閻純璽

《胎產心法》~ 卷之下 (17)

1. 霍亂論

霍亂者，反覆不寧而揮霍撩亂之謂也。邪干於上則吐，邪干於下則瀉，邪注中焦不能容受，或冷熱不調，邪正相搏則上吐下瀉。此邪字，雖有寒濕及水土氣令，或乍寒乍熱外邪之侵，然因於飲食停滯，或傷過飽，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而況產後血去氣損，脾胃愈虛，飲食易傷，風冷易乘，一旦不及運化，或稍失調理，則陰陽升降不順，清濁亂於腸胃。即有心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉交作霍亂之證矣。

如塊痛未除，宜服生化六和湯。塊痛已除，宜溫中散。無塊痛而手足厥冷者，宜附子散。密齋用加味理中湯治產後霍亂。若用於塊痛已除之後，亦可。

生化六和湯，治產後塊痛未除，氣血虛損，傷食感寒而霍亂吐瀉。

川芎（二錢），當歸（四錢），茯苓（一錢），砂仁（六分），乾薑，陳皮，藿香，炙草（各四分）

姜一片，水煎服。

溫中散

人參（隨宜），白朮（一錢五分，土炒），當歸（二錢），厚朴（八分，薑製），乾薑（四分），茯苓（一錢），草豆蔻（六分）

姜一片，水煎服。

附子散，治產後無塊痛，霍亂吐瀉，手足厥冷。

人參，白朮（土炒，各一錢），當歸（二錢），陳皮，丁香，乾薑（各四分），附子（五分，制）

為末。用二錢，粥飲調下。

加味理中湯

人參（隨宜），白朮（一錢，土炒），乾薑，陳皮（各四分），藿香，厚朴（薑製，各八分），炙草（二分）

生薑五片，水煎溫服。

2. 氣逆嘔吐不食論

人之胃腑，為水穀之海，而水穀之精，化為血氣，榮潤臟腑。產後勞傷臟腑，寒邪易乘，入於腸胃，則氣逆嘔吐而不食也。初產，宜加減生化湯。七日外，宜溫胃丁香散。如咳嗽、嘔逆、怔忡、目眩，用石蓮散。《秘書》云：產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，初產香砂生化湯。

塊痛止，加味香砂生化湯。又云：當分二證，立三方。如七日內塊痛未除，當重塊，安胃行血湯佐以溫胃藥。如七日內曾服生化湯三四帖，血塊不痛，嘔不納穀，當服加減六和湯，又和中湯，此二方選用。如產後嘔止，或服三方而胃和嘔止痛止，但血氣不足食少，宜補中和胃湯。

馮氏仿立齋治法云：飲食過多，六君子加楂、曲。兼勞役，補中湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾胃氣虛，六君子。胃氣虛寒，加炮薑、煨木香。寒水侮土，益黃散。肝木侮土，六君子加升、柴。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯。此內有命門火衰，不能生土而嘔吐，用八味丸一論，恐非救急之務，故摘出。

密齋遵郭稽中治云：有敗血散於脾胃，脾受則不能運化津液而成腹脹，胃受則不能受水穀而生嘔逆。若以尋常治脹嘔之劑，則藥不對證，反增其病，用抵聖湯。若產後傷食，嘔吐脹滿，用六君子湯為主，加隨證藥治之。予謂馮氏偏於補氣，密齋用抵聖一論，泥於敗血，臨證者，似宜斟酌。

一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。蓋早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯，加味逍遙散，加味歸脾湯，以次調理而痊。

加減生化湯，治產後嘔逆不食。

川芎（一錢），當歸（四錢），炮姜，砂仁（各四分），炙草（五分）

姜一片，水煎服。

溫胃丁香散，治產後七日外，患嘔逆不食。

人參（一錢），當歸，白朮（土炒。各二錢），藿香，前胡，炮姜，丁香，陳皮，炙草（各四分）

姜一片，水煎服。

石蓮散，治產後咳嗽，嘔逆，怔忡，目眩。

石蓮子（一兩五錢，去殼），茯苓（一兩），丁香（五錢）

共為細末，米飲調送，每服三錢。

香砂生化湯，治產後塊痛未除，氣逆嘔吐。

當歸（四錢），川芎（一錢），製半夏（八分），桃仁（十粒，去皮尖），炙姜，藿香，砂仁（各四分），陳皮（三分），炙草（五分）

生薑一片，水煎服。

加味香砂生化湯，治產後塊痛已除，嘔逆不止。

當歸（二錢），川芎，白朮（土炒。各一錢），制夏（八分），陳皮（三分），前胡，砂仁，藿香，炮姜（各四分），炙草（五分）

生薑一片，水煎服。

安胃行血湯，治產後七日內，塊痛未除，嘔吐不止，全不納穀。

人參，川芎（各一錢），當歸（四錢，酒洗），桃仁（十粒，去皮尖），砂仁，藿香，炙草（各四分）

生薑一片，水煎服。一方無桃仁。有汗，不可用姜。

加減六和湯，治產後七日內，曾服生化湯三四帖，今血塊不痛，但嘔不止，不納穀。

人參，川芎，茯苓（各一錢），當歸（二錢），山藥（一錢五分，炒），藿香，陳皮（各三分），白豆蔻，炙草（各四分）

姜一片，水煎服。嘔止，減豆蔻。一方有炮姜四分。

和中湯

人參，當歸，茯苓（各一錢），白朮（一錢五分，土炒），扁豆（二錢），丁香，藿香，陳皮（各三分），炙草（四分）

姜一片，水煎服。嘔吐止，去丁香。受寒，加吳萸一二分。

補中和胃湯，治產後嘔吐，服前三方而胃和、嘔止、塊痛止，但氣血不足食少者。

人參，白朮（土炒），當歸，扁豆（各二錢），茯苓（一錢），山藥（一錢五分），炮姜，陳皮，炙草（各四分）

水煎服。

益黃散，治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等證。

陳皮（一兩），青皮，訶子肉（煨），炙草（各五錢），丁香（二錢）

上為散，每服二三錢，水煎服。或黑糖調服一錢。益黃不用補益中州，反用青橘二皮闢除陳氣，其旨最微。此方原為嬰兒久瀉連綿不已，乳食積滯於內，故需二皮專理肝脾宿蔭，即兼訶子以兜澀下脫，丁香以溫理中州，甘草以和脾氣，深得瀉中寓補之法，非洞達斯義，難與言至治也。

抵聖湯，治產後敗血積於脾胃，腹脹嘔逆。

人參，制夏，澤蘭，陳皮，赤芍（各二錢），炙草（一錢）

火焙生薑三片，水煎服。惡露過多者，去澤蘭、赤芍，倍加陳皮、生薑。予謂陳皮用二錢過，當用一錢足矣。

六君子湯，補中益氣湯，人參養胃湯俱見上卷諸痛門。）附子理中湯見上卷瘧門，附枳實理中湯下。）