《胎產心法》~ 卷之上 (26)
卷之上 (26)
1. 胎逆上逼脹滿子懸論
姜一片，水煎服。
尊生和氣飲，治孕婦心胃脹滿。
人參，蘇粳，白芍（酒炒），川芎（各六分），當歸（一錢或六分，酒洗），腹皮（五分，制淨），木香（二分，磨沖藥服），炙草（三分）
水煎服。
附針灸方，妊娠六七個月，飲食絕然不進，胸膈脹，水與藥皆不能下，診脈平和，又非病脈，此乃膈氣不通，藥不能治，惟針灸可通，宜灸內關穴，即能進飲食矣。
其穴在手掌大紋後二寸兩筋間。此穴可針，亦可灸，男左女右，重則雙手同灸，輕者七壯，重加十數壯，艾如黍大，或如麥大。寸取本人同身寸，以男左女右，手中指屈回，用草較所屈中指中節內紋兩頭盡處，截斷，為準一寸也。
紫蘇飲（見本卷安胎門。），小柴胡湯（見本卷諸痛門。），加味歸脾湯（見本卷小產門，附歸脾湯下。）
白話文：
薑一片，用水煎服。
尊生和氣飲，治療孕婦心胃脹滿的狀況。
藥方組成：人參、蘇梗、酒炒過的白芍、川芎（各取六分）、酒洗過的當歸（一錢或六分）、製淨的腹皮（五分）、木香（二分，磨成粉沖藥服用）、炙甘草（三分）。
用水煎服。
附針灸方法，孕婦懷孕六七個月時，完全吃不下東西，胸口脹滿，水和藥都無法吞嚥，診斷脈象平和，又不是生病的脈象，這屬於膈氣不通，藥物無法治療，只有針灸可以疏通，應該針灸內關穴，就能夠進食了。
內關穴的位置在手掌大紋後兩寸，兩條筋之間。這個穴位可以針刺，也可以艾灸，男性灸左手，女性灸右手，症狀嚴重的話可以雙手同時灸，輕微的灸七壯，嚴重的話可以增加到十幾壯，艾絨大小如黍米或麥子般。寸的取法是用本人同身寸，男性取左手，女性取右手，將手中指彎曲，用草衡量彎曲中指中節內紋兩端，截斷，這個長度就是一寸。
紫蘇飲（請參考本卷安胎門。）小柴胡湯（請參考本卷諸痛門。）加味歸脾湯（請參考本卷小產門，歸脾湯下方。）
2. 諸血證論
妊娠漏極，如同月水，胞干胎死，母亦難保，其調治之方，已詳論於胎漏門中，茲不重論。
妊娠吐血，凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，心煩滿悶，血隨而溢，甚者或致墮胎。但火有虛實之分，實火清熱養血，虛火滋陰補水，則血安胎固。若泛用行血清血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。如肝經怒火，加味逍遙散。
膏粱積熱，加味清胃散。鬱結傷脾，加味歸脾湯。肺經有火，黃芩清肺飲。因氣鬱滯，紫蘇飲。氣不攝血，補中益氣去升麻，加煨葛根。腎經虛火，冬味地黃湯。
鼻衄不止，東垣涼膈散，加當歸、生地各一錢，茅花一大團。生薑引。
咳嗽咳血，宜涼血地黃湯。《醫通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜見，如面赤聲啞不治。又云：凡咯吐血，多致墮胎，胎賴血養，不宜漏溢，宜紫蘇飲加條芩。
尿血，乃熱乘血分，流滲於脬，故令尿血，自尿門而下，若胎漏則自人門下血可辨，宜四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味之類。如怒動肝火，小柴胡加山梔。脾氣下陷及勞動脾火，補中益氣加茯苓、車前。若厚味積熱，加味清胃散。若肝脾血熱，加味逍遙散。
腸風臟毒下血者，平胃散去蒼朮，加槐角、防風、當歸、烏梅治之。
加味清胃散，治胃中蘊熱，斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。
生地（四錢），丹皮（五錢），當歸，川連（酒蒸），連翹（去心。各三錢），升麻，生草（各一錢五分）
為散，分三服，水煎去滓，沖犀角磨汁三四分，入藥服之。
黃芩清肺飲，治渴而小便不利。
梔子（炒黑），黃芩
各等分，煎服。予謂此方乃治雜證發渴而小便不利，妙在熱服探吐以提，則肺氣立清。然胎前血證，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特綿延不能刻應，縱或小瘥，其苦寒之性留薄於內，大傷氤氳之氣，治胎前之證者，得不為之預慮乎？
冬味地黃湯（附丸方。）
熟地（四錢），山藥（二錢，炒），山萸（一錢，古方分兩加倍），丹皮，茯苓，澤瀉（各七分），麥冬（一錢或錢半），五味子（十粒）
水煎服。此方藥味十倍之，煉蜜丸，即名冬味地黃丸，又名八仙長壽丸。
涼血地黃湯，治妊娠咳嗽吐血、咳血。
生地（三錢），麥冬（去心），當歸（酒洗。各二錢），黃芩（一錢五分），紫菀，知母（鹽水炒），白朮（土炒），天冬（去心。各一錢），犀角（八分），陳皮，甘草（各四分）
水煎服。有喘加栝蔞仁一錢。
加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。），加味歸脾湯（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下。），紫蘇飲，四物湯（俱見本卷安胎門。），補中益氣湯，東垣涼膈散，小柴胡湯，平胃散（俱見本卷諸痛門。）
白話文：
諸血證論
懷孕期間出現漏血，如果像月經一樣，可能是因為胎盤功能受損導致胎死腹中，這樣母親也很難保住性命。關於這種情況的治療方法，已經在「胎漏門」中詳細討論過了，這裡就不再重複。
懷孕期間吐血，凡是情緒內傷、外感風寒暑濕等因素，都可能導致出血。其中一種主要原因是體內火熱，因為氣血都在滋養胎兒，如果有火氣，就會導致氣血逆行，火往上衝，讓人心煩意亂、胸悶，血也會跟著溢出，嚴重的話可能導致流產。但火有虛實之分，實火要清熱養血，虛火要滋陰補水，這樣才能穩定胎兒。如果隨便使用活血化瘀的藥，肯定會導致流產。像是肝火旺盛引起的，可以用加味逍遙散治療。
飲食過於肥膩導致體內積熱，可以用加味清胃散治療。如果情緒鬱悶、傷及脾胃，可以用加味歸脾湯治療。肺部有火，可以用黃芩清肺飲治療。如果是因為氣鬱導致，可以用紫蘇飲治療。如果氣虛不能固攝血液，可以用補中益氣湯，去掉升麻，加入煨葛根。如果是腎虛導致虛火，可以用冬味地黃湯治療。
鼻出血不止，可以用東垣涼膈散，再加入當歸、生地各一錢，茅花一大團，用生薑引導藥效。
咳嗽帶血，適合用涼血地黃湯。《醫通》說：懷孕期間咳嗽帶血是不好的現象，如果臉色發紅、聲音沙啞，就難以治療。又說：凡是咳嗽吐血，大多會導致流產，因為胎兒需要血液滋養，不應該有血液流失，適合用紫蘇飲加入黃芩治療。
尿血，是因為熱邪進入血液，滲入膀胱，所以導致尿血，這種血是從尿道出來的；而胎漏的出血是從陰道流出，這樣可以區分。尿血適合用四物湯加入山梔子、頭髮灰，或者用阿膠、熟地、麥冬、五味子等藥。如果因為生氣導致肝火旺盛，可以用小柴胡湯加入山梔子治療。如果是因為脾氣虛弱下陷，或是過度勞累導致脾火旺盛，可以用補中益氣湯加入茯苓、車前子治療。如果是因為飲食肥膩積熱，可以用加味清胃散治療。如果是肝脾血熱，可以用加味逍遙散治療。
腸風、痔瘡導致下血，可以用平胃散去掉蒼朮，加入槐角、防風、當歸、烏梅來治療。
加味清胃散，可以治療胃中有熱，導致皮膚發疹、口舌生瘡、牙齦腐爛出血等症狀。
藥方組成：生地（四錢）、丹皮（五錢）、當歸、川連（用酒蒸）、連翹（去心，各三錢）、升麻、生甘草（各一錢五分）。
製成散劑，分三次服用，用水煎好去渣，再加入三四分犀角磨成的汁液，一同服用。
黃芩清肺飲，可以治療口渴、小便不暢。
藥方組成：梔子（炒黑）、黃芩，各等份，煎服。我認為這個藥方可以治療各種原因引起的口渴和小便不暢，它的妙處在於服用熱藥後，可以通過嘔吐來提升肺氣，迅速清除肺部的熱邪。然而，懷孕期間的出血，嘔吐的方法似乎不太適合。如果服藥後沒有嘔吐，不僅療效緩慢，而且寒涼的藥性也會滯留在體內，損傷胎兒的生機，所以治療孕期出血，必須考慮到這些問題。
冬味地黃湯（附丸方）
藥方組成：熟地（四錢）、山藥（炒，二錢）、山茱萸（一錢，古方用量加倍）、丹皮、茯苓、澤瀉（各七分）、麥冬（一錢或一錢半）、五味子（十粒）。
用水煎服。如果將這個方子的藥量增加十倍，再用蜂蜜製成藥丸，就叫做冬味地黃丸，也叫八仙長壽丸。
涼血地黃湯，可以治療懷孕期間咳嗽、吐血、咳血。
藥方組成：生地（三錢）、麥冬（去心）、當歸（酒洗，各二錢）、黃芩（一錢五分）、紫菀、知母（鹽水炒）、白朮（土炒）、天冬（去心，各一錢）、犀角（八分）、陳皮、甘草（各四分）。
用水煎服。如果有喘，可以加入栝蔞仁一錢。
加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下），加味歸脾湯（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下），紫蘇飲，四物湯（都見本卷安胎門），補中益氣湯，東垣涼膈散，小柴胡湯，平胃散（都見本卷諸痛門）。