《胎產心法》~ 卷之上 (33)
卷之上 (33)
1. 子嗽論
妊娠咳嗽屬風寒，蓋肺臟內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽，嗽久亦恐墮胎，寧肺止嗽散加減用之。亦有用蘇桔湯散寒理肺。甚有久嗽不愈，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外邪復感。或因肺虛不能生水，以致陰火上炎。治法當用補中益氣湯，以培土金，六味丸加五味以生腎水為善。
寧肺止嗽散，治孕婦風寒咳嗽。
麥冬（二錢，去心），知母（一錢），桔梗，紫蘇（各五分），杏仁（十粒，去皮尖），桑白皮（六分），甘草（四分）
水煎服。有痰，加橘紅四分，竹瀝、薑汁。火嗽，加黃芩八分。虛嗽，加紫菀一錢，款冬花六分。寒甚，加麻黃。虛損，加栝蔞一錢，竹瀝、薑汁。嗽而心胸不舒，加去心貝母、百合各一錢，紫菀八分。若嗽不止，胎不安，宜服人參一錢，甘草五分，去皮尖杏仁十四粒，桑皮一錢，紫菀一錢二分，去心天門冬一錢二分，桔梗八分，烏梅一個。水煎服。
蘇桔湯，治孕婦風寒咳嗽。
天冬（六分，去心），桔梗（一錢五分），紫蘇，黃芩，貝母（去心。各八分），杏仁（十粒，去皮尖），陳皮，知母，甘草（各四分）
水煎服。火動作喘，桔梗宜減。
補中益氣湯（見本卷諸痛門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下）
白話文：
懷孕期間咳嗽，如果屬於風寒引起的，是因為肺臟主導氣的運行，同時也負責體表皮膚毛孔的開合。當皮膚毛孔不緊密時，寒邪就會侵入導致咳嗽。咳嗽太久也可能會導致流產，可以服用寧肺止嗽散來改善，並根據情況調整藥方。也有人會用蘇桔湯來散寒理肺。
如果咳嗽久治不癒，大多是因為脾胃虛弱，無法產生足夠的肺氣，導致體表毛孔更加不緊密，容易再次受到外邪侵襲。或者因為肺虛，無法滋養腎水，導致虛火上炎。治療方法應該使用補中益氣湯來增強脾胃功能，以滋養肺氣，並用六味地黃丸加上五味子來滋養腎水。
寧肺止嗽散，用來治療孕婦因風寒引起的咳嗽。
藥方組成：麥冬（二錢，去心）、知母（一錢）、桔梗、紫蘇（各五分）、杏仁（十粒，去皮尖）、桑白皮（六分）、甘草（四分）。
用水煎服。如果有痰，加入橘紅四分、竹瀝、薑汁。如果咳嗽有火氣，加入黃芩八分。如果是虛弱引起的咳嗽，加入紫菀一錢、款冬花六分。如果寒邪很重，加入麻黃。如果身體虛損，加入栝蔞一錢、竹瀝、薑汁。如果咳嗽時感覺心胸不舒服，加入去心貝母、百合各一錢、紫菀八分。如果咳嗽不止，導致胎兒不安，應該服用人參一錢、甘草五分、去皮尖杏仁十四粒、桑皮一錢、紫菀一錢二分、去心天門冬一錢二分、桔梗八分、烏梅一個。用水煎服。
蘇桔湯，用來治療孕婦因風寒引起的咳嗽。
藥方組成：天冬（六分，去心）、桔梗（一錢五分）、紫蘇、黃芩、貝母（去心，各八分）、杏仁（十粒，去皮尖）、陳皮、知母、甘草（各四分）。
用水煎服。如果咳嗽時伴隨喘息，且有火氣，桔梗的用量應該減少。
補中益氣湯 和 六味地黃丸 的詳細藥方組成，請參考本書中關於疼痛的章節。
2. 喘急論
妊娠氣喘不得臥，有因乍感風寒客邪為害者，宜發散自愈，參蘇飲主之。若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠短氣，不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中益氣湯去升、柴主之。
丹溪云：火動作喘，此胎前最多。予謂嗽門蘇桔湯可加減用之獲效。至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，不可不察。昔有一婦，胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經，因毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也，大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下死胎而喘止。此婦乃為人妾，因正室所嫉，故用藥去之，人所不知也。
考《濟陰綱目》內，有平安散一方，治孕婦喘急，錄後以備採用耳。
參蘇飲
人參，紫蘇，乾葛，前胡，製半夏，茯苓，陳皮（各等分），枳殼（麩炒），桔梗，木香，甘草（各減半）
薑棗煎。
平安散，治孕婦上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹滿。
川芎，木香，熟地，陳皮，炮姜，厚朴（制），甘草（各一錢）
水二鍾，入燒鹽一捻，煎至一鍾，不拘時服。
生脈散（見下卷暈厥門，附參麥五味飲下。），補中益氣湯，芎歸湯（俱見本卷諸痛門。）
白話文：
懷孕期間出現氣喘，無法平躺，有的是因為突然感染風寒外邪所引起的，應該用發散的方法來治療，自然就會好，可以用參蘇飲來處理。如果是因為脾虛導致四肢無力，肺虛而無法承受風寒，腎虛導致腰痠、呼吸短促、無法行走，突然間氣喘不止，這都是因為脾肺原本就虛弱，母親虛弱也會影響胎兒，腎氣無法歸於下元而向上衝擊到肺部所致。可以用生脈散、補中益氣湯，並去除升麻、柴胡來處理。
朱丹溪說：「火氣妄動會引起氣喘」，這種情況在懷孕初期最常見。我認為用嗽門蘇桔湯加減藥物來使用，通常可以獲得療效。至於因為中毒藥物傷害胎兒導致氣喘的情況，世俗上常常發生，不能不加以注意。以前有一個婦人，胎兒死在腹中，生病氣喘而無法平躺，診斷她的脈象，發現氣口的脈搏比人迎強盛一倍，左手的關脈弦而跳動快速，兩手的尺脈都短而且脫離常態，這是因為毒藥擾動血液，導致死胎無法排出，向上衝擊，不是因為風寒引起的氣喘。於是開大劑量的芎歸湯加上催生藥服用，半夜果然順利產下死胎，氣喘也停止了。這個婦人是別人的妾，因為被正室嫉妒，所以才用藥來陷害她，這是旁人不知道的。
考察《濟陰綱目》這本書中，有一個平安散的方子，可以治療孕婦氣喘急促，記錄在後面以備採用。
參蘇飲
人參、紫蘇、乾葛、前胡、製半夏、茯苓、陳皮（各等分），枳殼（麩炒）、桔梗、木香、甘草（各減半）。
加薑、棗煎煮。
平安散，治療孕婦氣喘急促，大便不通，嘔吐不進食，腹部及兩側脹滿。
川芎、木香、熟地、陳皮、炮姜、厚朴（製）、甘草（各一錢）。
用水兩碗，加入少許燒過的鹽，煎煮至一碗，不拘時間服用。
生脈散（在下卷暈厥門中，與參麥五味飲一起附錄），補中益氣湯，芎歸湯（都在本卷諸痛門）。