閻純璽

《胎產心法》~ 卷之下 (21)

1. 蓐勞骨蒸論

產後去血勞傷，再加之調養失宜，所生者少。脾肺氣弱，不能運其精微，致令骨蒸勞熱。若富貴之家，雖有美食及藥力以調養，必有他事不如意，而怒動肝火，耗傷其方生之血，亦能致飲食減少，虛羸體倦。況新產之婦，原屬血虛，所生之血無幾，一經傷耗，則陰血更虛，焉得不成內熱骨蒸也。

白話文：

產後大量失血和勞累過度，再加上調理不當，能生育的女性就少了。脾肺氣虛，不能運化營養物質，導致骨蒸發熱。即使在富貴人家，雖然有美食和藥物補養，但必定有其他不順心的事情，而動怒傷肝火，消耗新生的血液，也會導致飲食減少、虛弱乏力。更何況剛生產的婦女本來就血虛，新生的血液不多，一旦受損，陰血會更加虛弱，怎麼能不變成內熱骨蒸呢？

即藜藿之人，不特無美食藥力滋生氣血，更兼自乳其子，則方生之血豈能驟足？倘本質瘦弱，又焉得而不陰虛內熱以川芎蒸也。即或本體壯盛，常見生育數胎，自為乳哺，則面顏多有老過年歲者，即此而驗，概可知矣。是以產後易成蓐勞之證。故治產後虛弱，用參歸湯。作寒熱，白茯苓散。

白話文：

即使是貧賤之人，不僅沒有美味食物和藥物來滋養氣血，還要親自哺乳孩子，那麼剛生出的血氣怎麼可能突然充足呢？如果體質本來就虛弱，怎麼能避免陰虛內熱而用川芎來治療呢？即使身體本來強壯，但常常生養多胎，自己哺乳，那麼面容往往比實際年齡顯得蒼老，以此為驗證，大概可以知道了。因此，產後容易患上蓐勞的病症。所以治療產後虛弱，使用參歸湯。出現寒熱症狀，使用白茯苓散。

虛證雜見成蓐勞者，鱉甲湯。無疾覺虛，十全大補湯，又當歸羊肉湯。有治產後骨蒸，先服清骨散，後服保真湯。又有加味大造丸，亦能治骨蒸勞熱。《醫通》云：產後蓐勞，因產不順，疲極筋力，憂心勞慮，或產後將養失宜，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節煩痛，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當扶正為主，六君子加當歸。若脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬五味。

白話文：

虛弱的症狀錯綜複雜，導致疲勞和衰弱，可用鱉甲湯。

沒有疾病但感到虛弱，可用十全大補湯，或者當歸羊肉湯。

治療產後骨蒸，先服用清骨散，後服用保真湯。

有加味大造丸，也能治療骨蒸發熱。

《醫通》說：產後疲勞，是因為生產不順利，筋力過度疲勞，憂心勞累，或者產後調養不當，導致虛弱、氣短、發冷發熱像瘧疾一樣，全身關節疼痛，頭痛自汗，四肢無力，咳嗽有痰、呼吸不順，腹中絞痛，宜扶助正氣為主，六君子湯加當歸。

如果脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬五味。

氣虛頭暈，補中益氣倍用歸、耆。肝經血虛，肢體作痛，四物加參、苓、朮、桂。肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛，月經不調，歸脾湯倍木香。血虛有熱，增損柴胡湯。骨蒸勞熱，咳嗽有紅者，異功散去朮，加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。

白話文：

氣虛頭暈：

• 使用歸（當歸）和耆（黨參）來補中益氣。

肝經血虛，肢體疼痛：

• 使用四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地）再加參（人參）、苓（茯苓）、朮（白朮）、桂（肉桂）。

肝腎虛弱，自汗盜汗，寒熱交替：

• 使用六味丸再加五味子。

脾虛血弱，腹痛，月經不調：

• 使用歸脾湯加倍木香。

血虛有熱：

• 使用增損柴胡湯（柴胡、黃芩、芍藥、當歸、白芍、川芎、陳皮、甘草）。

骨蒸勞熱，咳嗽有血：

• 使用異功散，去掉白朮，加入山藥、丹皮、五味子、阿膠、童便。

熱而無痰乾咳，逍遙散用蜜煎薑、橘，蜜蒸白朮。產後虛損，不時寒熱，或經一二載元神不復，月事不轉，先與千金當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當補脾胃，進飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。

參歸湯，治產後虛弱。

白話文：

有發熱但無痰液，出現乾咳時，可以使用逍遙散，加入蜂蜜煎過的薑片和橘子皮，以及蜂蜜蒸過的白朮。

產後身體虛弱，時而感到寒熱交替，或者經過一到兩年時間，精神仍然沒有恢復，月經沒有恢復正常，先服用千金當歸芍藥湯，之後服用烏骨雞丸調理虛損。

總的來說，這種情況大多是因為脾胃虛弱，飲食減少導致疲勞而成。因此，應當調理脾胃，增加飲食，這樣五臟六腑才能得到滋養，疾病自然會好轉。

人參，當歸（酒浸。各二錢），豬腎（一個），糯米，蔥白

水煎服。

白茯苓散，治產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。

白話文：

人參、當歸（用酒浸泡，各兩錢），豬腎（一個），糯米，蔥白

人參，當歸，熟地，川芎，白芍（炒），黃耆（蜜炙），桂心（各五分），茯苓（一錢），豬腎（一個）

薑、棗引，水煎服。

鱉甲湯，治產後虛證雜見成蓐勞。

白話文：

人參、當歸、熟地黃、川芎、白芍（炒過）、炙黃耆、桂心（各 5 分）、茯苓（1 錢）、豬腎（1 個）。

黃耆（蜜炙），鱉甲（炙。各一錢），牛膝（七分，酒蒸），人參，茯苓，當歸，白芍（炒），桑寄生，麥冬（去心），熟地，桃仁（去皮尖），桂心，炙草（各五分），續斷（三錢，酒製，取淨肉）

白話文：

黃耆（先用蜂蜜炙過），鱉甲（先炙烤過，各一份），牛膝（七分，用酒蒸過），人參，茯苓，當歸，白芍（先炒過），桑寄生，麥冬（去除麥冬心），熟地黃，桃仁（去皮尖），桂枝，炙甘草（各五分），續斷（三錢，用酒浸泡，取出淨肉）

豬腎煮汁作水，加薑、棗引，煎服。

當歸羊肉湯，治產後無疾覺虛。

當歸（五兩），黃耆（四兩，蜜炙），生薑（六兩）

肥羊肉一斤，煮取汁煎藥，分四服。

清骨散，治骨蒸勞熱，男女皆可用。

白話文：

豬腎煮汁當水喝，再加入薑和棗一起煎服。用當歸、黃耆和生薑燉羊肉湯，可以治療產後虛弱。清骨散可以用來治療骨蒸勞熱，男女皆可服用。

柴胡，前胡，胡黃連，烏梅（各八分），豬骨髓（一段），韭白（十根）

白話文：

柴胡、前胡、胡黃連、烏梅（各 4 克） 豬骨髓（一段） 韭白（10 根）

水煎成，入豬膽汁少許服。一方，將藥為末，豬髓一錢，豬膽汁一個，韭白同搗為丸，綠豆大。每服三四十丸，開水食後送下。

保真湯

白話文：

將藥材煎好後，加入少量的豬膽汁服用。另有一種方法，將藥材磨成粉末，加入一錢豬髓、一個豬膽汁、適量的韭白搗成丸子，大小像綠豆。每次服用三四十顆，在飯後用開水送服。

人參，茯苓，白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸），麥冬（去心），白芍（炒），枸杞，生地，熟地，知母（炒。各一錢），黃耆（蜜炙），川芎，地骨皮（各八分），當歸，天冬（去心。各二錢），五味子（十粒），黃柏（六分，炒），炙草（四分）

白話文：

人參、茯苓、白朮（如咳嗽則加蜂蜜蒸製）、麥冬（去除中心）、白芍（炒製）、枸杞、生地黃、熟地黃、知母（炒製，各一錢）、黃耆（蜂蜜炙製）、川芎、地骨皮（各八分）、當歸、天冬（去除中心，各二錢）、五味子（十粒）、黃柏（炒製，六分）、甘草（四分）

棗二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一錢，無麥冬。

加味大造丸，治骨蒸勞熱。如服保真湯，不須服此。

白話文：

取兩顆棗，用水煎煮後服用。也可以製成丸劑服用。有一個方子中，天冬只使用一錢，不加麥冬。 這個是[大造丸]的加味版本，用來治療骨蒸勞熱。如果已經在服用保真湯，則不需要再服用此藥。

人參，當歸（酒浸），山藥，黃柏（炒），枸杞子（各一兩），麥冬（去心），石斛（各八錢），生地（二兩），柴胡（六錢），胡黃連（五錢），紫河車（一具，水洗淨，白酒蒸）

白話文：

人參一隻 當歸浸過酒的一兩 山藥一兩 炒過的黃柏一兩 枸杞子一兩 去核的麥冬八錢 石斛八錢 生地黃兩兩 柴胡六錢 胡黃連五錢 紫河車一具（泡水洗淨，白酒蒸熟）

另將麥冬、地黃先搗如泥，紫河車蒸熟，亦另搗，後入諸藥於河車、麥冬、地黃內，同搗為丸。如焙乾河車為末，則煉蜜為丸亦可。

增損柴胡湯，治少陽血虛，寒熱不止。

白話文：

先把麥冬、地黃搗成泥，把紫河車蒸熟也搗成泥，然後將其他藥材加入紫河車、麥冬、地黃泥中，一起搗成丸子。如果將烘乾後的紫河車研成粉末，也可以用蜂蜜將藥材煉成丸子。

人參，川芎，芍藥，炙草（各一錢），柴胡，製半夏（各二錢），陳皮（八分）

白話文：

人參、川芎、芍藥、炙甘草（各 5 克），柴胡、製半夏（各 10 克），陳皮（4 克）

姜五片，大棗四枚，水煎服。

千金當歸芍藥湯，治產後煩滿不安。

白話文：

生薑五片，大棗四枚，用水煎煮後服用。 千金當歸芍藥湯，用來治療產後煩躁不適。

人參，芍藥（炒），麥冬（去心），乾地黃（各一錢），當歸（一錢五分），桂心（四分），粳米（一撮），生薑（三片）

去核大棗三枚，水煎服。

白話文：

人參、炒芍藥、去心麥冬、乾地黃（各1錢） 當歸（1錢5分） 桂心（4分） 粳米（一小撮） 生薑（3片）

烏骨雞丸，治婦人鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月事不調，或久閉不行，或倒經血溢於上，或產後蓐勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸證。兼療男子斫喪太早，勞嗽吐紅，或虛損者。

白話文：

烏骨雞（一隻，取白絲毛者方可用。男用雌，女用雄，揀嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內金。並去腸垢，仍入腹內），熟地（四兩。如血熱加生地黃二兩），北五味（一兩，碎）

烏骨雞（一隻，選擇有白色絲毛的。男性用雌雞，女性用雄雞。挑選年輕肉嫩的，淹死後拔毛。用竹刀從脅部剖開，取出肫肝。去除雜質，保留內金。再將腸子裡的污垢洗淨，放回腹腔內。）

熟地（四兩。如果血熱，可以增加生地黃二兩。）

北五味（一兩，搗碎。）

白話文：

選擇一隻有白色絲毛的烏骨雞，男性用雌雞，女性用雄雞。挑選年輕肉嫩的雞，淹死後拔毛，用竹刀從雞的脅部剖開，取出雞肫和雞肝，去除雜質，保留雞內金。再將雞腸子裡的污垢洗淨，放回腹腔內。準備四兩熟地，如果血熱，可以增加二兩生地黃。再將一兩北五味搗碎。

上二味，入雞腹內，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水數碗，於砂鍋內旋煮旋添，糜爛汁盡。

白話文：

• 綿黃耆（120克，去皮，用蜂蜜酒拌勻烤製） 綿黃耆（三兩，去皮，蜜酒拌炙），於朮（三兩，飯上蒸九次），白茯苓（去皮淨），歸身（酒洗），白芍（酒炒。各二兩）

• 於朮（120克，在米飯上蒸煮九次）

• 白茯苓（去皮洗淨）

• 歸身（用酒洗淨）

• 白芍（用酒炒製，每種藥材均為80克）

上五味，預為粗末，同雞肉搗爛，焙乾。骨用酥炙，共為細末，入下項藥：人參（三兩，虛甚，加至六兩），川芎（一兩，童便浸，切曬），牡丹皮（二兩，酒浸，勿炒）

白話文：

將人參、川芎、牡丹皮等五味藥材，事先搗成粗末，與雞肉一起搗爛後焙乾。將骨頭酥烤後搗碎，將所有藥材混合成細末。加入以下藥材：

• 人參（三兩，如果身體虛弱嚴重，可增加至六兩）
• 川芎（一兩，用童便浸泡，切成薄片後曬乾）
• 牡丹皮（二兩，用酒浸泡，不要炒）

上三味，各為細末，和前藥中。另用乾山藥末六兩，打糊，眾手丸。或曬乾，勿令餿，瓷罐收貯。清晨，人參湯或沸湯送下三錢；臥時，醇酒再服二錢。大便實者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸，加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉，加肉桂一兩。崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩。

白話文：

以上三種藥物，都搗成細末，與前面準備的藥材混合。另外加入乾山藥末 6 兩（約 180 克），調成糊狀，搓成丸子。或者曬乾，不要變質發黴，儲存在瓷罐中。每天清晨，用人參湯或沸水送服 3 錢（約 9 克）；睡覺前，用醇酒送服 2 錢（約 6 克）。如果大便不通，可以用煉製的白蜜做成丸子服用。如果骨頭發熱，加入炙過的 9 肋鱉甲 3 兩（約 90 克），銀柴胡和地骨皮各 1 兩 5 錢（約 45 克）。如果經期不調，加入肉桂 1 兩（約 30 克）。如果崩漏出血，加倍熟地黃，並加入真阿膠 2 兩（約 60 克）。

倒經血溢，加去心麥冬二兩。鬱結痞悶，加童便制香附二兩，沉香五錢。赤白帶下，加真川萆薢二兩，四制香附二兩，蘄艾一兩。白淫，倍用參、耆、苓、術。按烏骨雞丸，諸藥皆尋常而無奇處，治調經最驗。蓋雞屬巽補肝，猶妙在烏骨益腎，變巽歸坎，甲癸同源，兼滋衝任也。

白話文：

經期提前且出血量大，可加去心麥冬兩錢。氣結胸悶，可加童便製過的香附兩錢，沉香五錢。赤白帶下，可加真川萆薢兩錢，四制香附兩錢，蘄艾一錢。白帶過多，倍用參、耆、苓、術。方中烏骨雞丸，用藥皆為常見，看似平淡無奇，但調理經期異常最為有效。蓋因雞屬巽，補肝，尤以烏骨雞補腎為妙，使巽化為坎，甲癸同源，兼能滋補衝任二脈。

十全大補湯（見上卷胎不長養門。），異功散（見本卷咳嗽門。），六君子湯，補中益氣湯（俱見上卷諸痛門。），六味地黃丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。），四物湯（見上卷安胎門。），歸脾湯（見上卷胞漏小產門。），逍遙散（見上卷胎逆上逼門。）

白話文：

十全大補湯、異功散、六君子湯、補中益氣湯、六味地黃丸、四物湯、歸脾湯、逍遙散。