《胎產心法》~ 卷之下 (14)
卷之下 (14)
1. 怔忡驚悸並虛煩煩躁論
產婦憂驚勞倦，去血過多，則心中躁動不寧，謂之怔忡。若惕然而驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二證，惟調和脾胃，補養心血，俾志寧神定，氣舒心安而病愈矣。如分娩後血塊未消，宜服生化湯以補血行塊，連服數劑，則血旺而怔忡驚悸自平，不必加定志安神之品。如塊痛已止，服加減歸脾湯。
如心中驚悸，目睛不轉而不能動，診其脈動而弱者，宜養血佐以安神藥，養心湯主之。素壯火盛者，兼服安神丸。如虛煩不眠，亦心虛所致，加減歸脾湯並治之。孫真人用人參丸治驚悸不眠亦效。至於煩躁不寧，亦宜分塊痛有無。如塊痛未除，有瘀血也，生化湯調失笑散。如塊痛已止是虛，或有熱，人參當歸湯治之。
加減歸脾湯，治產後血塊痛止，怔忡驚悸。
人參，茯苓，棗仁（炒），麥冬（去心），黃耆（蜜炙），白朮（土炒。各一錢），當歸（二錢，酒浸），川芎（八分），遠志肉（六分，制），陳皮，炙草（各四分），龍眼肉（八枚）
姜一片，水煎服。虛煩，加竹茹一團。有痰，加竹瀝、薑汁。或更加柏子仁。
一方茯苓易茯神，無川芎、陳皮，有木香二分。
養心湯，治產後心血不寧，驚悸不安。
人參（一錢五分），當歸身（二錢，酒浸），黃耆（蜜炙），麥冬（去心），棗仁（炒），柏子仁（各一錢），茯神，川芎，遠志肉（制。各八分），五味子（十粒），炙草（四分）
水煎服。
安神丸，治產後怔忡驚悸，素壯火盛者。
歸身（酒浸），生地（各三錢），黃連（二錢，炒），甘草（五分，炙用、生用俱可）
以上四味，共為末，蒸餅丸如綠豆大，以硃砂為衣，每服四十丸。
人參丸，治產後大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣。
人參，茯苓，麥冬（去心），薯蕷（各二兩），澤瀉，菖蒲，乾薑，桂心，甘草（各一兩）
共為末，白蜜和棗膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸，早晚服。
人參當歸湯，治產後塊痛已止，或虛，或虛而有熱，煩躁不寧。
人參，當歸（酒浸），熟地，麥冬（去心。各二錢），肉桂（四分），白芍（一錢，酒炒），生地（八分），竹葉（十片）
水煎服。
生化湯（見本卷生化湯論後。），失笑散（見中卷胞衣不下門。）
白話文：
產婦因為憂愁驚嚇、過度勞累，或是失血過多，會導致心中煩躁不安，這種情況稱為怔忡。如果突然感到驚嚇，心中膽怯，好像有人要來抓捕一樣，就稱為驚悸。治療這兩種情況，最重要的是調理脾胃，補養心血，使心神安定，氣血舒暢，心緒平和，病自然就會好。如果產後惡露沒有排乾淨，應該服用生化湯來補血、化解瘀血，連續服用幾劑，血氣旺盛了，怔忡驚悸自然就會平息，不需要再服用鎮定安神的藥物。如果惡露引起的疼痛已經停止，可以服用加減歸脾湯。
如果心中驚悸，眼珠無法轉動，把脈發現脈搏微弱，應該用養血的方法，配合一些安神的藥物，可以服用養心湯來治療。如果是體質壯實、火氣旺盛的人，可以同時服用安神丸。如果出現虛煩失眠，也是因為心虛引起的，可以服用加減歸脾湯來治療。孫真人使用人參丸來治療驚悸失眠也有效果。至於煩躁不安，也要區分是否有惡露引起的疼痛。如果惡露疼痛沒有消除，表示有瘀血，可以服用生化湯搭配失笑散。如果惡露疼痛已經停止，表示是虛弱，或是有虛熱，可以用人參當歸湯來治療。
加減歸脾湯，治療產後惡露疼痛停止後的怔忡驚悸。
人參、茯苓、炒酸棗仁、去心麥冬、蜜炙黃耆、土炒白朮（各一錢）、酒浸當歸（二錢）、川芎（八分）、制遠志肉（六分）、陳皮、炙甘草（各四分）、龍眼肉（八枚）。
加薑一片，用水煎服。如果虛煩，加入一團竹茹。如果有痰，加入竹瀝、薑汁。或是再加入柏子仁。
另外一個方子，把茯苓換成茯神，沒有川芎、陳皮，加入木香二分。
養心湯，治療產後心血不安，驚悸不安。
人參（一錢五分）、酒浸當歸身（二錢）、蜜炙黃耆、去心麥冬、炒酸棗仁、柏子仁（各一錢）、茯神、川芎、制遠志肉（各八分）、五味子（十粒）、炙甘草（四分）。
用水煎服。
安神丸，治療產後怔忡驚悸，體質壯實、火氣旺盛的人。
酒浸當歸身、生地（各三錢）、炒黃連（二錢）、炙甘草、生甘草（五分）。
以上四味藥材磨成粉末，用蒸熟的麵餅做成綠豆大小的藥丸，外層用硃砂包裹，每次服用四十丸。
人參丸，治療產後極度虛弱、心悸、心神不安、恍惚恐懼、虛煩失眠、氣短。
人參、茯苓、去心麥冬、山藥（各二兩）、澤瀉、菖蒲、乾薑、桂心、甘草（各一兩）。
以上藥材磨成粉末，用白蜂蜜和棗膏做成梧桐子大小的藥丸。空腹用酒送服二三十丸，早晚各服一次。
人參當歸湯，治療產後惡露疼痛停止後，虛弱或是虛弱有熱，煩躁不安。
人參、酒浸當歸、熟地、去心麥冬（各二錢）、肉桂（四分）、酒炒白芍（一錢）、生地（八分）、竹葉（十片）。
用水煎服。
生化湯（參見本書生化湯論），失笑散（參見本書中卷胞衣不下）。
2. 麻瞀論
產後麻瞀，皆因氣虛血少不能充溢乎周身也，即如人曲肱而枕，稍久即麻木不為我用，其非氣血不周遍之明徵歟？目得血而能視，得清氣之升而能用。血虛氣弱不能升清，故濁不降而瞀。宜生血補氣，十全大補湯主之。至於去血過多，手足發麻，小腹大痛，則遍體麻暈欲死。
此非惡露凝滯，乃虛中挾痰，六君子加炮薑、香附、當歸。曾治一婦，產後右半身麻瞀，而昏暈不省人事，發即胸膈痞悶，下體重著，或時心神蕩搖若無心肺之狀，頃則周身冷汗如漉，大吐痰涎而蘇。此產後經脈空虛，痰飲乘虛襲入之故。因與六君子加歸、耆、肉桂，隨手而效。
復有一婦，產後左半身麻瞀，昏暈不省人事，發則周身大痛，筋脈瘛瘲，肌肉瞤動，或時頭面赤熱，或時腿上振振動搖，頃則蒸蒸汗出而蘇。此產後營血大虧，虛風襲入之故。用十全大補湯治之，諸證悉平，但麻瞀不止，後與地黃飲子而安。
地黃飲子，治腎氣上交於心，舌喑足痱。
熟地（三兩），巴戟天（酒浸，去骨），附子（炮），山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒浸去腐，切焙），石斛，白茯苓，石菖蒲，遠志（甘草湯泡，去骨，取肉），甜肉桂，麥冬（去心。各一兩），五味子（五錢）
共為粗末，每服五錢。生薑五片，大棗一枚，薄荷七葉，水煎，日二服，服無時。方中桂、附、巴戟，原為驅逐濁陰痰涎而設，不可執己見而輕去之。
十全大補湯（見上卷胎不長養門。），六君子湯（見上卷諸痛門。）
白話文：
產後出現麻木昏眩，都是因為產後氣虛血少，無法充盈全身所導致。就像人彎曲手臂當枕頭，時間久了就會麻木不聽使喚，這不是氣血不能周遍的明顯徵兆嗎？眼睛得到血液的滋養才能看見，得到清氣上升才能發揮作用。如果血虛氣弱，清氣就不能上升，導致濁氣不能下降，就會產生昏眩。應該要補血補氣，用十全大補湯來治療。如果因失血過多，導致手腳麻木、小腹劇痛，甚至全身麻暈快要昏死，這不是惡露淤積，而是體虛又夾雜痰飲，可以用六君子湯加上炮薑、香附、當歸來治療。曾經治療一位婦人，產後右半身麻木昏眩，昏迷不省人事，發作時會胸悶、下半身沉重，有時心神不寧好像沒有心肺一樣，接著就全身冷汗直流，吐出大量痰涎後才甦醒。這是產後經脈空虛，痰飲趁虛侵入的緣故。因此給她服用六君子湯加上當歸、黃耆、肉桂，很快就見效。
又有一位婦人，產後左半身麻木昏眩，昏迷不省人事，發作時全身劇痛，筋脈抽搐，肌肉顫動，有時頭面發紅發熱，有時腿部震動搖晃，接著就會大量出汗而甦醒。這是產後營血大虧，虛風侵入的緣故。用十全大補湯治療，各種症狀都平息了，但麻木沒有停止，後來用了地黃飲子才痊癒。
地黃飲子這個方劑，是用來治療腎氣上逆到心臟，導致舌頭不能說話、腳麻痺無力的情況。
它的組成是：熟地（112.5克），巴戟天（用酒浸泡，去除骨頭），附子（炮製過），山茱萸（去除核），肉蓯蓉（用酒浸泡去除腐爛部分，切片烘乾），石斛，白茯苓，石菖蒲，遠志（用甘草水浸泡，去除骨頭，取肉），甜肉桂，麥門冬（去除心。各37.5克），五味子（18.75克）。
把這些藥材一起研磨成粗末，每次服用18.75克。用生薑五片、大棗一枚、薄荷七片，用水煎煮，一天服用兩次，沒有固定時間。這個方子中的桂、附、巴戟，原本就是為了驅逐體內濁陰痰涎而設，不可以因為個人偏見就輕易去除。
十全大補湯（配方在上面卷中「胎不長養」篇章。） 六君子湯（配方在上面卷中「諸痛」篇章。）