《胎產心法》~ 卷之上 (37)
卷之上 (37)
1. 子癇論
（又名風痙，一名子冒，亦名類中風。附因破傷失血、吐血、衄血致類中風。）
妊娠子癇，乃為惡候，若不早治，必致墮胎。其證或口噤項強，手足攣縮，（與瘛瘲同。）言語蹇澀，痰涎壅盛，不省人事。或忽然眩暈卒倒，口不能言，狀如中風，實非中風之證，不可作中風治。即或無痰，言語如常，但似風狀，多因血燥、血虛，亦不可概以風治而誤也，羚羊角散主之。
馮氏云：孕婦忽然僵仆，痰涎壅盛，不省人事，乃是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣，治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。此由血虛生熱，熱盛生風，皆內起之風火，養血而風自滅。若心肝風熱用鉤藤湯，肝脾血虛加味逍遙散，肝脾鬱怒加味歸脾湯，氣逆痰滯紫蘇飲，脾郁痰滯二陳加竹瀝、薑汁。密齋云：孕婦氣虛挾痰火證，狀如中風，卒倒即醒，醒而復發，清神湯主之，兼服壽星丸。
予謂妊婦子癇，至有目昏黑而厥者，胎前絕少，但一有此證，即是兒暈，屬氣與痰，故目昏黑髮厥只服紫蘇飲，慎不可服蘇合丸及烏藥順氣散等藥。至於破傷失血或吐衄血，忽患口噤、項強、背直類中風證，皆因失血所致，不可不知，用荊防安胎散治之。
羚羊角散，治孕婦口噤項強，手足攣縮，痰壅，不省人事。
羚羊角，苡仁米，棗仁（去殼炒。各一錢），當歸（二錢，酒洗），獨活，五加皮，茯神（各八分），川芎（七分），杏仁（十粒，去皮尖），防風（五分），木香（三分），甘草（四分）
姜引，水煎服。虛加人參一錢。痰加竹瀝五分。胃弱加白朮一錢。
鉤藤湯，治孕婦手少陰、足厥陰血虛風熱。
人參，當歸，茯神，桑寄生，鉤藤（各一錢），苦桔梗（一錢五分）
水煎服。
清神湯，治孕婦忽然眩暈卒倒，口噤不能言，狀如中風，須臾即醒，醒而復發，乃氣虛挾痰火子癇證。
人參，白朮，茯苓，白芍，黃耆（蜜炙），麥冬（去心），歸身，炙草（各等分）
薑棗引，水煎食遠服，兼服壽星丸。
琥珀壽星丸，寧神定志，去風化痰。
天南星（一斤）
掘地作坑，深二尺，用炭火二十斤將坑燒紅，去炭掃淨，用好酒五升澆之，將南星趁熱放坑內，用瓦盆急蓋定，以黃泥封固，經一宿取出，焙乾為末，入琥珀末一兩，硃砂末五錢，和勻，以生薑自然汁煮麵糊熟，再入豶豬心血三個，攪勻，和末為丸，硃砂為衣。每服五十丸，人參湯下，日三服，神效。
荊防安胎散，治孕婦或因破傷患類風證。
人參，當歸（酒洗），白朮（土炒。各三錢），生地，天麻（各二錢），麥冬（一錢，去心），條芩（八分），荊芥，防風（各三分），陳皮，甘草（各四分）
白話文：
子癇，又名風痙、子冒，也叫類中風。（另外提到因外傷失血、吐血、流鼻血導致的類似中風情況）
懷孕時發生子癇是很危險的情況，如果不盡快治療，一定會導致流產。這種情況可能出現的症狀有：牙關緊閉、頸項僵硬、手腳抽搐（與瘛瘲相似）、說話困難、痰多壅塞、失去意識。或者突然頭暈昏倒、說不出話，樣子很像中風，但實際上不是中風，不能當成中風來治療。即使沒有痰、說話正常，但看起來像中風的症狀，大多是因為血燥、血虛引起的，也不能一概當作風病來治療，否則會耽誤病情，應該用羚羊角散來治療。
馮氏說：孕婦突然昏倒，痰涎很多，不省人事，這是因為血虛導致陰火上炎，使痰湧動。如果左脈微弱而快，右脈滑而大的，就叫做子癇，應該用四物湯來養血，用黃芩來清熱，用二陳湯來化痰理氣。治療方法還是以安胎為主，不要過多使用治療中風的藥物。這是因為血虛生熱，熱盛生風，都是體內產生的風火。只要養好血，風自然就會消失。如果是心肝風熱，可以用鉤藤湯；如果是肝脾血虛，可以用加味逍遙散；如果是肝脾鬱怒，可以用加味歸脾湯；如果是氣逆痰滯，可以用紫蘇飲；如果是脾虛痰滯，可以用二陳湯加竹瀝、薑汁。密齋認為：孕婦氣虛夾雜痰火，症狀像中風，昏倒後很快就醒，醒來又會發作，應該用清神湯來治療，同時服用壽星丸。
我認為孕婦發生子癇，甚至出現眼睛發黑、昏厥的，在懷孕早期很少見，但一旦出現這種情況，就是胎兒昏厥，屬於氣和痰的問題。所以眼睛發黑、昏厥時，只要服用紫蘇飲就可以了，千萬不能服用蘇合丸和烏藥順氣散等藥物。至於外傷失血或者吐血、流鼻血，突然出現牙關緊閉、頸項僵硬、背部僵直等類似中風的症狀，都是因為失血導致的，一定要知道這一點，應該用荊防安胎散來治療。
羚羊角散：治療孕婦牙關緊閉、頸項僵硬、手腳抽搐、痰多、不省人事。 藥材：羚羊角、薏苡仁、酸棗仁（去殼炒）、當歸（酒洗）、獨活、五加皮、茯神、川芎、杏仁（去皮尖）、防風、木香、甘草。 用法：用水煎服，加薑引。體虛加人參；痰多加竹瀝；脾胃虛弱加白朮。
鉤藤湯：治療孕婦手少陰經、足厥陰經血虛風熱。 藥材：人參、當歸、茯神、桑寄生、鉤藤、苦桔梗。 用法：用水煎服。
清神湯：治療孕婦突然頭暈昏倒、牙關緊閉說不出話，症狀像中風，但很快就醒，醒來又發作，這是氣虛夾雜痰火導致的子癇。 藥材：人參、白朮、茯苓、白芍、黃耆（蜜炙）、麥冬（去心）、當歸身、炙甘草。 用法：用水煎服，加薑、棗做藥引，飯前服用，同時服用壽星丸。
琥珀壽星丸：寧神定志、祛風化痰。 藥材：天南星。 製法：挖一個深二尺的坑，用二十斤炭火把坑燒紅，去除炭火，清掃乾淨，用五升好酒澆入坑中，趁熱將天南星放入坑內，用瓦盆快速蓋上，用黃泥封固，過一夜取出，烘乾磨成粉末，加入琥珀末、硃砂末，攪拌均勻，用生薑汁煮麵糊，加入豬心血攪拌均勻，和藥末製成藥丸，用硃砂做外衣。 用法：每次服用五十丸，用人參湯送服，每天三次，效果很好。
荊防安胎散：治療孕婦因外傷導致的類中風症狀。 藥材：人參、當歸（酒洗）、白朮（土炒）、生地、天麻、麥冬（去心）、黃芩、荊芥、防風、陳皮、甘草。 用法：用水煎服。
二陳湯（見本卷子煩門），加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下），加味歸脾湯（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下），四物湯、紫蘇飲（均見本卷安胎門）。