《胎產心法》~ 卷之下 (23)
卷之下 (23)
1. 妒乳吹乳乳癰論
產後妒乳，因無子食乳，蓄結作脹。或婦人血氣方盛，乳房作脹，以致腫痛，憎寒發熱。若不以手捏去乳汁，及令人吮通之，必致成癰，四物湯調炒麥芽二兩，煎服立消。予謂麥芽過多傷胃，若用三錢亦足矣。又婦人乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，亦為妒乳。以槲樹皮煎洗，或天麻草煎洗。
至於吹乳之證，有內吹、外吹、上逆、下順之異，總屬膽胃二經熱毒，氣血凝滯。內吹者，胎熱也。外吹者，因兒食乳，為口氣所吹也。俱令乳汁不通，壅結腫痛，不急治之，多成癰腫。速服栝蔞散，外以南星末，溫湯調敷，更以手揉散之。勢甚者，惟連翹金貝煎最妙。《正宗》用橘葉散，治內外吹乳。
《醫通》云：吹乳初起作寒熱，即服加味逍遙散，加栝蔞霜散之。《尊生》治慣吹乳，用清肝解鬱湯。又立治吹乳三方，分別初起身熱、結腫施治。至於乳癰一證，即吹乳不散，久積成癰。又云：輕為妒乳，重為乳癰。亦膽胃二腑熱毒，氣血壅滯而成。勢甚有餘者，宜先以連翹金貝煎治之甚妙。
如初起腫痛，肉色焮赤，或發寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引飲，尚未成癰時，於人參敗毒散、加味逍遙散、神效栝蔞散選擇治之，腫自消散。若至數日，膿成潰竅，稠膿湧出，膿儘自愈。予治吹乳、結乳、乳癰等證，立消毒飲二方，外用槐艾洗法，通治乳證，效過多人。又栝蔞貝母飲亦效，並附於各方之後。
若產婦氣血虛弱，患此等證而誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。《醫通》云：膿清脈大，非大劑開鬱理氣，溫補氣血，不能收功也。
栝蔞散，治吹乳腫痛。
栝蔞（一個，打碎），乳香（二錢）
用酒煎服。外用南星末，溫湯調塗。
連翹金貝煎，治陽分癰毒，或在臟腑肺膈、胸乳之間者，此方最佳。甚者，連用數服，無有不愈。
金銀花，土貝母（去心），蒲公英，夏枯草（各三錢），紅藤（七八錢），連翹（一兩，或五七錢。去心）
用好酒二碗，煎一碗服，服後暖臥片時。不能飲者，酒水各半煎之。火盛煩渴乳腫者，加天花粉。若陽毒內熱，或在頭項之間者，水煎亦可。
橘葉散，治婦人有孕，胎熱為內吹，有兒食乳為外吹，致乳結成腫痛，寒熱交作，甚者嘔惡，並治之。
柴胡，陳皮，川芎，山梔（炒），青皮，石膏（煅），黃芩（炒），連翹（去心），甘草（各一錢），橘葉（二十片）
水二鍾，煎八分，食遠服。渣再煎服。
清肝解鬱湯，治慣吹乳。
熟地，茯苓，白芍（炒），貝母（去心），梔子（炒），當歸（各一錢），柴胡，丹皮，川芎，陳皮（各六分），甘草（五分）
水煎服。虛，加人參、白朮。
《尊生》治吹乳初起一
當歸，貝母（去心），白芷梢（各一錢），花粉（八分），制香附，栝蔞仁，甘草節（各六分），青皮，乳香，沒藥（各五分），穿山甲（一錢，炒），川芎（四分）
水酒煎二服。
《尊生》治吹乳身熱二
羌活，獨活，前胡，柴胡，枳殼（炒），桔梗，貝母（去心），白芷，青皮，當歸，穿山甲（炒，各等分）
水煎服。
《尊生》治吹乳已結腫三
陳皮，牛蒡子，山梔（炒），忍冬，甘草，栝蔞，黃芩，花粉，連翹（去心），皂角刺（各一錢），柴胡，青皮（各五分）
煎服。內熱，加石膏。予謂皂角刺，不宜用一錢，用四五分足矣。
人參敗毒散（又名敗毒散。），治四時傷寒瘟疫，憎寒壯熱，風濕風眩，項強身體疼痛。嶺南煙障之地，疫癘時行，或脾濕腳氣，痿弱等證。
人參，茯苓，枳殼（炒），川芎，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗，甘草（各等分）
水一鍾半，姜三片，煎服。或為細末，沸湯點服。
神效栝蔞散，治乳癰及一切癰疽初起，腫痛即消，膿成即潰，膿出即愈。治癰之方甚多，獨此方神效。瘰癧瘡毒猶效。凡一切癰疽餘毒，皆宜用之。
栝蔞（一個，研爛），當歸（酒洗），生粉草（各五錢），乳香，沒藥（各一錢。《尊生》乳、沒各二錢五分）
上用酒煎服，良久再服。如不能飲，以酒水各半煎之。如數劑不效，宜以補氣血之藥兼服之。若肝經血虛，結核不消，佐以四物、柴胡、升麻、白朮、茯苓。若肝脾氣血虛弱，佐以四君、芎歸、柴胡、升麻。若憂鬱傷脾，氣血虧損，佐以歸脾湯。
消毒飲，專治乳房或乳頂黑暈之內腫毒未破，發熱惡寒，瘡處或痛，或不痛，或麻木，服之即消。
蒲公英，紫花地丁（各一錢二分），當歸（酒洗），白芍（醋炒），赤芍，丹皮，地骨皮，天花粉（各一錢），陳皮（八分），生草（三分）
燈心五十寸，水三鍾，煎一鍾，食後服。仍以槐艾水不時洗之。
定痛消毒飲，治乳頂旁或乳房吹乳成癰，並乳結之證，發熱惡寒，冷汗自出，勢欲破而疼痛難忍，服之即出膿痛定。
蒲公英，紫花地丁（各一錢二分），當歸（乳房用身，乳頂用尾），白芍（醋炒），赤芍，花粉，浙貝母（去心，研。各一錢），皂角刺（七分或五分），柴胡梢（八分或一錢。乳頂腫結用之。若乳房，易白芷），牡丹皮，廣皮（各八分），明乳香，沒藥（各五分），生草（三分）
紅棗二枚，去核，燈心五十寸，水三鍾，煎八分。臨服加無灰酒小半酒杯，入藥，滾數滾服之。不時用槐艾水洗。
槐艾洗法，治產婦乳上結核乳癰。
槐條，艾葉（不拘多少）
連須蔥一條，將槐艾用水同煎煮，入醋少許，頻頻洗之。若乳頂旁生瘡，膿出洗淨，與兒吮之，隨以松蘿茶葉末滲上。
栝蔞貝母飲，治乳房結核焮腫。
栝蔞實，土貝母（去心），甘草節（各三錢）
煎服，效。已潰，加忍冬一兩佳。
四物湯（見上卷安胎門。），加味逍遙散（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）
白話文：
產後因為寶寶未能吸吮母乳，導致乳汁囤積造成胸部脹痛。或者有的女性正值血氣旺盛期，乳房也會產生脹痛，進而轉為腫痛，伴隨著寒戰和發燒。如果不趕緊用手擠出乳汁，或是讓他人幫忙吸吮以疏通乳腺，很容易形成乳癰。可以使用四物湯搭配炒麥芽二兩來煎服，能立即緩解。但我要說的是，麥芽過量可能會傷胃，使用三錢就夠了。另外，如果女性的乳頭長出小紅疹，搔抓會流出黃色液體，這也是妒乳的一種情況。可以用槲樹皮煎水清洗，或者用天麻草煎水清洗。
吹乳這種情況，分為內吹、外吹、上逆、下順等類型，主要是膽胃二經的熱毒以及氣血阻滯造成的。內吹是因為胎兒帶來的熱氣。外吹則是因為寶寶吸吮母乳時，口腔中的氣流吹拂所致。這些都會導致乳汁無法流通，引起腫脹疼痛，若不及時治療，往往會形成乳癰。應該馬上服用栝蔞散，外部塗抹南星末，再配合手部按摩。如果病情嚴重，連翹金貝煎是極好的選擇。《正宗》中推薦使用橘葉散，來治療內外吹乳。
《醫通》中提到：吹乳初期可能出現寒戰和發燒，應立刻服用加味逍遙散和栝蔞霜散。《尊生》中針對經常出現吹乳的情況，使用清肝解鬱湯。另外，還列出了三個治療吹乳的方案，分別對應初期發燒和結塊腫脹的情況。乳癰就是吹乳未得到及時處理，長時間累積而成。又說輕微的為妒乳，嚴重的就是乳癰。同樣是膽胃二腑的熱毒，氣血阻滯造成的結果。病情嚴重，氣血過剩的情況下，建議先使用連翹金貝煎來治療。
如果是剛開始腫脹疼痛，皮膚泛紅，或有寒戰發燒，或是寒戰頭痛，口渴想喝水，但尚未形成乳癰，可以選擇人參敗毒散、加味逍遙散、神效栝蔞散來治療，腫脹自然會消散。如果幾天後，膿包成熟破裂，膿液流出，膿盡後就會痊癒。我治療吹乳、結乳、乳癰等情況，設立了消毒飲兩個方案，外部使用槐艾洗法，全面治療乳部疾病，效果比其他人好很多。另外，栝蔞貝母飲也有很好的療效，將其附在每個藥方後面。
對於產後氣血虛弱的女性，如果誤用了敗毒藥物，久久無法恢復，膿液稀薄且脈搏大，治療起來就很困難。《醫通》中提到：膿液稀薄且脈搏大，如果不大量使用開鬱理氣、溫補氣血的藥物，很難達到治療效果。
像是栝蔞散，可以治療吹乳引起的腫脹疼痛。配方為栝蔞一個（搗碎）、乳香二錢，用酒煎服。外部使用南星末，溫水調勻後塗抹。
連習金貝煎，可以治療陽性部位的膿毒，無論是在臟腑、肺膈、胸乳間，這個藥方都極為有效。病情嚴重的情況下，連續服用數次，都能獲得改善。
橘葉散，可以治療孕婦因為胎熱引起的內吹，或是寶寶吸吮母乳導致的外吹，造成乳房結塊腫痛，寒熱交錯，嚴重的話還會噁心嘔吐。
清肝解鬱湯，適用於經常出現吹乳的情況。
《尊生》中治療吹乳初期的方案一：配方為當歸、貝母（去心）、白芷梢、花粉、制香附、栝蔞仁、甘草節、青皮、乳香、沒藥、穿山甲、川芎，用水和酒煎煮，分兩次服用。
《尊生》中治療吹乳發燒的方案二：配方為羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼（炒）、桔梗、貝母（去心）、白芷、青皮、當歸、穿山甲（炒），用水煎煮服用。
《尊生》中治療吹乳已結塊腫脹的方案三：配方為陳皮、牛蒡子、山梔（炒）、忍冬、甘草、栝蔞、黃芩、花粉、連習（去心）、皁角刺，用水煎煮服用。內部熱氣過旺，可添加石膏。
人參敗毒散（又稱敗毒散），可以治療四季傷寒、瘟疫、寒戰高燒、風濕、頸部僵硬、身體疼痛。在南方潮濕地區，或是疫病流行時，或脾濕腳氣、身體疲弱等情況，都適用於此藥方。
神效栝蔞散，可以治療乳癰和所有膿腫初起，腫脹疼痛立即消失，膿包成熟後立即破裂，膿液排出後立即痊癒。治療膿腫的藥方非常多，但只有這個藥方最有效。對於淋巴結結節、瘡毒也有很好的效果。對於所有膿腫殘餘毒素，都適用於此藥方。
消毒飲，專門治療乳房或乳頭周圍未破裂的黑色腫毒，伴有發燒寒戰，患處可能疼痛，也可能不痛，或有麻木感，服用後即可消除。
定痛消毒飲，可以治療乳頭周圍或乳房吹乳形成的乳癰，以及乳結的情況，伴有發燒寒戰，冷汗自出，即將破裂而疼痛難忍，服用後即可排出膿液，止痛。
槐艾洗法，可以治療產婦乳房結塊或乳癰。
栝蔞貝母飲，可以治療乳房結塊腫脹。
四物湯、加味逍遙散，詳見上方安胎門、胎逆上逼門。