《胎產心法》~ 卷之下 (13)
卷之下 (13)
1. 類瘧及寒熱往來論
產後痁瘧，在初產時絕少。即胎前久瘧淹纏，產後裡氣通達，無不霍然。即有半月內外寒熱往來，每日應期而發，或一日二三度，其證類瘧，皆由產後氣血虛損，陽虛作寒，陰虛發熱。或晝輕夜重，或日哺發熱，或有汗，或頭有汗而不及身足，此乃元氣虛弱，孤陽絕陰之證，俱宜滋榮益氣扶正湯，間服六味丸，以退寒熱。如寒熱往來，頭痛無汗，加減養胃湯治之。
白話文：
產後發燒和瘧疾，在第一次生產時很少見。如果在懷孕前就長期患有瘧疾，則產後身體氣血通暢，瘧疾通常會自然痊癒。
如果產後半個月內出現寒熱交替，每天按時發作，或者一天發作兩到三次，其症狀類似瘧疾，這都是由於產後氣血虛弱，陽氣虛弱導致發寒，陰氣虛弱導致發熱。
如果白天症狀較輕，晚上較重，或者傍晚發熱，或者出汗，或者頭部出汗而身體其他部位不出汗，這是氣虛、陽氣孤獨、陰氣滅絕的證狀。此時都應服用「滋榮益氣扶正湯」，間隔服用「六味丸」，以緩解寒熱。
如果寒熱交替，頭痛無汗，則在「滋榮益氣扶正湯」中加入「養胃湯」服用。
若寒熱已久無汗者，兼煎參朮膏，以助養胃湯藥力。慎不可作瘧治而用柴胡湯，及芩、連、梔、柏以退熱，草果、檳、常以絕瘧而誤人也。至於陰陽不和，乍寒乍熱，參歸湯治之。《全書》云：陰勝寒多，理陰煎。陽勝熱多，三陰煎。陽氣陷入陰中，補陰益氣煎。陰陽俱虛，八珍、十全。
白話文：
如果寒熱症狀持續沒有出汗，可以額外煎煮人參、白術膏，以幫助增強養胃湯藥的功效。切勿將此症狀誤認為瘧疾，而使用柴胡湯或黃芩、黃連、梔子、柏子等退熱藥，或草果、檳榔、常山等「絕瘧藥」，以免誤導。至於陰陽不調，忽冷忽熱的狀況，可用參歸湯治療。《全書》提到：陰氣盛則寒證多，宜煎煮滋陰藥方。陽氣盛則熱證多，宜煎煮三陰藥方。陽氣被陰氣所阻，宜煎煮補陰益氣藥方。陰陽兩虛，宜使用八珍或十全大補等藥方。
敗血不散，流入陰中而作寒熱，決津煎、殿胞煎。
滋榮益氣扶正湯，治產後寒熱往來，有汗，每午後應期而發。
白話文：
血行不暢，流入身體的陰面而導致寒熱，可用「決津煎」、「殿胞煎」調理。
人參，熟地（各二錢），川芎，黃耆（蜜炙），麥冬（去心。各一錢），當歸（三錢），白朮（一錢五分，土炒），陳皮（四分），炙草（五分）
白話文：
人參、熟地黃（各 12 公克），川芎、炙黃耆（各 6 公克），麥冬（去心，各 6 公克），當歸（18 公克），白朮（炒過，9 公克），陳皮（2.4 公克），炙草（3 公克）
水煎服。間服六味丸。或加柴胡八分，青皮三分，烏梅二個。汗多，加麻黃根一錢。一方引加浮小麥一撮，不加麻黃根。
加減養胃湯，治產後已及一月類瘧，並治寒熱往來，頭痛無汗。
白話文：
以水煎服下藥液。間隔服用六味丸。或者再加入柴胡 0.8 克，青皮 0.3 克，烏梅 2 粒。如果出汗很多，再加入麻黃根 1 錢。另一種配伍方法是加入浮小麥一小撮，而不加入麻黃根。
人參（一錢五分），川芎，茯苓，蒼朮（米泔水制炒。各一錢），當歸（三錢，酒浸），藿香，炙草，橘紅（各四分），半夏（八分，制）
白話文：
人參（7.5克），川芎，茯苓，蒼朮（用米泔水泡過後炒製。各6克），當歸（15克，用酒浸泡），藿香，炙甘草，橘紅（各2.5克），半夏（5克，已處理過）
姜一片，棗二枚，水煎服。有痰，加竹瀝、薑汁。一方無製半夏，有痰方加入。久類瘧無汗，兼服參朮膏助之。
白話文：
取薑片一片、紅棗兩顆，加水煎煮服用。如有痰，則加入竹瀝和薑汁。另一種方法是用未經炮製的半夏，有痰時加入。久患類似的瘧疾但沒有出汗，可以同時服用參朮膏輔助治療。
參朮膏
人參，白朮（土炒。各四兩）
水六碗，各煎取汁三碗。如法再煎三次，取汁共九碗，再共熬至一腕。每日服半酒鍾，白滾水化下。
參歸湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱。
當歸（酒洗），炮姜（一錢），人參，白芍（炒），川芎，炙草（各八分）
水煎服。
三陰煎，治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病。凡中風血不養筋，及瘧證汗多，邪散而寒熱猶不止者。
人參（隨宜），當歸（二三錢），熟地（三五錢），芍藥（酒炒），棗仁（各二錢），炙草（一錢）
白話文：
參朮膏是用人參和白朮各四兩，加水煎煮三次，最後熬成膏狀。每天服用半酒盅，用白開水沖服。
參歸湯用於產後陰陽不調，時寒時熱，由當歸、炮姜、人參、白芍、川芎和炙草組成，水煎服用。
三陰煎則用於治療肝脾虛損、精血不足、營氣虛弱失血等病症，以及中風血不養筋、瘧疾汗多、邪氣散去但寒熱未止的情況，由人參、當歸、熟地、芍藥、棗仁和炙草組成。
水二鍾，煎七分，食遠服。如嘔惡，加生薑三片。汗多煩躁，加五味子十四粒。汗多氣虛，加蜜炙黃耆一二錢。小腹隱痛，加枸杞二三錢。如有脹悶，加陳皮一錢。如腰膝筋骨無力，加炒杜仲，蒸淮牛膝各一錢。
補陰益氣煎
白話文：
取兩碗水煎煮，煎到只剩下七分之一。飯後服用。 如果嘔吐噁心，加入三片生薑。 如果出汗多且煩躁，加入十四顆五味子。 如果出汗多且氣虛，加入一到兩錢蜜炙黃耆。 如果小腹隱隱作痛，加入二到三錢枸杞。 如果有脹悶感，加入一錢陳皮。 如果腰膝筋骨無力，加入炒杜仲和蒸淮牛膝各一錢。
人參（一二錢），當歸，山藥（酒炒。各二三錢），熟地（三五錢），陳皮，炙草（各一錢），升麻（三五分，若火浮於上者，去此不用），柴胡（一二錢，如無外邪不用）
白話文：
人參（5-10克），當歸，炒山藥（各10-15克），熟地黃（15-25克），陳皮，甘草（各5克），升麻（2-3克，若上焦有熱，可不用），柴胡（5-10克，無外感風寒時可不用）
姜三片，煎服。此補中益氣湯之變方，治勞倦傷陰，精不化氣，陰虛外感痎瘧，並便結不通。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。
白話文：
取三片生薑，煎煮後服用。這是補中益氣湯的一個變方，用於治療勞累過度導致陰液損傷、精氣化生不足、陰虛外感導致的瘧疾，以及大便不通的情況。凡是屬於陰氣不足，且有虛邪外侵的，使用這個升散方，幾乎都可以取得顯著的效果。
六味丸（見上卷諸痛門，附六味湯下。），理陰煎（見上卷惡阻門。），八珍湯（見上卷諸痛門。），十全大補湯（見上卷胎不長養門。），決津煎（見上卷鬼胎門。），殿胞煎（見本卷三審門。）
白話文：
六味丸（見前卷「諸痛」章，附於「六味湯」之後） 理陰煎 （見前卷「惡阻」章） 八珍湯 （見前卷「諸痛」章） 十全大補湯 （見前卷「胎不長養」章） 決津煎 （見前卷「鬼胎」章） 殿胞煎 （見本卷「三審」章）
2. 類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘛瘲等證論
凡婦人衝脈，為血脈之海。若血脈充足，流暢無滯，氣血沖和，則關節清利而無病矣。至於產後勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養，多有陰虛內熱，熱極生風。雖外證如風，實內臟陰血不足，氣無所主。卒爾口噤牙緊，唇青肉冷汗出，或唇口喎僻，手足筋脈攣搐。諸證類於中風者，或因血氣耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極。
白話文：
對於女性來說，衝脈猶如血液的海洋。如果血液充足，流通順暢，氣血協調，那麼關節就會靈活無病。至於產後勞損臟腑，氣血急劇耗竭，全身筋骨缺少血液濡養，往往陰虛內熱，熱盛化風。即使外部症狀與中風相似，但實際上是內臟陰血不足，氣無所歸。於是突然發生口緊閉、牙關緊咬、嘴脣青紫、身體發冷出汗、或嘴脣口角歪斜、手腳筋脈痙攣等症狀。這些症狀類似於中風，還有的可能是因為氣血損耗過多，腠理不密，出汗過多，神無所主，導致身體抽搐僵直，這實際上是厥陰虛弱到了極點。
類痙痓者，在傷寒之家，雖有剛柔之分，而產後無非血燥血枯之證，總宜養陰補血，血長而虛風自滅。任其痰火乘虛泛上，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產婦也。治初產，當服生化湯以生旺新血。如見危證，三帖後，即用人參益氣以救之。如有痰、有火，或少佐橘紅、竹瀝、薑汁，其黃連、芩、柏不可並用，膽星、蘇子尤不宜加。慎之慎之。
白話文：
類似痙攣的疾病，在傷寒病人中雖有寒熱之別，而產後婦女則多是血燥血虧的症狀。總的治療原則是滋養陰血、補養氣血。當血氣充足後，虛風自然會消失。若任由痰火趁虛而上，都應當以緩和的藥物治療為主，不要固執偏方，過度使用治風化痰的藥物，以免加重產婦體虛。
治療初產婦女，應服用生化湯以生長新生血液。若出現危急症狀，三帖藥後，即用人參益氣救命。如有痰、有火，可以酌情加入橘紅、竹瀝、薑汁，但黃連、黃芩、柏子不能同時使用，膽星、蘇子也不宜加入。務必謹慎小心。
如產已數日，腹無塊痛，即用滋榮活絡湯。如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生麥散。治汗多，口噤，背反，氣微類痓，用止汗生血飲。治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類，溫養而峻補之，從未有以風痰治之者。
白話文：
如果產後幾天，腹部沒有硬塊或疼痛，就使用滋養活血通絡湯。如果語言不清暢、四肢不靈活，建議使用天麻湯。密齋治療語言障礙，加用生麥散。治療出汗過多、口齒緊閉、背部僵直、呼吸微弱類似卒中，使用止汗生血飲。治療不出汗且肌肉抽筋，使用芎歸棗仁湯。各個醫書中所使用的藥方，全都是參附湯、十全大補湯、理陰丹、大補元煎這類溫養補益藥物，從未有人用祛風化痰的方法治療。
昔立齋用十全大補治口噤，挖開口灌之。如不得下，令側其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數次即能下而蘇矣。《醫通》云：口噤則抉齒灌之，斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法，不可不知。至於治口噤不能為語，峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。
白話文：
從前立齋治療口不能張合的病，用十全大補湯，挖開嘴巴灌進去。如果灌不下去，就讓病人側過臉吐出來，然後再繼續灌熱藥，熱了又冷，冷了又熱，這樣灌幾次，藥就能灌進去，病人也能甦醒。《醫通》上說：口不能張合就撬開牙齒灌藥，口不能說話就灌藥到鼻子裡就能甦醒。這是古人救急的灌藥方法，不可不知。至於治療口不能張合又不說話，可以在大補的藥中加一點通暢心氣的藥物。因此密齋和《尊生》都使用七珍散，以通暢心氣。
馮氏治產後瘛瘲，用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血。不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之後，小兒吐瀉之後，悉多患之。故在產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗可知。
白話文：
馮某治療產後風痙，使用了包含八種珍貴補品的方劑，加入丹皮和鉤藤以滋陰養血。但病情未見好轉，於是又改用四君子湯、川芎、當歸、丹皮、鉤藤來補脾土。
這是因為血液的生成是由至陰所化，而至陰就是脾土。而且氣具有生血的作用。這種情況就像傷寒誤發汗導致體液耗傷，誤用瀉藥導致陰液耗傷，或是潰瘍膿血大量排出後，或小兒嘔吐腹瀉後，都很容易出現這種病症。所以產後的風痙也是因為失血過多，或大汗大瀉導致的，這時患者的元氣已經極度虧虛，氣血枯敗。
若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若至於無力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，兩手撮空者，不治。《尊生》治產久拘攣不宜補者，用舒筋湯治之。
白話文：
如果身體肢體發冷，脈搏微弱細小，這是真實的症狀。如果脈搏浮大，發燒煩渴，這是假象，應該鞏固身體本源。如果到了手腳無力抽搐，眼睛上翻，汗水像鮮血一樣流出，雙手發空抓不住東西的地步，就無法治療了。
《尊生》中提到，如果產後久拘攣不適合進補，可以用舒筋湯來治療。
昔余奉差督運，亡室因胎前過月不生，忽患子癇證，誤為醫人認傷寒胎死，用承氣調天水散下之，及產後惡露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃惡露隨胎為藥所逐，則一時盡下，非有瘀滯不行也，所以腹無塊痛。醫者不明此理，不問塊痛有無，用牡丹皮、澤蘭等藥，以致有形之血不生，無形之氣更傷，是以隨變神脫，妄言妄見，虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候，復不辨脈證，仍進逐瘀退熱之劑，病勢愈深。
白話文：
以前我奉命監督運輸時，我的妻子因為胎兒過期未生，突然得了子癇症。誤以為是醫生的原因而導致胎死，用瀉藥將死胎排出，結果產後惡露就停止不流了。這原本不是瓜熟蒂落，而是惡露隨著胎兒被藥物排出，所以才一下子都流掉了，不是因為有瘀血堵塞纔不流的，所以肚子沒有塊狀疼痛。醫生不明白這個道理，不問有沒有塊狀疼痛，開了牡丹皮、澤蘭等藥物，導致有形的血不生，無形的氣更加受傷，所以隨著病情變化而精神恍惚，胡言亂語，虛火引動痰液上升。治療的人還不知道這是陽氣浮越的徵兆，又不辨別脈象和症狀，仍然繼續使用排除瘀血、退燒的藥物，病情越來越嚴重。
豈知產後大虛，再經辛散消克，則神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而內虛生風成搐，肺氣竭而發喘，鼻孔黑如煙煤，脾氣竭而四肢不為所用，胃中元氣告匱不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不識為虛證，反用膽星、蘇子以化痰降氣，梨汁以清痰降火，殭蠶、柴胡、天麻以止搐。諸如此等藥類，雜進交攻，罔知顧本，遂致殞命，良可慟也。
滋榮活絡湯，治產後口噤，項強，筋搐，類中風證。
白話文：
沒想到產後身體極度虛弱，再用辛辣、耗散元氣的藥物治療，就會導致精神更加渙散，氣血更加虧損。所以，心血耗盡會導致胡言亂語加重，肝血耗盡會導致身體虛弱，引起抽搐，肺氣耗盡會導致氣喘，鼻孔發黑如煤，脾氣耗盡會導致四肢無力，胃中元氣不足會無法運化精氣，痰氣積聚會更加嚴重。治療這種情況的人，仍然不認識這是虛症，反而使用龍膽草、蘇子來化痰降氣，用梨汁來清痰降火，用僵蠶、柴胡、天麻來止搐。這些藥物種類繁多，相互作用，不知道顧及根本，最終導致死亡，實在令人痛心。
人參（二錢或三錢），川芎，茯神（各一錢），當歸（三錢，酒浸），黃耆（一二錢，蜜炙），麥冬（一錢二分，或一錢，去心），天麻（八分或一錢），熟地（二錢），陳皮，荊芥，防風，羌活，炙草（各四分），黃連（三分，薑汁炒）
白話文：
人參（6-9克），川芎，茯神（各3克），當歸（9克，用酒浸泡），黃耆（3-6克，用蜂蜜炙烤），麥冬（3.6克或3克，去除內核），天麻（2.4克或3克），熟地（6克），陳皮，荊芥，防風，羌活，甘草（各1.2克），黃連（0.9克，用薑汁炒）
水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹瀝七分，薑汁少許。有肉食，加山楂、砂仁。麵食，加神麯、麥芽。大便秘，加肉蓯蓉一錢五分，酒洗去泥。渴，加麥冬、乾葛各八分。汗，加麻黃根八分。驚悸，加酸棗仁一錢，去殼。
天麻湯，治產後中風恍惚，語澀四肢不利。
白話文：
用清水煎服。若有痰，加入七分半夏、製半夏各七分、竹瀝少許和薑汁。若伴有肉類，加入山楂和砂仁。若伴有麵食，加入神曲和麥芽。若大便祕結，加入洗淨泥土的肉蓯蓉一錢五分。若口渴，加入麥冬和乾葛各八分。若出汗，加入麻黃根八分。若心悸，加入去殼的酸棗仁一錢。
人參，棗仁（炒），茯神，遠志（淨肉，制），山藥，柏子仁，麥冬（去心。各一錢），當歸（一二錢），石菖蒲，半夏曲，南星曲（各八分），川芎，羌活（各七分），天麻，防風（各五分），細辛（四分）
或煉蜜為丸，珠砂為衣，淡薑湯送。
白話文：
西洋參、炒棗仁、茯苓、淨肉製遠志、山藥、柏子仁、去心的麥冬（各 1 錢）、當歸（1-2 錢）、石菖蒲、半夏曲、南星曲（各 0.8 錢）、川芎、羌活（各 0.7 錢）、天麻、防風（各 0.5 錢）、細辛（0.4 錢）
加味生脈散，治產後去血太多，心血虛弱不能上榮於舌，語言不清，含糊蹇澀。
人參，麥冬（去心），歸身，生地，炙草，石菖蒲（各一錢），瘛瘲（十三粒，捶碎）
白話文：
加味生脈散
用於產後失血過多，導致心血虛弱，無法滋養舌頭而出現語言不清、含糊不清的症狀。
獖豬心一個，劈開，水二盞，煎至一盞半，去心，入藥煎七分，食後服。此方治怔忡甚效。
止汗生血飲，治產後汗出多，而口噤不開，背強而直，氣息欲絕類痓證，宜速治也。
白話文：
取一個野豬的心，剖開，加入兩碗水，煎煮至剩下一碗半，取出野豬心，加入藥材繼續煎煮直至剩七分之三。服用後食用野豬心。這個方子對治療心悸胸悶有很好的療效。
當歸（二錢，酒浸），川芎，麻黃根（各一錢），桂枝，羌活，防風，羚羊角，天麻（各六分），附子（制），炙草（各四分）
白話文：
當歸（2 錢，浸泡於酒中），川芎，麻黃根（各 1 錢），桂枝，羌活，防風，羚羊角，天麻（各 0.6 錢），附子（經過炮製），甘草（各 0.4 錢）
水煎服。一方有人參一錢。
芎歸棗仁湯，治產後無汗，筋脈拘攣類痓證。
當歸（二錢，酒洗），川芎，防風（各一錢），棗仁（五分，去殼，炒研）
水煎服。一方有羌活七分。
七珍散，治產後敗血停積，閉於心竅，神志不明，蓋心氣通於舌，心氣閉則舌強不語。
白話文：
芎歸棗仁湯用於治療產後無汗、筋脈拘攣類似寒症。藥方包括：當歸（二錢，酒洗）、川芎、防風（各一錢）、棗仁（五分，去殼，炒研）。水煎服，有些配方還會加入羌活七分。七珍散用於治療產後敗血停積，阻礙心竅，導致神志不清。因為心氣通於舌，心氣閉塞就會導致舌強不語。
人參，石菖蒲（各一錢。為散各一兩），川芎（一錢。為散七錢五分），生地（一錢。為散，易炙甘草三錢），細辛（二分。為散二錢五分），薄荷（一分。為散，無此味），防風（五分。一方四分），辰砂（五分，研細，水飛。為散三錢）
白話文：
- 人參：1 錢，磨成粉，共 1 兩
- 石菖蒲：1 錢，磨成粉，共 1 兩
- 川芎：1 錢，磨成粉，共 7 錢 5 分
- 生生地黃：1 錢，磨成粉，再加入炙甘草 3 錢
- 細辛：2 分，磨成粉，共 2 錢 5 分
- 薄荷：1 分，磨成粉，無此味
- 防風：5 分，另一種配方為 4 分
- 辰砂：5 分，研成細粉，用水飛。磨成粉，共 3 錢
《尊生》合生化湯服。一方為散，薄荷湯調服三錢。
舒筋湯，治產後日久拘攣，不宜用補劑者。
白話文：
將《尊生》中的合生化湯服用。有一個配方是做成散劑，用薄荷湯調和後服用三錢。 舒筋湯用來治療產後長期手腳拘攣的情況，這種情況不適合使用補益的藥物。
羌活，薑黃，炙草（各二錢），海桐皮，當歸，赤芍（各一錢），白朮（一錢，土炒），沉香（少許）
姜煎。參證治。
參附湯
白話文：
羌活、薑黃、炙甘草（各2錢） 海桐皮、當歸、赤芍藥（各1錢） 白朮（1錢，炒製） 沉香（少量）
人參，當歸（酒浸。各二三錢），肉桂（八分，或一錢），黃耆（蜜炙），白朮（土炒。各一錢五分），熟地（二錢），製附子（四分，或六分），炙草（四分）
白話文：
人參、當歸（用酒浸泡，各二至三錢）、肉桂（八分或一錢）、黃耆（用蜂蜜炙烤）、白朮（用土炒，各一錢五分）、熟地（二錢）、製附子（四分或六分）、炙甘草（四分）
生化湯（見本卷生化湯論後。），加參生化湯（見本卷暈厥門。），十全大補湯（見上卷胎不長養門。），理陰煎（見上卷惡阻門。），大補元煎（見本卷惡露不止門。），八珍湯（見上卷諸痛門。），四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）
白話文：
生化湯、加參生化湯、十全大補湯、理陰煎、大補元煎、八珍湯、四君子湯，這些中藥方劑分別用於不同的病症。