《胎產心法》~ 卷之下 (18)
卷之下 (18)
1. 呃逆論（即吃忒，又名咳逆）
凡病呃逆者，乃逆氣使然。蓋此氣從胃中出，上衝賁門吃忒而作聲也。有胃氣虛寒者；有中氣大虛，衝任之火直犯清道而上者；有飲水過多，水停而逆者；有大小便閉，下焦不通其氣上逆者；有胃絕者。至於產後呃逆，乃胃虛氣寒證也。有云呃噫者，胃氣所生，宜加味理中湯主之。
白話文：
凡是打嗝的病人，都是由於逆氣造成的。因為逆氣從胃中湧出，衝到賁門和橫膈膜之間，震動發出聲音。
不同的打嗝原因有：
- 胃氣虛寒
- 中氣大虛，衝任之火直接侵犯清氣通道而上
- 喝水太多，水停滯而逆行
- 大小便不通，下焦不通氣而上逆
- 胃絕症
至於產後打嗝，是胃虛氣寒證引起的。有人說打嗝是胃氣所致，宜加上理中湯的主藥來治療。
《醫通》云：產後氣血俱虛，風冷搏氣而逆上，乃胃氣虛寒之極，最為惡候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末，用桃仁、吳萸煎湯調下一錢匙，如人行五里再服。未應，急投參、附，遲則不救。《尊生》治吃忒云：以可異事，或費思索事，出其不意扣之，令其思維立止。
白話文：
《醫通》說：產後氣血都很虛弱，風寒侵襲上逆，這是胃氣虛寒到了極點，是最兇險的情況，用理中湯加丁香治療。古方是用丁香、豆蔻、伏龍肝研成細末，用桃仁、吳茱萸煎湯送服一錢匙，等病人走五里路後再服用。如果還沒有效果，就要趕緊用人參、附子治療，否則就難以挽救了。《尊生》治療走神的情況說：用奇怪的事情，或者需要動腦的事情，突然問病人，讓他立馬停止胡思亂想。
又立羌附湯以治之。馮氏云：如中氣大虛，下焦陰火上衝而致呃逆者，當用桂、附、乾薑之類。
加味理中湯
白話文：
另外設立了羌附湯來治療呃逆。馮氏說：如果中氣非常虛弱，下焦的陰火向上衝，導致呃逆的，應該使用桂枝、附子、乾薑之類的藥材。
人參，白朮（土炒。各一錢），乾柿蒂（二錢），丁香，炮姜（各五分），陳皮，炙草（各八分）
白話文：
人參、白朮（炒熟，各 1 錢），乾柿蒂（2 錢），丁香、炮姜（各 0.5 錢），陳皮、炙草（各 0.8 錢）
水煎服。有熱，去丁香，加竹茹二錢。如虛羸太甚，飲食減少呃逆者，胃絕也，難治。
羌附湯
白話文：
用水煎服。如果有熱，去掉丁香，加入二錢竹茹。如果身體衰弱嚴重，飲食減少且有呃逆，那是因為胃氣已絕，很難治療。
羌活，製附子，小茴香（各五分），木香，生薑（各二分五釐），食鹽（一捻）
水煎，熱服立愈。
理中湯（見上卷痢門。）
白話文：
羌活、經過炮製的附子、小茴香（各五克），木香、生薑（各二點五克），食鹽（一小撮）
2. 腹脹滿悶論
產後有因敗血入於脾胃，腹脹嘔吐者，已於嘔吐門中論之矣。然婦人因產，脾胃多虛，飲食最易停滯而生脹悶。若產畢，隨服生化湯，消其舊瘀而生其新血，瘀塊既消，便大補氣血，使脾胃健運，自無中虛脹滿之證。其產後大率因傷食而誤用消導，因氣鬱而誤專順散，或因多食冷物而停滯惡露，或因血虛大便燥結誤下而愈脹。
白話文：
產後因細菌感染進入脾胃，導致腹脹嘔吐的，在嘔吐的篇章中已經討論過了。但是，產婦由於生產，脾胃大多虛弱，飲食很容易停滯而產生腹脹悶痛。如果產後立即服用生化湯，可以消除陳舊的瘀血並產生新的血液，瘀塊消失後，就可以大大補益氣血，讓脾胃強健運作，自然不會出現中虛腹脹的症狀。產後大部分是因為飲食過多而錯誤使用消食導滯的藥物，因為氣機鬱結而錯誤專用順氣散，或者因為食用過多寒涼的食物而導致惡露停滯，或者因為血虛大便乾燥結塊，錯誤使用瀉藥而腹脹更嚴重。
此蓋止知傷食當消，氣鬱當順，惡露當攻，便結當下，不知消耗愈多，胃氣大損，滿悶益增，氣不升降，積鬱之久兼成膨脹。若再專用攻消，不死不休矣。豈知消導佐於補劑內，則脾強而所傷之食消氣散。逐瘀佐於養血劑中，則惡露自行而大便濡潤亦通。再考之《綱目》內云：飲食停於脾，六君子湯加厚朴一錢。
白話文：
這只知道受傷的食物需要消散、氣鬱需要疏通、惡露需要攻下、便祕需要瀉下，不知道一直消耗會讓胃氣大傷，腹脹胸悶會越來越嚴重、氣血運行不通，積鬱久了還會造成腹脹。如果再專門使用攻下、消散的方法，不把人折騰死就不會罷休。難道不知道消導的法子輔助在補藥裡，脾胃強健了，受傷的食物自然消退，氣血就會暢通。祛瘀的方法輔助在補血藥裡，惡露就會自行排除，大便也會變得濕潤通暢。再參考《本草綱目》中所說：飲食停留在脾臟裡，可以用六君子湯加上厚朴一錢來治療。
若飲食傷於胃，宜六君子湯以補之。又云：大凡停於脾，莫妙節其飲食，自愈為善。《尊生》亦用加減六君子湯治之。《秘書》立有治脹方，並養生化滯湯二方，治產後脹證，均未敢專於消導，前人之慮產深矣。《醫通》云：胎前孕婦服安胎藥過多，或正產半產後，經一兩月惡露未淨，此非敗血之比，宜導氣行血，若用止、截誤矣。又云：飽悶惡露不行，多因血逆，宜行瘀為主。
白話文：
如果飲食損傷了胃部，應服用六君子湯來補益。又說：一般出現脾氣運化停滯的症狀，最好的方法是節制飲食，自愈為佳。《尊生》中也用加減六君子湯來治療。
《祕書》中專門設立了治療脹氣的方子，以及養生化滯湯兩種方劑，用於治療產後脹證，均不敢只專注於消導，前人的考慮深遠啊。
《醫通》中說：胎前孕婦服用安胎藥過量，或生產完畢後一兩個月惡露仍未乾淨，這不是敗血可比，應當行氣化血，如果用止血截血的方法治療就錯了。
又說：產後飽悶惡露不行，大多是因為血逆，應以行瘀為主。
如有塊上升，飽悶欲吐者，二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮。塊不散，積久愈堅，琥珀黑龍丹。予謂審知飽悶，實因惡露不行所致。若初產，仍宜服生化湯，瘀去而飽悶自開，可無藉乎二陳、炮楂、蓬朮，恐產虛者難當耳。
治脹方，治產後腹脹。
白話文：
如果有腫塊上移，覺得肚子脹滿想嘔吐，可以使用二陳湯加上生薑、肉桂、香附、炒山楂、蓬莪朮。如果腫塊不消散，積聚時間長了會越來越硬，可以服用琥珀黑龍丹。
我認為仔細瞭解肚子脹滿的原因，其實是惡露沒有排乾淨造成的。如果是剛生產，還是應該服用生化湯，把瘀血排出後，肚子脹滿自然會消除，不需要用到二陳湯、炒山楂、蓬莪朮等藥，因為擔心產後體虛的人難以承受。
人參（二錢），白朮（土炒），當歸（各三錢），茯苓（一錢五分），川芎（七分），陳皮（四分），甘草（三分）
水煎服。
白話文：
人參（12克），白朮（炒過）（18克），當歸（各18克），茯苓（9克），川芎（4.2克），陳皮（2.4克），甘草（1.8克）
養生化滯湯，治產後大便不通，誤服大黃等藥，致成鼓脹。
白話文：
養生化滯湯
用途： 治療產後大便不通，誤服大黃等瀉藥，導致腹脹。
這帖中藥方可用於治療產後大便不通的情況。如果產後誤服了大黃等瀉藥，會引起腹脹，這帖中藥方可以幫助化解積滯，緩解腹脹症狀。
人參，茯苓，川芎，白芍（炒。各一錢），當歸（四錢），桃仁（十粒，去皮尖），肉蓯蓉（一錢五分，酒洗去泥甲），大腹皮（五分，黑豆水制淨），陳皮（四分），制香附，炙草（各三分）
白話文：
人參、茯苓、川芎、白芍（炒製，各一錢）
當歸（四錢）
桃仁（十粒，去除皮和尖端）
肉蓯蓉（一錢五分，用酒洗淨泥垢）
大腹皮（五分，用黑豆水淨製）
陳皮（四分）
製香附、炙甘草（各三分）
水煎服。如脹甚，再加人參二三錢。常治誤用大黃多者，服參、歸至半斤以上，大便方通，腫脹漸退。
加減六君子湯，治產後腹脹。
白話文：
用水煎煮後服用。如果脹得很厲害，可以再加二三錢的人參。常用來治療那些誤用了大量大黃的人，服用人參和當歸達到半斤以上時，大便才能通暢，腫脹也逐漸消退。 加減六君子湯，用於治療產後腹脹。
人參，白朮（土炒），茯苓（各一錢），陳皮（六分），厚朴（八分，制），砂仁，炮姜（各四分），炙草（五分）
水煎服。
白話文：
人參、白朮（炒過）、茯苓（各一錢重） 陳皮（六分重） 厚朴（八分重，處理過） 砂仁、生薑（各四分重） 甘草（五分重）
生化湯（見本卷生化湯論後。），六君子湯（見上卷諸痛門。），二陳湯（見上卷子煩門。），琥珀黑龍丹（見中卷催生門。）
白話文：
- 生化湯：參閱本書後面的《生化湯論》。
- 六君子湯：參閱本書上卷的《諸痛門》。
- 二陳湯：參閱本書上卷的《子煩門》。
- 琥珀黑龍丹：參閱本書中卷的《催生門》。