《胎產心法》~ 卷之下 (21)
卷之下 (21)
1. 蓐勞骨蒸論
產後去血勞傷，再加之調養失宜，所生者少。脾肺氣弱，不能運其精微，致令骨蒸勞熱。若富貴之家，雖有美食及藥力以調養，必有他事不如意，而怒動肝火，耗傷其方生之血，亦能致飲食減少，虛羸體倦。況新產之婦，原屬血虛，所生之血無幾，一經傷耗，則陰血更虛，焉得不成內熱骨蒸也。
即藜藿之人，不特無美食藥力滋生氣血，更兼自乳其子，則方生之血豈能驟足？倘本質瘦弱，又焉得而不陰虛內熱以成骨蒸也。即或本體壯盛，常見生育數胎，自為乳哺，則面顏多有老過年歲者，即此而驗，概可知矣。是以產後易成蓐勞之證。故治產後虛弱，用參歸湯。作寒熱，白茯苓散。
虛證雜見成蓐勞者，鱉甲湯。無疾覺虛，十全大補湯，又當歸羊肉湯。有治產後骨蒸，先服清骨散，後服保真湯。又有加味大造丸，亦能治骨蒸勞熱。《醫通》云：產後蓐勞，因產不順，疲極筋力，憂心勞慮，或產後將養失宜，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節煩痛，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當扶正為主，六君子加當歸。若脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬五味。
氣虛頭暈，補中益氣倍用歸、耆。肝經血虛，肢體作痛，四物加參、苓、朮、桂。肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛，月經不調，歸脾湯倍木香。血虛有熱，增損柴胡湯。骨蒸勞熱，咳嗽有紅者，異功散去朮，加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。
熱而無痰乾咳，逍遙散用蜜煎薑、橘，蜜蒸白朮。產後虛損，不時寒熱，或經一二載元神不復，月事不轉，先與千金當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當補脾胃，進飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。
參歸湯，治產後虛弱。
人參，當歸（酒浸。各二錢），豬腎（一個），糯米，蔥白
水煎服。
白茯苓散，治產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。
人參，當歸，熟地，川芎，白芍（炒），黃耆（蜜炙），桂心（各五分），茯苓（一錢），豬腎（一個）
薑、棗引，水煎服。
鱉甲湯，治產後虛證雜見成蓐勞。
黃耆（蜜炙），鱉甲（炙。各一錢），牛膝（七分，酒蒸），人參，茯苓，當歸，白芍（炒），桑寄生，麥冬（去心），熟地，桃仁（去皮尖），桂心，炙草（各五分），續斷（三錢，酒製，取淨肉）
豬腎煮汁作水，加薑、棗引，煎服。
當歸羊肉湯，治產後無疾覺虛。
當歸（五兩），黃耆（四兩，蜜炙），生薑（六兩）
肥羊肉一斤，煮取汁煎藥，分四服。
清骨散，治骨蒸勞熱，男女皆可用。
柴胡，前胡，胡黃連，烏梅（各八分），豬骨髓（一段），韭白（十根）
水煎成，入豬膽汁少許服。一方，將藥為末，豬髓一錢，豬膽汁一個，韭白同搗為丸，綠豆大。每服三四十丸，開水食後送下。
保真湯
人參，茯苓，白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸），麥冬（去心），白芍（炒），枸杞，生地，熟地，知母（炒。各一錢），黃耆（蜜炙），川芎，地骨皮（各八分），當歸，天冬（去心。各二錢），五味子（十粒），黃柏（六分，炒），炙草（四分）
棗二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一錢，無麥冬。
加味大造丸，治骨蒸勞熱。如服保真湯，不須服此。
人參，當歸（酒浸），山藥，黃柏（炒），枸杞子（各一兩），麥冬（去心），石斛（各八錢），生地（二兩），柴胡（六錢），胡黃連（五錢），紫河車（一具，水洗淨，白酒蒸）
另將麥冬、地黃先搗如泥，紫河車蒸熟，亦另搗，後入諸藥於河車、麥冬、地黃內，同搗為丸。如焙乾河車為末，則煉蜜為丸亦可。
增損柴胡湯，治少陽血虛，寒熱不止。
人參，川芎，芍藥，炙草（各一錢），柴胡，製半夏（各二錢），陳皮（八分）
姜五片，大棗四枚，水煎服。
千金當歸芍藥湯，治產後煩滿不安。
人參，芍藥（炒），麥冬（去心），乾地黃（各一錢），當歸（一錢五分），桂心（四分），粳米（一撮），生薑（三片）
去核大棗三枚，水煎服。
烏骨雞丸，治婦人鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月事不調，或久閉不行，或倒經血溢於上，或產後蓐勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸證。兼療男子斫喪太早，勞嗽吐紅，或虛損者。
烏骨雞（一隻，取白絲毛者方可用。男用雌，女用雄，揀嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內金。並去腸垢，仍入腹內），熟地（四兩。如血熱加生地黃二兩），北五味（一兩，碎）
上二味，入雞腹內，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水數碗，於砂鍋內旋煮旋添，糜爛汁盡。
綿黃耆（三兩，去皮，蜜酒拌炙），於朮（三兩，飯上蒸九次），白茯苓（去皮淨），歸身（酒洗），白芍（酒炒。各二兩）
上五味，預為粗末，同雞肉搗爛，焙乾。骨用酥炙，共為細末，入下項藥：人參（三兩，虛甚，加至六兩），川芎（一兩，童便浸，切曬），牡丹皮（二兩，酒浸，勿炒）
上三味，各為細末，和前藥中。另用乾山藥末六兩，打糊，眾手丸。或曬乾，勿令餿，瓷罐收貯。清晨，人參湯或沸湯送下三錢；臥時，醇酒再服二錢。大便實者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸，加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉，加肉桂一兩。崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩。
倒經血溢，加去心麥冬二兩。鬱結痞悶，加童便制香附二兩，沉香五錢。赤白帶下，加真川萆薢二兩，四制香附二兩，蘄艾一兩。白淫，倍用參、耆、苓、術。按烏骨雞丸，諸藥皆尋常而無奇處，治調經最驗。蓋雞屬巽補肝，猶妙在烏骨益腎，變巽歸坎，甲癸同源，兼滋衝任也。
十全大補湯（見上卷胎不長養門。），異功散（見本卷咳嗽門。），六君子湯，補中益氣湯（俱見上卷諸痛門。），六味地黃丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。），四物湯（見上卷安胎門。），歸脾湯（見上卷胞漏小產門。），逍遙散（見上卷胎逆上逼門。）
白話文：
產後由於大量失血，身體受到勞損，再加上調理養護不得當，新生的血液量很少。脾肺的功能虛弱，無法有效運輸養分，導致出現類似骨蒸的勞熱症狀。即便是在富貴人家，雖然有美食與藥物來調養，但必然會有其他不如意的事，導致肝火旺盛，消耗了剛生成的血液，也會造成飲食減少，虛弱疲倦。況且產婦本來就屬於血虛狀態，新生的血液量不多，一旦受到損耗，陰血更加虛弱，怎麼可能不形成內熱和骨蒸呢？
即便是生活條件較差的人家，不僅缺乏美食和藥物來滋養氣血，更需要自己哺乳孩子，那麼新生的血液怎麼可能迅速充足？如果本來身體就瘦弱，怎麼可能不形成陰虛內熱，發展成為骨蒸呢？即使身體原本健壯，常見多次懷孕哺乳，臉色往往比實際年齡顯老，由此可見，產後容易形成蓐勞的情況。因此，產後虛弱的治療，使用參歸湯。出現寒熱交錯，使用白茯苓散。
虛弱的綜合症狀發展成為蓐勞，使用鱉甲湯。沒有疾病但感覺虛弱，使用十全大補湯，或者當歸羊肉湯。產後骨蒸，先服用清骨散，後服用保真湯。也有加味大造丸，也能治療骨蒸勞熱。
產後虛弱，可以使用參歸湯，主要成分有人參、當歸、豬腎、糯米、蔥白，用水煎服。
產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧，使用白茯苓散，主要成分有人參、當歸、熟地、川芎、炒白芍、蜜炙黃耆、桂心、茯苓、豬腎，加入薑、棗，用水煎服。
產後虛弱綜合症狀發展成為蓐勞，使用鱉甲湯，主要成分有蜜炙黃耆、炙鱉甲、酒蒸牛膝、人參、茯苓、當歸、炒白芍、桑寄生、去心麥冬、熟地、桃仁、桂心、炙草、酒製續斷，使用豬腎煮汁作為水，加入薑、棗，煎服。
產後無疾病但感覺虛弱，使用當歸羊肉湯，主要成分有當歸、蜜炙黃耆、生薑，加入肥羊肉，煮取汁煎藥，分四次服用。
骨蒸勞熱，男女都適用的治療方法，使用清骨散，主要成分有柴胡、前胡、胡黃連、烏梅、豬骨髓、韭白，用水煎成，加入少量豬膽汁服用。另一種方法是將藥物研磨成粉末，加入豬髓、豬膽汁、韭白，揉成綠豆大小的丸子，每次服用三四十丸，開水食後送下。
保真湯，主要成分有人參、茯苓、土炒白朮（如咳嗽使用蜜蒸）、去心麥冬、炒白芍、枸杞、生地、熟地、炒知母、蜜炙黃耆、川芎、地骨皮、當歸、去心天冬、五味子、炒黃柏、炙草，加入兩枚棗，用水煎服。也可以做成丸服用。另一種配方是天冬只使用一錢，沒有麥冬。
加味大造丸，治療骨蒸勞熱。如果已經服用保真湯，就不需要再服用這個。主要成分有人參、酒浸當歸、山藥、炒黃柏、枸杞子、去心麥冬、石斛、生地、柴胡、胡黃連、紫河車，另外將麥冬、地黃先搗成泥，紫河車蒸熟，也分別搗碎，然後將所有藥物混合，搗成丸。如果紫河車已經烘乾研磨成粉末，那麼使用煉蜜做成丸也可以。
增損柴胡湯，治療少陽血虛，寒熱不止，主要成分有人參、川芎、芍藥、炙草、柴胡、製半夏、陳皮，加入五片薑、四枚大棗，用水煎服。
千金當歸芍藥湯，治療產後煩躁不安，主要成分有人參、炒芍藥、去心麥冬、乾地黃、當歸、桂心、粳米、生薑，去掉核的大棗三枚，用水煎服。
烏骨雞丸，治療婦女鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月經不調，或者長期閉經，或者倒經血溢於上，或者產後蓐勞，或者崩漏不止，以及帶下赤白、白淫等症狀。同時治療男子過早勞損，勞嗽吐紅，或者虛損。主要成分有烏骨雞、熟地、北五味，將這些藥物放入雞腹內，使用陳酒或酒釀、童便各兩碗，水數碗，在砂鍋內煮至糜爛汁盡。
綿黃耆、於朮、白茯苓、歸身、炒白芍，預先研磨成粗末，與雞肉一起搗爛，烘乾。骨頭用酥油烤炙，共同研磨成細末，加入以下藥物：人參、川芎、牡丹皮，各研磨成細末，與前面的藥物混合。另外使用乾山藥末六兩，打成糊，搓成丸。或者曬乾，不要發酸，放在瓷罐中保存。清晨，用人參湯或沸湯送下三錢；臥時，醇酒再服二錢。大便乾燥者，使用煉白蜜做成丸也可以。骨蒸，加入炙九肋鱉甲、銀柴胡、地骨皮。經閉，加入肉桂。崩漏下血，加倍使用熟地，加入真阿膠。倒經血溢，加入去心麥冬。鬱結痞悶，加入童便制香附、沉香。赤白帶下，加入真川萆薢、四制香附、蘄艾。白淫，加倍使用人參、黃耆、茯苓、朮。
十全大補湯、異功散、六君子湯、補中益氣湯、六味地黃丸、四物湯、歸脾湯、逍遙散，這些湯劑的詳細配方和使用方法，請參考相關的卷宗。