰痛、陰脫。用蛇床子不拘多少，炒極熱，以絹袋盛或布裹，熨患處。
又法，用蛇床子五兩，烏梅十四個，煎水，日洗五六次。
當歸湯，治產後臟中風冷，陰腫痛。
當歸，獨活，白芷，地榆，礬石，敗醬
煎水，適寒暖洗陰，自愈。《千金》不用敗醬。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，腋脅滿通，小便赤澀。
柴胡梢，澤瀉（各一錢五分），車前，木通，當歸梢，草龍膽（各八分），生地（二錢），生薑（三片）
水煎，食遠熱服，更以美膳壓之。此本導赤散加柴胡、膽草之屬，入肝以瀉濕熱也。
收腸方，治子腸不收。
枳殼，訶子，五倍子，白礬
煎湯熏洗。若不收，再炙頂心百會穴數壯，即上。
又收腸方，凡遇生腸不收，以鐵鏽水潤腸上，用堪輿家真磁石一錢，研末，酒服，腸即收矣。
千金療蝕方，治慝瘡。
川芎，當歸，芍藥，地榆，甘草（各等分）
用水五升，煮至二升，去渣，熱熏溫洗，日三夜一，即愈。
椒湯治法，治陰中小碎瘡如痱子，癢不可當。
胡椒（二十一粒）
煎湯，洗之自愈。
肉汁治法，治陰戶內瘡。用豬肉十斤，水煮，取肉汁一半，浸瘡。冷再燉熱，浸之。
不過三兩次即愈。
金銀散，殺陰戶內瘡蟲。
蒲黃（一升），水銀（一兩）
二味研勻細末，用以搽瘡即愈。此方不可輕用。
殺蟲硫黃散，治疳蟲蝕下部五臟。
硫黃研為細末，取東南桃樹枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏黏末，令少厚。又截一竹筒，先內下部中，仍以所捻藥桃枝，燒著熏之。
十全大補湯（見上卷胎不長養門。），補中益氣湯，八珍湯（俱見上卷諸痛門。），加味逍遙散（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。），逍遙散（見上卷胎逆上逼門。），四物湯（見上卷安胎門。），歸脾湯（見上卷胎漏小產門。），神應丹（見中卷催生門。）
白話文：
標題：[關於女性生殖器各種症狀的論述]
內容： 如果產道無法閉合，沒有腫脹疼痛，或者腫脹消退後仍無法閉合，這可能是氣血虛弱導致無法自我修復，可以服用十全大補湯數劑，之後再用補中益氣湯，加入五味子來治療。或者在補中益氣湯中加入制半夏和茯苓來健脾，讓元氣恢復，疾病自然就會痊癒。也可以使用硫磺湯外部清洗。另外，斂宮方對於子宮無法緊縮有很好的效果。
產後陰道脫垂，是因爲元氣不足。以及陰部突出腫痛，伴有清水淋漓的情況，可以用八珍湯加上炙黃芪、防風、升麻各五分立即見效。或者在補中益氣湯中加入醋炒白芍一錢，五味子十粒。或者換成酒炒白芍一錢，肉桂五分，既能補充也能提升，也是一種可行的方法，並且可以配合外部使用硫磺散來治療。還有熨陰洗陰的方法，記錄在後面供備用。
產道腫痛，因爲臟腑中寒風引發的，應當歸湯來清洗。
產後子宮脫垂，各種蟲咬痛癢，可能是因爲女性情感壓抑引發的內火，損傷了肝脾，溼熱下注，所以會有像蛇一樣的東西從陰道中伸出，俗稱“陰挺”。有的像餅一樣突出，俗稱“陰菌”。也有的像雞冠，像鼠乳。也有生長各種蟲子，腫痛溼癢，潰爛流水，脹悶脫垂。內在症狀包括口乾，內熱體熱，飲食無味，黃昏時發熱，胸膈不暢，小腹脹滿，赤白帶下，小便淋瀝。治療方法，如果是氣虛，可以在十全大補湯中加入五味子、人參、肉桂來補充並收斂。
初次生產後腫脹痛熱的，應該用加味逍遙散，或者逍遙散加入荊芥、牡丹皮。如果產後時間較長，和其他雜症一起治療，可以用四物湯加上柴胡、山梔、丹皮、膽草。溼癢的，歸脾湯加上山梔、柴胡、丹皮。尿頻的，龍膽瀉肝湯加上白朮、丹皮。潰爛的，加味逍遙散。腫脹悶脫垂的，補中益氣湯加上山梔、丹皮。以上所有症狀，都可以輔助外治法，如硫磺湯、熨陰洗陰的各種方劑，選擇使用。
產後子宮不收縮，應該用收腸方來收縮，神應丹能迅速收縮子宮。
產後陰道中長出小瘡，形狀像痱子，稱爲慝瘡。或者痛癢像蟲子爬行，膿液淋漓，可以使用療蝕方、椒湯、肉汁、金銀散、殺蟲硫磺散等方劑選擇使用。
硫磺湯，用於產後生殖器開而不閉，以及陰道突出。
硫磺（三錢），吳茱萸，菟絲子（各二錢），蛇牀子（一錢五分）
將上述藥材磨勻，用一碗水煎煮，頻繁清洗自然就能閉合。
斂宮方，用於子宮無法緊縮。
荊芥，藿香，椿根白皮
煎湯燻洗，非常有效。
硫磺散，用於產後陽氣虛弱寒冷，生殖器不閉合。
硫磺，烏賊骨（各五錢），五味子（一錢）
將上述藥材磨成粉末，撒在患處，一天更換三次。
熨陰洗陰法，用於陰腫、陰痛、陰脫。用蛇牀子不限量，炒到極熱，用絹袋裝或布包裹，熨患處。
另一種方法，用蛇牀子五兩，烏梅十四個，煎水，每天洗五六次。
當歸湯，用於產後臟腑中寒風引發的陰道腫痛。
當歸，獨活，白芷，地榆，礬石，敗醬
煎水，適溫洗陰，自然痊癒。《千金》方中不使用敗醬。
龍膽瀉肝湯，用於肝經溼熱，腋脅滿通，小便赤澀。
柴胡梢，澤瀉（各一錢五分），車前，木通，當歸梢，草龍膽（各八分），生地（二錢），生薑（三片）
用水煎煮，遠離食物熱服，再用美味膳食壓服。這是基於導赤散加上柴胡、膽草之類，進入肝臟以瀉溼熱的方劑。
收腸方，用於子宮不收縮。
枳殼，訶子，五倍子，白礬
煎湯燻洗。如果不收縮，再灸頂心百會穴幾次，即可上提。
另一種收腸方，遇到生腸不收縮，用鐵鏽水潤腸，用堪輿家真磁石一錢，磨成粉末，用酒送服，腸子就會收縮。
千金療蝕方，用於慝瘡。
川芎，當歸，芍藥，地榆，甘草（各等分）
用水五升，煮至二升，去渣，熱燻溫洗，日三夜一，即愈。
椒湯治法，用於陰部小碎瘡如痱子，癢得無法忍受。
胡椒（二十一粒）
煎湯，清洗自然痊癒。
肉汁治法，用於陰道內瘡。用豬肉十斤，水煮，取肉汁一半，浸泡瘡口。冷卻後再加熱，再次浸泡。
不超過三兩次即愈。
金銀散，殺死陰道內瘡蟲。
蒲黃（一升），水銀（一兩）
兩種藥材磨勻細末，用來擦瘡即愈。這個方子不可輕易使用。
殺蟲硫磺散，用於治療侵蝕下部五臟的疳蟲。
硫磺磨成細末，取東南方向的桃樹枝五到七枝，輕輕拍打頭部使其分散，用棉纏繞粘上藥末，讓它稍微厚一些。再截取一個竹筒，先插入下部中，然後將所捻藥桃枝點燃燻烤。
十全大補湯、補中益氣湯、八珍湯、加味逍遙散、逍遙散、四物湯、歸脾湯、神應丹的配方和使用方法在上面的章節中已經提及。