《胎產心法》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 生化湯論（附方）
生化湯論曰：產後諸證，皆緣氣血驟下，元氣大虧，用藥不同常法。是以有虛極不能姑待者，則當峻補之中，加入溫行之藥。峻補則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯。至於逐瘀之劑，即實證亦不可用峻厲之藥。況產後大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩而不止，虛則易脫，勢如覆水難收矣。
夫人遇大病之後，血氣兩虛，猶當調補，況產後脾胃血氣之虛衰，更有甚焉者乎？今之治產後者，亦云元氣因產而虧，運行失度，不免瘀血停留，致成諸疾。必以去瘀為先，瘀消方可行補，甚有用回生丹，攻血塊下胞衣，殞人性命者。此蓋止知專攻舊瘀，而不知新血轉傷之害，豈知塊固當消，而新血猶當生也。
蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。予考新產諸方，莫若生化湯為產後第一妙方，其方芎、歸、桃仁溫中行血，善去舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、炙草，引三味入於肺肝，行中有補，化中有生，故名生化，蓋因功用而立名也。又有加入益母草一錢五分，功效亦同。此實治產之良方，保全產婦之聖藥也。
故馮氏因此方之妙，變化用於臨產，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。
生化湯方，凡孕婦臨月，即預備生化湯數劑，俟臨產之時，即為預先煎就，產下隨服二三道，以逐瘀生新，再無產後諸證之患。無論正產半產，雖少壯產婦，俱宜服之，故此湯為產後七日內要藥。倘產下之時，未及煎服，凡產後諸證，仍以此湯治之。
全當歸（八錢，酒洗），川芎（四錢），乾薑（四分，炙黑、存性），桃仁（十粒，去皮尖，打碎），炙草（五分）
水二鍾，煎七分，加酒小半鍾。如素日不能飲酒者，加六七茶匙，稍熱服之。其藥渣留並後帖藥渣合而再煎，兩帖共三煎。在產下一、二時辰內，未進飲食，先相繼煎服，能速化舊血而驟長新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。如胎前素虛之人，產後又當再製兩帖煎服，以防倦怠。
若產下已服一、二帖，而塊痛未除，仍當再進幾帖，塊痛自消矣。
白話文：
生化湯的論述（附藥方）
生化湯的論述說：產後出現的各種病症，都是因為氣血突然大量流失，導致元氣大虧，所以用藥的方法和一般情況不同。因此，有些情況虛弱到不能等待，就需要在峻補的藥物中，加入一些溫熱、運行的藥物。峻補藥力強大，可以幫助氣血暢通；溫運行血則能使氣血流動順暢，避免凝滯。至於使用活血化瘀的藥物，即使是屬於實證的情況，也不可以使用過於猛烈的藥物。何況產後身體極度虛弱，擔心血液失去主導，任由藥力作用，就會造成血崩不止，虛弱則容易脫氣，情況就像覆水難收一樣。
人經歷大病之後，氣血都會兩虛，尚且需要調養補益，更何況產後脾胃和氣血的虛弱，情況更加嚴重。現在治療產後疾病的人，也認為元氣因為生產而虧損，運行失調，難免會造成瘀血停滯，導致各種疾病。他們認為必須先去除瘀血，瘀血消除後才能進行補益，甚至有人使用回生丹來攻破血塊、排出胞衣，結果反而造成產婦喪命。這都是因為只知道專門攻破舊有的瘀血，而不知道新血也會因此受到損傷，卻不知道血塊固然應該消除，但新的血液也同樣需要產生。
如果只專門消瘀，新血就無法產生；如果只專門補血，舊瘀反而會停滯。我研究產後的各種藥方，沒有比生化湯更適合產後的了，它堪稱產後第一妙方。這個藥方裡，用川芎、當歸、桃仁溫和地運行血液，既能有效去除舊有的瘀血，又能迅速產生新的血液，再配上炙黑乾薑、炙甘草，引導這三味藥進入肺和肝，在行血的同時具有補益的作用，在化瘀的同時具有生血的功能，所以叫做「生化」，這名稱是根據它的功效而命名的。也有人在方中加入益母草一錢五分，功效也是一樣的。這確實是治療產後疾病的良方，是保護產婦健康的聖藥。
所以馮氏因為這個方子的神奇功效，加以變化，用在臨產的時候，加入人參、桂枝、牛膝、紅花，又成了催生的神藥。
生化湯的藥方，凡是懷孕快到預產期的婦女，就應該預先準備好幾劑生化湯，等到臨產的時候，就預先煎好，生產完後馬上服用兩到三帖，以達到活血化瘀、產生新血的目的，這樣就不用擔心產後出現各種病症了。無論是順產還是難產，即使是年輕力壯的產婦，也都應該服用這個藥方，所以這個湯劑是產後七天內必用的重要藥物。如果生產時沒有來得及煎煮服用，產後出現各種病症，仍然可以用這個藥方來治療。
全當歸（八錢，用酒洗過），川芎（四錢），乾薑（四分，炙成黑色，保留藥性），桃仁（十粒，去皮尖，搗碎），炙甘草（五分）。
用水兩碗煎煮成七分，加入少半碗酒，如果平常不喝酒的人，可以加入六七茶匙酒，稍微加熱後服用。剩下的藥渣留著，和後面藥帖的藥渣一起再次煎煮，兩帖藥總共煎煮三次。在生產後一、兩個時辰內，還沒有吃東西之前，就接連煎服，可以快速化解舊有的瘀血，迅速產生新的血液，不僅可以避免目前出現的頭暈、出汗、血崩、惡露停滯等病症，而且可以讓各種疾病不發生，精神百倍。如果孕前身體就比較虛弱的人，產後還應該再服用兩帖，以防止身體疲倦乏力。
如果產後已經服用了一兩帖，而腹部疼痛、有血塊的情況還沒有消除，就應該繼續服用幾帖，疼痛和血塊自然會消失。
2. 調攝論
凡孕婦產畢，血氣未定，不宜睡倒，不宜側坐。須床頭厚鋪裀褥，高倚仰靠，宜豎膝，不宜伸足，並遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風為害。倘閉目睡倒，或忿怒逆氣，即令人眩暈也。再用醋塗鼻，房中或用醋炭，更燒以漆品，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，又何血暈血逆之有？常見人產畢即飲熱童便一盞，又有三日內，以童便和酒，溫服五七次。予謂酒雖能下惡露，行乳汁。
產後臟氣方虛，即素日善飲者，亦不可多飲，並不可產畢即飲。蓋恐引血入四肢，或引上行，能令血暈。至於童便味臊而性涼，如胃氣弱者，得臊氣而嘔惡。里無火者，得涼性而滯血，且能傷胃氣，均非所宜。不若預煎生化湯，產畢即服為妙。或用紅糖滾水沖化，頻飲，以行其瘀。
時食白米薄粥，煮石首魚，甘澹食之，如此調攝自無事矣。有人先於臨月時，用有毛淡菜十餘個，紙包，吊風處二十餘日，陰乾，勿令人知，產下即煎湯一鍾，熱服，產後再不生病。
生化湯（見本卷生化湯論後。）
白話文：
婦女生產完後，身體的氣血還不穩定，不適合直接躺平睡覺，也不適合側坐。應該在床頭鋪厚厚的墊子，讓產婦可以靠著高高的枕頭仰臥休息，膝蓋要豎起來，不適合伸直腿，同時要把房間四面都遮擋好，避免有縫隙讓風吹進來，以免受到賊風的侵害。如果閉著眼睛躺下睡覺，或是生氣動怒，就會讓人頭暈。可以用醋塗在鼻子下，房間裡可以燒醋炭，或者燒漆類物品，然後輕輕地用手從心口按摩到肚臍，這樣就能讓惡露順利排出，又怎麼會有血暈、血逆的情況呢？常見有人生產完就喝一杯熱童子尿，也有人在產後三天內，用童子尿和酒混合，溫熱服用五到七次。我認為酒雖然能幫助排出惡露、促進乳汁分泌，但是產後臟腑的氣非常虛弱，即使平常很會喝酒的人，也不應該多喝，而且不應該在剛生產完就喝。因為這樣可能會讓血跑到四肢，或者往上衝，導致血暈。至於童子尿，味道腥臊而且性寒，如果腸胃虛弱的人，聞到腥臊味會想吐；體內沒有熱氣的人，喝了寒性的童子尿會讓血瘀滯，而且還會傷害腸胃的氣，這些都不是合適的做法。不如事先煎好生化湯，生產完就馬上服用是最好的。或者用紅糖沖滾水，頻繁飲用，來幫助排出瘀血。
飲食方面，要吃白米煮的稀粥，煮石首魚，清淡地吃，這樣調理自然就會平安無事。有人在臨盆前，會用十幾個帶毛的淡菜，用紙包好，吊在通風的地方二十多天，陰乾，不要讓人知道，等到生產完就煎一碗湯，趁熱服用，產後就不會再生病了。
（關於生化湯，請參閱本書生化湯論的相關內容。）
3. 產後禁忌論
凡生產既下，不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而勞神，最忌大喜大怒。喜則氣散，或生紅汗。怒則氣逆，或生癥瘕。不可獨宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。勿勤梳頭，恐頭皮作痛。須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽。
凡初產，其牛、羊、豬肉，雞、鵝、鴨肉及蛋，並豬蹄、豬腎、綠豆涼粉、蕎麥麵食等類，一切滯氣堅韌難化之物，及生冷膩滑，皆不宜食。恐新產脾胃氣虛，難於運化，易致內傷也。
凡產逢暑月，切不可當風睡臥，最忌食涼用扇，及洗足澡浴，雖盛暑不可用冷水洗手足。
凡新產驟虛，最忌著寒。寒則血氣凝滯，諸變冗生，每致飲食不化，腹痛作瀉，此時欲去其瘀，則正氣並脫，欲止其瀉，則瘀結不行，可不慎歟。治法見後泄瀉門。
凡產逢冬月，宜重棉兜護其腹，雖夏月亦當復巾裹之，以免厥陰受寒。
凡產後百日內，不詈罵，少勞碌，禁淫欲，終身無病，而且多子。若未滿百日交合，則虛羸百疾從此而生，必患臍下虛冷，手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。
凡產後勿用椒姜艾酒，雖血塊得熱流通，然新血為之不寧耳。即砂仁湯亦能動血，咸在禁忌。
產後乳汁乃血氣所成，不可食鹹，咸能止血，令無乳汁，且發嗽難治。
產後南北風土不同，江以南新產後即食雞子，雖告之以利害，相沿成習，毫無疑懼，且竟多安然無事者。予亦只得隨俗，令其豁開淡煮而食之，尚有養胃卻痰之功也。
白話文：
產婦生產後，不論生男生女，都不要因為說話而洩氣，或因為喜愛或厭惡而勞神，最忌諱大喜大怒。喜悅過度會導致氣散，甚至會出現紅汗。憤怒過度則會導致氣逆，甚至會產生腫塊。不要獨自睡覺，以免受到驚嚇。不要刮舌頭，以免損傷心氣。不要刷牙，以免導致血逆。不要勤梳頭，以免頭皮疼痛。必須等到氣血平復後，才可以處理事務。如果在身體虛弱時不注意，小小的疏忽都可能造成嚴重的疾病。
剛生產完，牛、羊、豬肉，雞、鵝、鴨肉和蛋，還有豬蹄、豬腎、綠豆涼粉、蕎麥麵食等，一切難以消化、堅硬的食物，以及生冷、油膩的食物，都不適合食用。因為剛生產完脾胃虛弱，難以消化這些食物，容易造成內傷。
如果生產時正值夏天，千萬不可以吹風睡覺，最忌諱吃涼食、使用扇子，以及洗腳、洗澡，即使是盛夏，也不可以用冷水洗手洗腳。
剛生產完身體非常虛弱，最怕受寒。受寒會導致血氣凝滯，產生各種疾病，經常會導致飲食不消化、腹痛腹瀉。這時如果想去除瘀血，反而會使正氣耗盡；想止住腹瀉，又會使瘀血無法排出，所以不得不小心啊。治療方法在後面的泄瀉門有說明。
如果生產時正值冬天，應該用厚棉布包裹腹部，即使是夏天也應該用布巾包著，以免陰部受寒。
產後一百天內，不要罵人，減少勞累，禁止性行為，這樣可以終身無病，而且容易生孩子。如果還沒滿一百天就性交，就會導致身體虛弱，各種疾病隨之而來，一定會患上肚臍下虛冷、手腳腰腿痠痛等疾病，這稱為「蓐勞」，最難治療。
產後不要使用花椒、生薑、艾草酒，雖然熱能使瘀血流通，但是也會使新血不安寧。即使是砂仁湯也會導致活血，都在禁忌之列。
產後乳汁是氣血形成的，不可以吃鹹的食物，因為鹹能止血，導致沒有乳汁，而且容易引發難以治癒的咳嗽。
產後南北風俗不同，長江以南的地區，產婦剛生產完就吃雞蛋，雖然告訴她們這樣做的壞處，但是她們依然習以為常，毫不懷疑，而且很多人都沒有問題。我也只能順應習俗，讓她們把雞蛋煮淡一點吃，這樣還有養胃、化痰的功效。