《胎產心法》~ 卷之上 (22)
卷之上 (22)
1. 傷食論
產後形體勞倦，脾胃俱傷。是以新產之後，去膏粱，遠厚味，食粥茹蔬，以為調攝。不知者，惟慮產後之虛，以厚味為有補。更有本不思食而強與之，胃雖少納，脾難轉運，易至食停痞塞，甚而傷食發熱，切勿誤認為陰虛。更有食滯腹痛，又勿錯疑為血凝。治斯證者，體認真實。
如發熱而飲食調者，方可補血。若惡食噯酸者，食滯之徵，即當扶元為主，補氣養血，健脾助胃，審傷何物，佐以何藥消導，則脾氣復而轉輸易，滯物行而胃思谷矣。如此補消兼治，無有不安。故善治者，治法有先後緩急，論證因塊痛有無，產後有日數新久，能重產虛之本，而兼去停積之標，攻補如法，無不應手而愈。故有生化消食湯、健脾消食湯之分別施治。
如誤服峻藥，過於消導，致不思谷，惟活命丹可救。予每見治產者，但知速消食物，反損正氣，益加滿悶。一劑不效又加峻藥，一醫無功又更一醫，先後互異，輕證反重，以致命絕。病家自歸命數，醫家以為盡技，豈不惜哉。
生化消食湯，治產後塊痛未止，停食痞塞。
川芎（二錢），當歸（五錢，酒炒），乾薑（炙黑），炙草（各四分），桃仁（十粒，去皮尖），神麯（炒），麥芽（炒。各六分）
水煎服。傷肉食，加山楂五分，砂仁五分。傷寒物，加吳茱萸一錢，肉桂五分。虛人，加人參一錢，或二錢。
健脾消食湯，治產後塊痛已除，停食痞塞。
人參（二錢），當歸（三錢，酒洗），川芎，神麯（炒。各一錢），白朮（一錢五分，土炒），山楂，砂仁（各六分），麥芽，炙草（各五分）
水煎服。或停寒日久，脾胃弱甚，雖藥不能即運，須以手揉按。或炒麩曲熨法亦妙。
長生活命丹，治過服消導之藥，致令少食，或本思食之人，反令絕食。
人參（三錢）
用新罐或銀銚，水鍾半，煎七分。再用飯鍋焦研粉，先用些許，以參湯調送二三茶匙。引開胃口後，漸慚加多，漸加參湯，陸續調服。煎參不可用藥罐，恐聞藥發嘔。此方曾活數十餘命，神效。
白話文：
產後身體勞累虛弱，脾胃功能都會受損。因此，產婦在生產後，應該避開油膩厚味的食物，吃清淡的粥和蔬菜來調養身體。不懂的人，只擔心產後虛弱，反而認為吃油膩的食物才能補身體。更有人明明不想吃，卻硬要逼著吃，這樣胃雖然勉強接受，脾卻難以消化運轉，很容易造成食物停滯堵塞，嚴重的話還會因為消化不良而發燒，千萬不要誤以為是陰虛。還有因為食物積滯而腹痛的，也不要錯認為是血瘀。治療這種情況，要仔細辨別病症的真假。
如果發燒但是食慾正常，才能考慮補血。如果厭食、打嗝酸腐，這是食物積滯的徵兆，就應該以扶助元氣為主，補氣養血，健脾助胃，判斷是積滯了什麼食物，再配合使用相應的消食藥，這樣脾氣恢復正常，運化功能就會好，積滯的食物排出去，胃口自然就開了。像這樣補和消一起進行，就不會有問題。所以，好的醫生，治療方法有先後緩急，判斷病症要根據是否有腫塊疼痛，以及產後時間的長短，要重視產後虛弱的根本，同時消除積滯的症狀，攻補得當，沒有不見效的。因此，有生化消食湯、健脾消食湯之分，針對不同情況施治。
如果誤用強烈的消導藥，過度消食，會導致食慾不振，只有活命丹可以救治。我經常看到有些醫生治療產後病，只知道快速消除食物積滯，反而損傷正氣，使產婦更加胸悶。用一劑藥沒效果就加用猛藥，一個醫生沒治好又換一個醫生，先後的治療方法都不同，輕症反而加重，甚至導致死亡。病人家屬只能歸咎於命運，醫生也認為盡了力，真是太可惜了。
生化消食湯，治療產後塊狀疼痛沒有停止，並且食物積滯堵塞的情況。
川芎（二錢），當歸（五錢，用酒炒過），乾薑（烤黑），炙甘草（各四分），桃仁（十粒，去皮尖），神麯（炒過），麥芽（炒過，各六分）
用水煎服。如果積滯的是肉類食物，加山楂五分，砂仁五分。如果積滯的是寒涼食物，加吳茱萸一錢，肉桂五分。如果體虛，加人參一錢或二錢。
健脾消食湯，治療產後塊狀疼痛已經消除，但是仍然食物積滯堵塞的情況。
人參（二錢），當歸（三錢，用酒洗過），川芎，神麯（炒過，各一錢），白朮（一錢五分，用土炒過），山楂，砂仁（各六分），麥芽，炙甘草（各五分）
用水煎服。如果因寒冷積滯時間過長，導致脾胃非常虛弱，即使吃藥也不能馬上見效，必須用手按摩腹部。或者用炒麥麩曲熱敷也很好。
長生活命丹，治療因為過度服用消食藥，導致食慾不振，或者原本有食慾的人，反而變得完全沒有食慾。
人參（三錢）
用新砂鍋或銀鍋，加半碗水，煎至七分。再用鍋巴研磨成粉，先用少許，用人參湯調送二三茶匙。等胃口打開後，再逐漸增加用量，逐漸增加人參湯，陸續調服。煎人參不要用藥罐，以免聞到藥味引起嘔吐。這個方子曾經救活了數十條人命，非常靈驗。
2. 忿怒氣逆論
產後忿怒氣逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血塊又痛，宜木香生化湯，則自然血塊速化，怒氣易散，並治而不悖也。若輕產而重氣，偏用香附、烏藥、枳殼、香、砂之類，以散氣行塊，而元氣反損，悶滿疼痛益增，非善治產者也。又如怒後即食，胃弱停悶，已無塊痛，宜用健脾化食理氣湯；再審何物所傷，則佐以何藥消之，痛悶即除。慎勿輕用檳榔丸、流氣飲等方，以散氣化食，則虛弱產婦重虛之禍不可勝言矣。
木香生化湯，治產後塊痛未除，日受氣惱，至效。
川芎（二錢），當歸（六錢，酒洗），乾薑（四分，炙黑），陳皮（三分），木香（二分，磨，沖服）
水煎服。若怒後傷食，與傷食治同。審傷何物，以何藥消之。
健脾化食理氣湯，治產後無塊痛而受氣傷食者。
人參，白朮（土炒），當歸（酒洗。各二錢），川芎（一錢），乾薑（炙黑），炙草（各四分），陳皮（三分）
水煎服。如傷面，加炒神麯、炒麥芽。傷肉，加山楂、砂仁。傷寒物留滯脅間作痛，加桂枝、吳茱萸，亦有止加桂枝八分亦可。
白話文：
產後如果因為生氣而導致氣機上逆，感到胸口不舒服，甚至疼痛，同時又有血塊造成疼痛，應該使用木香生化湯，這樣自然能加速血塊消散，怒氣也容易平息，這樣治療是同時兼顧血瘀和氣逆的問題，不會互相衝突。 如果只是輕微生產，卻因為生氣導致氣機嚴重阻塞，只用香附、烏藥、枳殼、木香、砂仁等藥來疏散氣機、消除血塊，反而會損傷元氣，導致胸悶疼痛更加嚴重，這不是高明的產後治療方法。
如果生氣後馬上進食，導致脾胃虛弱、消化不良、停滯悶脹，但已經沒有血塊疼痛，應該使用健脾化食理氣湯。還要仔細判斷是因為吃了什麼東西才導致消化不良，然後搭配適當的藥物來幫助消化，這樣就能消除疼痛悶脹。千萬不要隨便使用檳榔丸、流氣飲之類的方子來疏散氣機、幫助消化，這樣會使虛弱的產婦更加虛弱，後果不堪設想。
木香生化湯，治療產後血塊疼痛還沒消除，又天天生氣的情況，效果很好。
配方： 川芎（八克），當歸（二十四克，用酒洗過），乾薑（一點六克，炙黑），陳皮（一點二克），木香（零點八克，磨成粉，沖服）
用水煎服。如果生氣後又吃壞肚子，就和治療吃壞肚子的方法一樣，仔細判斷是吃了什麼，然後用相對應的藥物來幫助消化。
健脾化食理氣湯，治療產後沒有血塊疼痛，但是因為生氣又吃壞肚子的人。
配方： 人參、白朮（用土炒過）、當歸（用酒洗過，各八克），川芎（四克），乾薑（炙黑）、甘草（炙，各一點六克），陳皮（一點二克）
用水煎服。如果吃太多麵食，加炒神麴、炒麥芽。如果吃太多肉類，加山楂、砂仁。如果吃了寒涼的食物，停留在胸脅之間導致疼痛，加桂枝、吳茱萸，也有人只加桂枝三點二克也可以。
3. 頭痛論
人身之中，氣為陽，血為陰，陰陽和暢，斯無病矣。夫頭者，諸陽之會也。產後去血過多，陰氣已虧而虛陽失守，上湊於頭，則令頭痛。但補其血，則陽氣得從，而頭痛自止。間有敗血停留子宮厥陰之位，其脈上貫巔頂，作巔頂痛者，雖有身熱惡寒之候，只宜生化湯加減，慎不可用羌、獨等藥。蓋由真陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛。
是非清陽升復，則濁陰不降。在裡內起之邪為病，非若外入之邪，可表而愈也。況生化湯中，芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治，再少為因證加入，又何用另方輕產而施治乎？《尊生》治血虛頭痛，用芎歸湯；治感冒頭痛，參蘇芎歸湯。密齋治停瘀頭痛，用血證黑神散。
如真頭痛旦發夕死，不治。
產後芎歸湯（即佛手散，此方因證加藥治法），治產後血虛頭痛。
當歸，川芎（各二錢五分）
水煎服。有汗是氣虛，加人參五七分，桂心三分。感寒，加天麻、白芷、羌活各四分。
參蘇芎歸湯，治產後感冒。
人參，紫蘇，乾葛（各一錢），當歸，川芎（各二錢）
姜一片，煎服。
生化湯（見本卷生化湯論後。），血證黑神散（見上卷譫語門。）
白話文：
人體之中，氣屬於陽，血屬於陰，陰陽調和順暢，自然就不會生病。頭部是所有陽氣匯聚的地方。產後失血過多，陰氣虧損而導致虛陽無法固守，向上衝到頭部，就會引起頭痛。只要補養血液，陽氣就能順利歸位，頭痛自然會停止。有時候，惡露瘀血停留在子宮厥陰的位置，它的脈絡會向上貫穿到頭頂，造成頭頂疼痛，即使出現身體發熱、怕冷的症狀，也只適合用生化湯加減藥物來治療，千萬不能使用羌活、獨活等藥物。因為這是由於真陽虧損，濁陰才得以向上侵犯，進入髓海，導致脹痛。
如果不能使清陽上升恢復正常，濁陰就無法下降。這種病是從身體內部產生的邪氣造成的，不像從外部侵入的邪氣，可以用發汗的方法治癒。況且生化湯中的川芎、乾薑也能夠發散體表的邪氣，桃仁也能夠驅逐瘀血，因此又可以兼治其他病症，只要根據病情稍作加減，為什麼還要另外使用其他藥方，輕易地就去治療產後的頭痛呢？《尊生》這本書治療血虛引起的頭痛，使用芎歸湯；治療感冒引起的頭痛，使用參蘇芎歸湯。密齋治療因瘀血停滯引起的頭痛，使用血證黑神散。
如果出現真頭痛，早晨發作晚上就死亡，那就無法治療了。
產後芎歸湯（也就是佛手散，此方會根據病情加減藥物），用來治療產後血虛引起的頭痛。
當歸、川芎（各二錢五分）
用水煎服。如果有汗是氣虛，可以加入人參五到七分，桂心三分。如果感到寒冷，可以加入天麻、白芷、羌活各四分。
參蘇芎歸湯，用來治療產後感冒。
人參、紫蘇、葛根（各一錢），當歸、川芎（各二錢）
加入薑一片，煎服。
生化湯（詳細內容見本書生化湯論述），血證黑神散（詳細內容見上卷譫語門）。