《胎產心法》~ 卷之下 (22)
卷之下 (22)
1. 吐衄及口鼻黑氣起而衄並舌黑論
產後吐血，諸書皆稱難治，以其上下脫也。《醫通》云：產後鼻衄，乃氣血逆行所致，用紫蘇飲入童便、荊芥灰治之。《良方》以荊芥焙為末，童便服二錢。與《醫通》意同。又《尊生》治產後鼻血不止，用犀角、生地、赤芍，合二味參蘇飲。如口鼻黑氣起而衄者，難治。蓋五臟之華，皆上注於面。
白話文：
產後吐血，各本醫書都說是難以治療，因為那是由於氣血上下脫離所致。《醫通》上說：產後流鼻血，是氣血逆行造成的，可以用紫蘇飲加童便、荊芥灰來治療。《良方》上用荊芥炒成細末，用童便送服二錢。和《醫通》的用意相同。另外，《尊生》上治療產後鼻血不止的方法，是用犀角、生地黃、赤芍藥，這兩種藥加參蘇飲服用。如果從口鼻中冒出黑氣而流血不止，那就難以治療。這是因為五臟之氣上溢到臉部的緣故。
凡色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之經，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也，胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。但有禳厭一法，或可望生。急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊繫中指節上即止。
白話文：
凡是顏色呈現紅色或赤色的，都是陽熱之氣的象徵。青色或黑色，則是陰寒之氣的極致，況且口鼻是陽明經，本應有多血多氣，但現在卻出現了陰寒慘殺之氣，表示胃中的陽和之氣已經衰敗。進一步發展到流鼻血，那就表示陽氣喪失而陰氣過盛，胃氣衰竭而肺氣衰敗，陰陽兩氣都喪失了，因此無法治療。只有一種方法可以祈求挽回，或可望復生。趕快取一條紅線，加上產婦頭頂的兩根頭髮，緊緊綁在中指關節上，就能止血。
無藥可治。立齋云：急用三味參蘇飲治之，亦有得生者。如前證再兼舌紫黑者，為血先死，不治。蓋心主血，少陰氣絕則血不上蔭耳。汪石山治一婦，產後血逆上行，鼻衄口乾，心躁舌黑，因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下。鼻衄漸止，血漸通。此條當與三衝門參看。
三味參蘇飲，治產後瘀血入肺，咳嗽喘急。若口鼻黑氣起，急用此藥，亦有可望得生者。
白話文：
沒有可以治療的藥物。立齋說：緊急使用人參、蘇子飲來治療，也有得救的。如果前面提到的徵兆外，再加上舌頭發紫發黑，表示血已經先死，無法挽救。因為心臟主控血液，少陰的能量衰竭，血液就無法滋養耳朵。汪石山治療一位婦女，產後血氣逆行上升，造成鼻出血、口乾、心煩意躁和舌頭發黑，因為瘀血上升，所以使用了益母丸兩丸，用水煎服後服用。鼻出血逐漸停止，血氣也逐漸恢復暢通。這段文字應該參考三衝門的內容。
人參（一兩），蘇木（二兩），製附子（五錢）
上作一劑，水煎服。
紫蘇飲（見上卷安胎門），二味參蘇飲（見本卷三衝門。）
白話文：
人參：1 兩 蘇木：2 兩 製附子：5 錢
2. 大小便血論
產後尿血，小腹痛者，乃敗血流入膀胱；小腹不痛，但溺時澀痛者，乃內熱也。並用小薊湯主之。《尊生》用加味腎氣去桂、附，加生地、發灰治之。至於大便便血，或因飲食起居失宜，或因六淫七情過極，致元氣虧損，陰絡受傷也，四君子加生地、升麻、歸身、白芍、發灰治之。
小薊湯
白話文：
產後小便帶血，小腹疼痛： 這是因為敗血流入膀胱引起的。
小腹不痛，但小便時有刺痛感： 這是因為內熱引起的。
以上兩種情況都可以用小薊湯治療。
《尊生》中的加味腎氣丸，去掉了桂枝和附子，加上了生地和發灰，可以治療這種情況。
至於大便出血： 可能是因為飲食起居不當，或者因為外邪入侵和情緒過激，導致元氣受損，陰絡受傷。可以用四君子湯加生地、升麻、歸身、白芍、發灰治療。
小薊根，生地，赤芍，木通，蒲黃，淡竹葉，甘草梢（生。各一錢），滑石（二錢）
白話文：
小薊根、生地黃、赤芍藥、木通、蒲黃、淡竹葉、甘草梢（生用，各 1 錢）、滑石（2 錢）
燈心四十九寸，水煎服。敗血，加歸尾、紅花各一錢。兼內熱，加黃芩，去心麥冬各一錢。
白話文：
將燈芯煮沸的水煎服，份量為四十九寸。如果敗血，再加入一錢的歸尾和紅花。如果還伴有內熱，再加入一錢的黃芩和去心的麥冬。
加味腎氣湯（見上卷諸痛門，附六味湯下。照丸方減分兩，作湯劑煎服。），四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）
白話文：
加味腎氣湯（與上卷「諸痛門」的「六味湯」相似，但丸劑的分量減少，改為湯劑服用。）
四君子湯 （見上卷「胎逆上逼門」）
3. 月水不通論
產後月水不通者，不必藥也。婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內。手太陽、手少陰二經，上為乳汁，下為月水。若產後去血過多，常有月水不通。若乳子者，半歲一歲之內，月經不行，此猶常候。若半歲左右便行，是必少壯血盛之人。若產後一二年月經不通，無他疾苦，亦不必服通經之藥。
蓋因勞傷營衛，衝任脈虛，氣血衰少耳。但服健脾胃及滋補氣血之藥，自然通行。若強通之，是猶揠苗者也。
白話文：
產後月經不來的，不需要用藥。婦女的衝脈和任脈，是經絡的海洋，都起於子宮。手太陽經和手少陰經，上面通到乳腺，下面通到子宮。如果產後失血過多，經常會出現月經不來的現象。如果正在哺乳，半年到一年內月經不來，這是正常現象。如果半年左右月經就恢復，說明這個人是血氣旺盛的。如果產後一兩年月經不來，沒有其他病痛，也不需要服用通經藥物。
4. 癰疽論
新產半月左右，忽發癰腫於四肢、胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡。或氣血虛弱，營氣不從，逆於肉理也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主。如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣。
氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞證矣。
白話文：
生產後約半個月，如果突然在四肢、胸腹長出膿瘡，可能是敗血未清，滯留在經絡所致。或者氣血虛弱，營養物質無法輸送至肌肉，逆流於肌肉組織。
如果是敗血瘀滯，會出現紅腫疼痛，脈搏強而有力。應以補血活血為主，輔以疏通氣血。
如果是氣血虛弱，營養物質無法輸送到組織，而防禦物質又逆流，會出現平坦、鬆軟、瀰漫的膿瘡，脈搏虛弱無力。應以大補氣血為主，例如十全大補湯、八珍湯等，以固本培元，扶助脾胃。
5. 乳少無乳並乳汁自出論
產婦衝任血旺，脾胃氣壯，則乳足而濃，乃生化之源旺也。如無他證但少乳，是氣血滯，用行氣下乳湯。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，其人面必黃色，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。務服滋養氣血，兼通利之劑，宜十全大補湯加紅花五分，或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，豬蹄汁煎服。
白話文：
產婦的衝任二脈氣血旺盛，脾胃功能強健，那麼乳汁就會充足且濃稠，這是因為身體的生化之源旺盛。如果沒有其他病症只是乳汁少，那是因為氣血運行不暢，可以使用行氣通乳湯。如果脾胃功能虛弱，飲食攝入較少，衝任二脈本來就虛弱，那麼產婦的臉色一定會發黃，乳汁也會少而稀薄，所餵養的孩子也會體弱多病。應當服用滋養氣血兼通利氣血的藥劑，建議使用十全大補湯加上五分紅花，或者四物湯加上茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，用豬蹄湯煎服。
如既服通利之藥，亦無大效，仍然乳少，系此婦氣血虧甚，津液短少，何以為乳？須另覓乳母可耳。至於選乳母之法，擇其人肥瘦適中，無病經調善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。且人乳原無定性，隨飲食性氣而變。故飲食之調攝，乳母又不可不慎也。
白話文：
即使服用促進乳汁分泌的藥，也沒有太大的效果，乳汁仍然很少，這是因為這位婦女的氣血虧損嚴重，津液不足，所以沒有東西可以產生乳汁。必須另找乳母餵養。
至於選擇乳母的方法，挑選體型胖瘦適中、身體健康、月經正常、飲食規律的人較好。太胖容易生痰，太瘦容易上火，孩子喝到這樣的乳汁，也會出現相應的症狀。而且母乳沒有固定的性質，會隨著飲食和體質而變化。因此，乳母在飲食和調理方面也需要謹慎。
但凡乳汁，須要驗其濃白光彩，入盞中，上面瑩然如玉為上，白色清薄為下，不可使之哺兒也。至於產後乳汁不行，身體壯熱，頭目昏痛，或乳下發熱身痛，玉露散主之。世有產婦氣血旺而壅滯不行者，法當疏而通之，生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食而乳行矣。再考《全書》內，治肥盛婦人，痰氣壅結，乳汁不行，用漏蘆湯利之。
白話文：
關於乳汁，必須檢查其濃稠度、潔白度和光澤度。倒入碗中，表面晶瑩如玉的質量最好，白色清淡的次之，這種乳汁不能用來餵養嬰兒。至於產後乳汁不通，身體發熱，頭暈目眩，或者乳房下發熱疼痛，可以使用玉露散來治療。世間有產婦氣血旺盛但壅滯不通的情況，應採用疏通的方法，使用生化湯加入木香、青皮、白芷、花粉和穿山甲煎服。另外，也可以使用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆和豬蹄等材料燉煮食用，可以促進乳汁分泌。再查閱《全書》，治療體重過重、痰氣壅結、乳汁不通的婦女，可以使用漏蘆湯來治療。
至於血氣虛而燥澀阻滯不行者，宜十全、八珍之類，補其虛而自行。《全書》內有豬蹄湯二方，治氣血不足，乳汁不行。如脾虛飲食少無乳，宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者，宜豬蹄羹、湧泉散。若夫乳汁自出者，乃陽明胃氣不固，亦宜八珍或十全補之。若陽明血熱而溢者，宜保陰煎或四君子加梔子。
白話文：
對於氣血虛弱、導致氣血運行不暢的情況，適合服用十全、八珍等補氣血的中藥，以補充虛損，讓氣血自行運行。
《全書》中記載了兩個豬蹄湯的方子，可以治療氣血不足、乳汁不通的情況。
如果脾虛導致飲食減少、沒有乳汁，可以服用香砂四君子湯。
如果乳汁即將產生但不通暢，可以服用豬蹄羹、湧泉散。
如果乳汁自行溢出，說明陽明胃氣不固，也需要八珍或十全補氣血。
如果陽明胃氣熱盛而導致乳汁溢出，可以服用保陰煎或四君子湯加梔子。
若肝經怒火上衝，乳脹而溢者，宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者，不必服藥，宜溫帛熨而散之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。
行氣下乳湯，治產婦氣血滯，無他證，但少乳。
白話文：
如果肝經怒火上衝，導致乳房脹痛並溢乳，應該使用加減一陰煎來調理。
如果乳汁過多，造成乳房脹滿並溢出，不需要服藥，可以熱敷乳房來幫助消散。
如果沒有生產過，乳房卻自行分泌乳汁，稱為乳泣，這種情況下生子後大多難以育兒。
如果產婦過於勞累，導致乳汁大量湧出，這是因為陽氣虛弱而導致厥乏，可以用獨參湯來調理。
生地，當歸，川芎（各一錢），白朮（土炒），茯苓（各六分），制香附，陳皮，紅花（各五分），穿山甲（三片，炒），木香（二分）
水、酒各半，煎服。
玉露散，治乳汁不行，身體壯熱，頭目暈痛屬虛者。
白話文：
生地黃、當歸、川芎（各 3 克），白朮（炒過）、茯苓（各 1.8 克），製香附、陳皮、紅花（各 1.5 克），穿山甲（炒過，3 片），木香（0.6 克）
人參，茯苓，當歸，白芍（炒），桔梗（各一錢），川芎，柴胡，炙草（各六分）
白話文：
人參、茯苓、當歸、白芍（炒）、桔梗（各1錢）；川芎、柴胡、炙甘草（各6分）
水煎服。《準繩》及《全書》俱無柴胡，有白芷一錢，參、苓、歸、草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一錢。
白話文：
將藥材用水煎煮服用。根據《準繩》和《全書》的記載，藥方中不含柴胡，但增加了白芷一錢，人參、茯苓、當歸、草果各五分，炒製的白芍七分，桔梗、川芎各一錢。
漏蘆湯，治產婦肥盛，脈氣壅結乳少。
漏蘆（一兩），蛇蛻（一條），土瓜根
共為末，酒調下二錢。此方峻厲不宜用。錄之以備參考耳。
白話文：
漏蘆湯用來治療體型豐滿的產婦，由於氣脈壅塞導致乳汁分泌不足的情況。 需要準備的材料有：
- 漏蘆（30克）
- 蛇蛻（一條）
- 土瓜根 將這些材料研磨成粉末，每次用酒調和服用約6克。這個方子藥性較烈，不建議使用，這裡記錄下來僅供參考。
豬蹄湯，治產婦氣血不足，乳汁不下。用八珍湯料，加炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄一副，煮汁二碗，煎藥服之。或加天花粉。
又方
川芎（一兩），通草（二兩），甘草（一錢），穿山甲（十四片，炒）
白話文：
豬蹄湯
用途： 治療產婦氣血不足，導致乳汁分泌不足。
做法： 使用八珍湯配方，再加入炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通。 先將豬蹄一副煮出兩碗湯汁，再加入藥材煎煮。 也可以加入天花粉。
用豬蹄一副，洗切，入水六碗，同藥煎至三碗，加蔥姜鹽料，取汁飲之，助其氣血，乳汁自下。夏月不可失蓋，時用蔥湯洗乳為佳，忌生冷食物。
香砂四君子湯，治產婦脾虛，食少無乳。
白話文：
取一副豬蹄，洗淨切塊，放入六碗水中，與中藥一起熬煮至剩下三碗，加入蔥、薑、鹽等調味料，取出湯汁飲用。這樣可以幫助產婦補充氣血，乳汁自然就會分泌下來。在夏季，煮湯時不要掀蓋。平時可以用蔥湯清洗乳房，有助於乳汁分泌。忌食生冷食物。
人參，白朮（土炒），茯苓，麥冬（去心。各八分），當歸（一錢），陳皮，制香附，砂仁，紅花，炙草（各四分）
白話文：
- 人參
- 白朮（經過炒土處理）
- 茯苓
- 麥冬（去掉中心）
- 當歸（一錢）
- 陳皮
- 製香附
- 砂仁
- 紅花
- 炙草
水煎服。
通草豬蹄羹
豬蹄（一隻），通草（四兩）
水煮去一半，飲湯，兼服湧泉散即通。
湧泉散
白話文：
用水煎煮後服用。 通草豬蹄羹 豬蹄一隻，通草四兩 將材料加水煮到水量減半，喝湯，同時服用湧泉散即可通便。 湧泉散
王不留行，瞿麥，麥冬，龍骨（煅），穿山甲（炒。各等分）
白話文：
王不留行、瞿麥、麥冬、煅製過的龍骨、炒過的穿山甲（等份）
上為末，每服一錢，熱酒調下，飲豬蹄羹少許。以油木梳在兩乳上，梳二三十梳。日二服，俱如前梳法即通。一方無穿山甲，用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服。
以木梳於乳上照前法梳之。
加減一陰煎，治水虧火勝。
白話文：
把穿山甲的末粉製作成藥物，每次服用一錢，用熱酒沖服，然後喝少許豬蹄湯。用油製木梳在兩邊乳房上梳理二三十次。每天服用兩次，並配合按摩梳理乳房的方法，即可疏通乳腺。
還有一個方法，如果沒有穿山甲，可以用一碗豬蹄汁和一杯酒，煎服即可。
生地，白芍（炒），麥冬（去心。各二錢），熟地（三五錢），知母（炒），地骨皮（各一錢），炙草（五七分）
水煎服。
獨參湯，治產後乳汁湧下。
人參（隨證多少用之）
水煎濃湯，作茶飲。
白話文：
生地黃，炒白芍（各兩錢），去心麥冬（兩錢），熟地黃（三兩五錢），炒知母，地骨皮（各一錢），炙甘草（五到七分）
十全大補湯（見上卷胎不長養門。），四物湯（見上卷安胎門。），生化湯（見本卷生化湯論後。），八珍湯（見上卷諸痛門。），保陰煎（見上卷惡露不止門。），四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）
白話文：
**十全大補湯：**見上冊不孕門。 四物湯： 見上冊保胎門。 生化湯： 見本冊生化湯論後。 八珍湯： 見上冊疼痛門。 保陰煎： 見上冊惡露不止門。 四君子湯： 見上冊胎兒上逆門。