《胎產心法》~ 卷之下 (17)
卷之下 (17)
1. 霍亂論
霍亂者，反覆不寧而揮霍撩亂之謂也。邪干於上則吐，邪干於下則瀉，邪注中焦不能容受，或冷熱不調，邪正相搏則上吐下瀉。此邪字，雖有寒濕及水土氣令，或乍寒乍熱外邪之侵，然因於飲食停滯，或傷過飽，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而況產後血去氣損，脾胃愈虛，飲食易傷，風冷易乘，一旦不及運化，或稍失調理，則陰陽升降不順，清濁亂於腸胃。即有心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉交作霍亂之證矣。
白話文：
霍亂：反覆發作不平靜，像大肆揮霍、擾亂的樣子。邪氣侵犯上部就會嘔吐，侵犯下部就會腹瀉，邪氣侵犯中焦導致不能容受，或者冷熱不調，邪氣與正氣交戰就會上吐下瀉。這個「邪」字，雖然有寒濕、水土氣候，或者寒熱交錯的外邪入侵，但十之六七是因為飲食積滯，或過飽傷食，食物不能消化所致。一般人多如此，更何況產後氣血兩虛，脾胃更加虛弱，飲食容易損傷，風寒容易入侵，如果不能及時運化，或者稍有調理不當，就會導致陰陽升降不順，清濁在腸胃中混亂。於是就會出現心腹絞痛、手足發冷，嘔吐腹瀉交替發作的霍亂症狀。
如塊痛未除，宜服生化六和湯。塊痛已除，宜溫中散。無塊痛而手足厥冷者，宜附子散。密齋用加味理中湯治產後霍亂。若用於塊痛已除之後，亦可。
生化六和湯，治產後塊痛未除，氣血虛損，傷食感寒而霍亂吐瀉。
白話文：
如果疼痛未消除，可以使用生化六和湯。如果疼痛已經消除，可以使用溫中散。對於沒有疼痛但手腳冰冷的人，可以使用附子散。
密齋使用加入其他藥材的理中湯來治療產後霍亂。如果用於疼痛已經消除後，也是可以的。
川芎（二錢），當歸（四錢），茯苓（一錢），砂仁（六分），乾薑，陳皮，藿香，炙草（各四分）
姜一片，水煎服。
溫中散
白話文：
川芎（12 克），當歸（24 克），茯苓（6 克），砂仁（3.6 克），乾薑，陳皮，藿香，炙甘草（各 2.4 克）
人參（隨宜），白朮（一錢五分，土炒），當歸（二錢），厚朴（八分，薑製），乾薑（四分），茯苓（一錢），草豆蔻（六分）
姜一片，水煎服。
附子散，治產後無塊痛，霍亂吐瀉，手足厥冷。
白話文：
人參（用量依個人情況而定） 白朮（1.5錢，用土炒過） 當歸（2錢） 厚朴（0.8錢，用薑製作） 乾薑（0.4錢） 茯苓（1錢） 草豆蔻（0.6錢）
人參，白朮（土炒，各一錢），當歸（二錢），陳皮，丁香，乾薑（各四分），附子（五分，制）
白話文：
- 人參：1 錢
- 白朮：1 錢（土炒）
- 當歸：2 錢
- 陳皮：0.4 錢
- 丁香：0.4 錢
- 乾薑：0.4 錢
- 附子：0.5 錢（經過炮製處理）
為末。用二錢，粥飲調下。
加味理中湯
人參（隨宜），白朮（一錢，土炒），乾薑，陳皮（各四分），藿香，厚朴（薑製，各八分），炙草（二分）
生薑五片，水煎溫服。
白話文：
用二錢藥材，加在粥裡一起煮，喝下即可。
藥方：理中湯，加人參（適量）、白朮（一錢，土炒）、乾薑、陳皮（各四分）、藿香、厚朴（薑製，各八分）、炙草（二分）。
另加生薑五片，水煎服用，溫熱喝下。
2. 氣逆嘔吐不食論
人之胃腑，為水穀之海，而水穀之精，化為血氣，榮潤臟腑。產後勞傷臟腑，寒邪易乘，入於腸胃，則氣逆嘔吐而不食也。初產，宜加減生化湯。七日外，宜溫胃丁香散。如咳嗽、嘔逆、怔忡、目眩，用石蓮散。《秘書》云：產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，初產香砂生化湯。
白話文：
人的胃和腸道，是儲藏食物和水分的海洋，而食物和水分中的精華會轉化為氣血，滋養臟腑。產後由於勞累而傷及臟腑，寒氣容易入侵，進入胃腸，就會導致氣往上逆，嘔吐而進食不下。產後初期，可以加減使用生化湯。產後七天後，可以使用溫胃丁香散。如果出現咳嗽、嘔吐、心悸、頭暈，可以使用石蓮散。《祕書》中提到：產後若胃氣失調，嘔吐不止，完全吃不下東西，產後初期可以使用香砂生化湯。
塊痛止，加味香砂生化湯。又云：當分二證，立三方。如七日內塊痛未除，當重塊，安胃行血湯佐以溫胃藥。如七日內曾服生化湯三四帖，血塊不痛，嘔不納穀，當服加減六和湯，又和中湯，此二方選用。如產後嘔止，或服三方而胃和嘔止痛止，但血氣不足食少，宜補中和胃湯。
白話文：
如果產後血塊疼痛，可以使用加味香砂生化湯。又說：應該區分兩種情況，使用三種處方。如果是產後七天內血塊疼痛未消除，應該是血塊較重，可以使用安胃行血湯配合溫胃藥。如果是產後七天內曾服用三到四帖生化湯，血塊疼痛減輕，但是嘔吐、不想進食，應該服用加減六和湯，或者和中湯，這兩種處方可以選擇使用。如果是產後嘔吐已經停止，或者服用了三種處方後胃部調和、嘔吐停止、疼痛緩解，但是血氣不足、食慾不振，應該服用補中和胃湯。
馮氏仿立齋治法云：飲食過多，六君子加楂、曲。兼勞役，補中湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾胃氣虛，六君子。胃氣虛寒，加炮薑、煨木香。寒水侮土，益黃散。肝木侮土，六君子加升、柴。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯。此內有命門火衰，不能生土而嘔吐，用八味丸一論，恐非救急之務，故摘出。
白話文：
馮氏的仿立齋治療原則中提到：
- 過度飲食：六君子湯加上山楂、麥芽。
- 勞累過度：補中益氣湯。
- 消化不良：人參養胃湯。
- 脾胃氣虛：六君子湯。
- 胃氣虛寒：加入乾薑、煨木香。
- 寒水過多：益黃散。
- 肝火過盛：六君子湯加上升麻、柴胡。
- 嘔吐腹瀉、四肢冰冷、肚腹疼痛：陽氣虛寒，立即使用附子理中湯。
當中提到的命門火衰弱，導致無法生化土而嘔吐，服用八味丸可能緩不濟急，因此他特別提出。
密齋遵郭稽中治云：有敗血散於脾胃，脾受則不能運化津液而成腹脹，胃受則不能受水穀而生嘔逆。若以尋常治脹嘔之劑，則藥不對證，反增其病，用抵聖湯。若產後傷食，嘔吐脹滿，用六君子湯為主，加隨證藥治之。予謂馮氏偏於補氣，密齋用抵聖一論，泥於敗血，臨證者，似宜斟酌。
白話文：
密齋遵循郭稽中的治療方法：有敗血散佈在脾胃中，脾胃受到這些敗血的影響，導致無法正常運化津液，於是產生腹脹；胃受其影響，無法正常受納水穀，於是產生嘔逆。如果用一般治療脹氣嘔吐的藥劑，由於藥性不對症，反而會加重病情，應改用抵聖湯。
若是產後因飲食不當而導致嘔吐、脹滿等症狀，應以六君子湯為主要方劑，再根據症狀加入相應的藥物來治療。我認為馮氏的觀點較偏向於補氣，而密齋用抵聖湯的觀點則較拘泥於敗血，在實際臨牀中，似乎應該靈活權衡。
一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。蓋早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯，加味逍遙散，加味歸脾湯，以次調理而痊。
加減生化湯，治產後嘔逆不食。
白話文：
一位產婦早上吐痰，晚上發燒，整天整夜睡不著。醫生使用了清痰降火的藥物，結果產婦的身體越來越瘦弱，吃的東西越來越少，之前的症狀更加嚴重。因為早上吐痰表明脾氣虛弱，晚上發燒表明肝血虛弱，整天整夜睡不著表明脾血消耗過度。因此，醫生使用了六君子湯、加味逍遙散和加味歸脾湯等藥物，逐步調理，最終使產婦痊癒。
川芎（一錢），當歸（四錢），炮姜，砂仁（各四分），炙草（五分）
姜一片，水煎服。
溫胃丁香散，治產後七日外，患嘔逆不食。
白話文：
川芎 3 克 當歸 12 克 炮姜 1.2 克 砂仁 1.2 克 炙甘草 1.5 克
人參（一錢），當歸，白朮（土炒。各二錢），藿香，前胡，炮姜，丁香，陳皮，炙草（各四分）
姜一片，水煎服。
石蓮散，治產後咳嗽，嘔逆，怔忡，目眩。
白話文：
人參（3 克），當歸、白朮（炒土。各 6 克），藿香、前胡、炮姜、丁香、陳皮、炙草（各 1.3 克）
石蓮子（一兩五錢，去殼），茯苓（一兩），丁香（五錢）
共為細末，米飲調送，每服三錢。
香砂生化湯，治產後塊痛未除，氣逆嘔吐。
白話文：
石蓮子（175 克，去殼） 茯苓（150 克） 丁香（75 克）
當歸（四錢），川芎（一錢），製半夏（八分），桃仁（十粒，去皮尖），炙姜，藿香，砂仁（各四分），陳皮（三分），炙草（五分）
生薑一片，水煎服。
加味香砂生化湯，治產後塊痛已除，嘔逆不止。
白話文：
當歸：4 錢 川芎：1 錢 製半夏：8 分 桃仁：10 粒（去皮尖） 炙姜：4 分 藿香：4 分 砂仁：4 分 陳皮：3 分 炙草：5 分
當歸（二錢），川芎，白朮（土炒。各一錢），制夏（八分），陳皮（三分），前胡，砂仁，藿香，炮姜（各四分），炙草（五分）
白話文：
當歸（12 克），川芎，白朮（炒製，各 6 克），炒夏枯草（5 克），陳皮（2 克），前胡，砂仁，藿香，乾薑（各 2.5 克），炙甘草（3 克）
生薑一片，水煎服。
安胃行血湯，治產後七日內，塊痛未除，嘔吐不止，全不納穀。
人參，川芎（各一錢），當歸（四錢，酒洗），桃仁（十粒，去皮尖），砂仁，藿香，炙草（各四分）
生薑一片，水煎服。一方無桃仁。有汗，不可用姜。
加減六和湯，治產後七日內，曾服生化湯三四帖，今血塊不痛，但嘔不止，不納穀。
白話文：
「安胃行血湯」用於產後七天內，血塊疼痛未消，嘔吐不止，完全無法進食的狀況。配方包括人參、川芎各一錢，當歸四錢（用酒洗淨），桃仁十粒（去皮尖），砂仁、藿香、炙草各四分，生薑一片，水煎服。還有一種不含桃仁的版本。若產婦有汗，則不可使用生薑。
「加減六和湯」則用於產後七天內，曾服用生化湯三四帖，但血塊已不痛，唯獨嘔吐不止，無法進食的狀況。
人參，川芎，茯苓（各一錢），當歸（二錢），山藥（一錢五分，炒），藿香，陳皮（各三分），白豆蔻，炙草（各四分）
姜一片，水煎服。嘔止，減豆蔻。一方有炮姜四分。
和中湯
白話文：
人參：1錢 川芎：1錢 茯苓：1錢 當歸：2錢 山藥：1錢5分（經過炒製） 藿香：3分 陳皮：3分 白豆蔻：4分 炙草：4分
人參，當歸，茯苓（各一錢），白朮（一錢五分，土炒），扁豆（二錢），丁香，藿香，陳皮（各三分），炙草（四分）
姜一片，水煎服。嘔吐止，去丁香。受寒，加吳萸一二分。
白話文：
- 人參：1錢
- 當歸：1錢
- 茯苓：1錢
- 白朮：1錢5分（炒土）
- 扁豆：2錢
- 丁香：3分
- 藿香：3分
- 陳皮：3分
- 甘草（炙）：4分
補中和胃湯，治產後嘔吐，服前三方而胃和、嘔止、塊痛止，但氣血不足食少者。
白話文：
補中和胃湯
用於產後嘔吐，適用於服用前三種藥方後胃部恢復正常、嘔吐停止、塊狀腹痛止息，但氣血不足、食慾低下的情況。
人參，白朮（土炒），當歸，扁豆（各二錢），茯苓（一錢），山藥（一錢五分），炮姜，陳皮，炙草（各四分）
水煎服。
白話文：
人參、白術（土炒）、當歸、扁豆（各 12 克） 茯苓（6 克） 山藥（9 克） 炮姜、陳皮、炙甘草（各 2.4 克）
益黃散，治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等證。
白話文：
益黃散，用於治療脾胃虛寒，體內津液運行異常而上湧，導致嘔吐食慾不振，或腹痛，或大便不成形，手腳冰冷等症狀。
陳皮（一兩），青皮，訶子肉（煨），炙草（各五錢），丁香（二錢）
白話文：
陳皮 (6 克)，青皮，訶子肉 (燒過)，甘草 (各 3 克)，丁香 (1.2 克)
上為散，每服二三錢，水煎服。或黑糖調服一錢。益黃不用補益中州，反用青橘二皮闢除陳氣，其旨最微。此方原為嬰兒久瀉連綿不已，乳食積滯於內，故需二皮專理肝脾宿蔭，即兼訶子以兜澀下脫，丁香以溫理中州，甘草以和脾氣，深得瀉中寓補之法，非洞達斯義，難與言至治也。
抵聖湯，治產後敗血積於脾胃，腹脹嘔逆。
白話文：
將藥材磨成散狀，每次服用二至三錢，用開水煎服。也可以用黑糖調和一錢服用。
這個方劑益黃柏不是用於補益脾胃，而是配合橘皮和陳皮，去除體內的陳舊之氣，其用意十分精妙。
這個方劑原本是針對嬰兒久瀉不止，乳食積滯在體內的情況。因此，需要橘皮和陳皮專門調理肝脾積留的舊疾，同時配合訶子收斂止瀉，丁香溫暖脾胃，甘草調和脾氣。這種在瀉中寓補的治療方法，只有精通醫理的人才能領悟，難以與一般人解釋。
人參，制夏，澤蘭，陳皮，赤芍（各二錢），炙草（一錢）
火焙生薑三片，水煎服。惡露過多者，去澤蘭、赤芍，倍加陳皮、生薑。予謂陳皮用二錢過，當用一錢足矣。
白話文：
人參、夏枯草、澤蘭、陳皮、赤芍（各兩錢）；炙甘草（一錢）
六君子湯，補中益氣湯，人參養胃湯俱見上卷諸痛門。）附子理中湯見上卷瘧門，附枳實理中湯下。）
白話文：
六君子湯、補中益氣湯、人參養胃湯都見於上卷的諸痛章節。）附子理中湯見於上卷的瘧疾章節，附枳實理中湯在後文。