《胎產心法》~ 卷之中 (5)
卷之中 (5)
1. 胞衣不下論
婦人一生莫重於生產，臨產莫急於催生，既產莫甚於胞衣不下。所以不下者，有因血少乾澀，或子宮空虛吸貼而不下。有因氣血虛弱，產母力乏，氣不轉運，不能傳送而停閣不下。其證但見無力，腹中不痛脹，治當補氣助血，速煎生化湯大劑，速進二三鍾，或兼進益母丸，使血旺氣和而衣自下。或用保生無憂散以固元氣。
白話文：
對於女性而言，一生中最重要的莫過於分娩。生產前不要急於催生，產後最重要的是產出的胎盤是否順利排出。胎盤不下主要有兩種原因：
- 由於血量不足導致產道乾燥，或子宮過於虛弱而將胎盤吸附著，導致無法排出。
- 由於氣血虛弱，產婦體力不夠，氣血無法運行，胎盤無法排出而滯留。
出現這種情況時，症狀表現為無力感，腹部沒有疼痛或脹痛。治療方法應以補氣益血為主，快速煎煮生化湯，分兩三次快速服用，或者配合服用益母丸，讓血氣充足，胎盤自然會排出。如果出現元氣不足的情況，也可以服用保生無憂散來固本培元。
至於萬密齋用五苓散，予恐無助血之能，不敢遵而用之。不若《景岳全書》決津煎，或滑胎煎、無憂散、《局方》黑神散之類。又有因惡露流入胞中，脹而不能出。蓋兒既生，胞帶必下墜，故胞在腹中，形如荷葉之仰，仰則盛聚血水，而脹礙難下。將兒抱定，不可斷臍帶，惟老成有識見隱婆，以右手二指緊跟臍帶而上，帶盡處，將指向上半寸余，摸之覺有血便是胎衣，向下一捺，其血覆，其衣自下。或以手指頂其胎底，使其血散。
白話文：
至於萬密齋使用五苓散，我擔心它不能幫助排血，所以不敢遵從使用。不如使用《景嶽全書》中的決津煎、滑胎煎、無憂散、《局方》中的黑神散一類的藥方。還有一種情況是，因為惡露流入子宮中，導致子宮脹大且無法排出。因為嬰兒出生後，胎盤和臍帶會自然下垂，所以子宮在腹中，形狀就像仰臥的荷葉。仰臥的姿勢會導致血液和水液積聚，而脹大難以下降。將嬰兒抱穩，不要剪斷臍帶。只有經驗豐富、有見識的隱婆，用右手兩個手指緊緊跟隨著臍帶向上，臍帶的盡頭，將手指向上提半寸多，摸到有血的就是胎盤。向下按壓，血就會覆蓋胎盤，胎盤就會自動排出。或者用手指頂住胎盤底部，讓血散開。
或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自下矣。法甚簡明，當為下胞衣第一妙法。亦有人因衣遲不下，恐天寒不便於子，急斷臍洗兒，用帛系墜臍帶。其系法已見前候胞衣生下須知論中矣。但血滲胞中不下，又不能用手法下之，停蓄既久，漸充心胸，為脹痛或喘急，非逐血破血不可。古人用良方奪命丹，或用失笑散，以熱酒調服，使血散脹消衣下，緩則不救。
白話文：
如果用手摸到產道口，將一角拉開，讓惡露流出，那麼子宮就會自動排出胎衣。這個方法非常簡單，應該是排除胎衣的最佳方法。
也有的人因為胎衣遲遲未下，擔心天氣寒冷對嬰兒不好，就急忙剪斷臍帶並清洗嬰兒，用布條繫住臍帶。系臍帶的方法在前文《等待胎衣產出時須知》中已經提到。
但是，如果血液滲透到胎衣中卻無法排出，又不能用手法排出，積存時間過長，就會逐漸充斥胸腔，導致脹痛或氣喘，這時必須使用逐血破血的藥物。
古人使用「奪命丹」或「失笑散」等良方，用熱酒調服，讓血液散開、消退脹氣、排出胎衣。如果處理不及時，就會有生命危險。
又有下胎衣單方，擇錄以備鄉村無藥處急迫之用。世俗有以本婦頭髮，令攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自下矣。亦有用產婦鞋底炙熱，熨小腹上下即出。又有血極膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神應丹、灸足小趾法、牛膝湯、蛇蛻烏金丸、半夏散，皆治胎衣不下之方。予謂既有手法下衣簡便，又不傷人，當以用手法為最。
白話文：
還有以下處理胎衣的方法，在此特別記錄，以備在鄉村沒有藥物時緊急使用。民間有使用產婦頭髮，讓她吞入口中，使她作嘔，這樣氣血會散開，胎衣也會自然排出。也有人使用產婦鞋底加熱，熨燙小腹，胎衣就會排出。還有血極膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神應丹、灸足小趾的方法、牛膝湯、蛇蛻烏金丸、半夏散，都是治療胎衣不下的方法。我認為既然有手法可以輕鬆取出胎衣，而且又不傷身，就應該優先使用手法。
至於吐法雖效，如不出，反逆上者必死。至下胎衣諸方中，用硝、膝、花蕊石、硫黃等藥，非惟不效，即使得下，胃氣大傷，況金石峻厲之品，恐非腸胃大虛者所宜。後方錄之以備參考耳。用者慎之，況藥力未必如手法之速效，而無損於人也。如不能手法，必欲用藥，總不若以失笑散，或萬全湯去人參，並可取效為至當。
其次亦惟決津煎為善。
白話文：
嘔吐的方法雖然有效，但如果不能吐出，反流向上，必定會死亡。在墮胎的各種方劑中，使用了硝石、膝蓋骨、花蕊石、硫磺等藥物，不僅無效，即使能墮胎，也會嚴重損傷胃氣，更何況金石類藥物性情強烈，恐怕不適合腸胃非常虛弱的人服用。後面的方劑僅供參考，使用者務必謹慎，因為藥物的效果未必能像手法那樣快速有效，也不傷身體。如果不能使用手法，非要用藥物，總不如使用失笑散，或萬全湯去掉人參，這些方劑也最為恰當。
益母丸（一名返魂丹。附益母膏。），治婦人赤白帶，惡露時下不止，及治胎前、產後、經中諸般奇痛，無所不療。本草云：此草胎前無滯，產後無虛，故名益母。
白話文：
益母丸（又名返魂丹。附有益母膏。）適用於治療女性白帶、紅帶，惡露持續不淨，以及懷孕前、生產後、經期中的各種疼痛，效果極佳。藥典記載：這種草藥在懷孕前服用不會造成胎位不正，產後服用也不會虛弱無力，因此得名益母。
益母草（一味。一名茺蔚子，一名野天麻。方梗，對節生葉，葉類火麻，四五月開紫花是，白花者非）
白話文：
益母草（一種草藥）
別名：茺蔚子、野天麻
特徵：
- 莖呈方形
- 葉子對生，像火麻葉
- 四、五月開紫花（白花者非本種）
上於五月採取，曬乾連根莖葉，勿犯鐵器，磨為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，用熱酒和童便化下。或隨證用湯引送下。一方，以此為末，每服二錢，或酒或童便，或隨證用引服之。一方，凡產時倉卒未合，只用生益母草搗汁，入蜜少許服之，其效甚大。一益母膏方，依前採取搗爛，以布濾取濃汁，用砂鍋文武火熬成膏，如黑砂糖色為度，入瓷罐收貯。每服二三匙，酒便調下。
白話文：
在農曆五月採摘益母草，將連根莖葉曬乾，不要接觸鐵器。磨成細粉，用蜂蜜製成彈子大小的丸劑。每次服用一丸，用熱酒和童便溶解後服用。也可以根據病情用湯劑送服。另外一種方法是，將益母草研磨成細粉，每次服用兩錢，可以用酒或童便送服，也可以根據病情用其他藥物引服。還有一種方法，專門針對產後氣血兩虛的情況。如果產後氣血不調，只使用生益母草搗汁，加入少許蜂蜜服用，效果很顯著。另外一種益母膏方：按照上面的方法採集益母草並搗爛，用布過濾取濃汁，用砂鍋文火熬製成膏，熬製成黑色砂糖色即可，放入瓷罐中保存。每次服用二三匙，用酒或便調服即可。
或於治血湯藥中，加一匙服之猶妙。
良方奪命丹，治瘀血入胞，脹滿難下，急服此藥，血即消，衣自下。予謂此方藥峻，不可輕用。
白話文：
或者在治血湯的藥方中，加入一匙服用也是很好的。 良方奪命丹可以用來治療瘀血進入胞宮導致的脹滿難以下來的情況，緊急時服用此藥，血液會馬上消除，胎衣也會自然排出。但我認為這個藥方非常猛烈，不應該隨便使用。
附子（炮，五錢），乾漆（碎，炒煙盡），牡丹皮，當歸（各一兩）
白話文：
附子（炮製後，50 克），乾漆（搗碎，炒至冒煙消失），牡丹皮，當歸（各 100 克）
上為末，另用大黃末一兩，以好醋一升，同熬成膏，和前藥丸桐子大，溫酒吞五七丸。
白話文：
把上方的藥材磨成細粉末，再另外用一兩的大黃磨成粉末。用一升上好的醋把這些粉末一起熬煮成膏狀，然後與前方的藥丸（大小如桐子）混合均勻。用溫熱的酒送服五到七丸。
失笑散，治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛。並治小腸氣痛，更治胞衣由瘀血脹滿不能出者。
白話文：
失笑散
用途：
- 治療女性因心痛，痛得令人難以忍受，以及產後胎兒枕後蓄血，惡血上攻導致疼痛。
- 治療小腸脹氣疼痛。
- 治療因瘀血導致胎盤滯留體內，無法排出。
五靈脂（生，酒研，澄去沙），蒲黃（生，篩淨）
白話文：
五靈脂：
- 生用，以酒研磨成粉，靜置沉澱後去除沙子。
蒲黃：
- 生用，篩去雜質，取用淨黃。
為末，每服二三錢，蔥湯調末服之。一方，用酒煎熱服。一方，用好醋一杓，熬成膏，再入水一鍾，煎至七分，熱服。一方，用醋糊和丸，龍眼大，每服一丸，以童便和水各半鍾，煎七分，溫服。按此方，如行血，各等分，俱生用。如止血，俱炒用，或五靈脂減半用。若用以止痛，蒲黃宜減半。又一方，蒲黃一半生，一半炒用。
白話文：
研磨成粉末，每次服用二至三錢，用蔥湯調服。
另一種方法：用酒加熱煎服。
另一種方法：用一勺好醋煎熬成膏狀，再加入一碗水，煎至剩七分，熱服。
另一種方法：用醋糊和丸，丸子大小如龍眼，每次服用一丸，用童便和水各半碗煎至剩七分，溫服。
備註：此方用於活血，各味藥等分，均生用。若用於止血，均炒用，或五靈脂減半使用。若用於止痛，蒲黃應減半。
還有一種方法：蒲黃一半生用，一半炒用。
下胎衣單方，治胞衣不下。（此方與前下死胎相同，但治法各別，故重錄之。）
黑牛糞（不拘多少）
上略焙，帶潤，以布裹之，束於腹上，即下。
又方，治胞衣不下。
芒硝（三錢），牛膝，當歸（各五錢）
黃酒煎服即下。非壯實婦人，此方不可輕投。
白話文：
下胎衣單方
治胞衣不下。 （此方與前下死胎相同，但治法各別，故重錄之。）
黑牛糞（不拘多少）
用法： 上述黑牛糞略微焙乾，保留濕潤，用布包好，綁在腹部，就能使胎衣下降。
又方
治胞衣不下。
藥材： 芒硝（三錢）、牛膝、當歸（各五錢）
用法： 用黃酒煎服，即可使胎衣下降。但此方不可輕易使用，不適用於體質虛弱的婦女。
血極膏（又名醋大黃丸），治胞衣不下，惡血衝心，並腹中血塊沖逆作痛。
錦紋大黃（一兩）
白話文：
血極膏（也稱醋大黃丸），用於治療胎盤不下、惡露衝擊心臟，以及腹部血塊衝逆導致疼痛。
上為末，以好醋半升，熬成膏，丸桐子大。以酒化五丸服之，須臾即下。又治女人乾血有熱，脈弦數者，臨臥溫酒化服，大便利一二行，經脈自通。亦治經閉，通用。
三柰下胞方
三柰（一二斤）
含口內，有水嚥下，其胞自落。
白話文：
將藥材磨成細末，加上半升好的醋，熬製成膏，搓成桐子般大小的丸子。用酒吞服五顆丸子，不久即可通便。也用於治療女性氣血不足、有熱、脈搏弦數的情況。在睡前服用，以溫酒送服，可促進大便通暢一至兩次，自然暢通經脈。也可治療閉經，通用。
花蕊石散，治胎衣不下，胎死腹中。並治產後敗血不盡，惡血奔心，血暈等症。或至死而心頭尚熱，急以童便調服一二錢，取下惡物如雞肝片，終身不患血虛血暈。若膈上有血，化為黃水，即時吐出，或從小便而下。並治諸血凝滯，氣絕欲死。凡血證人弱，不能攻者，服之凝血皆化為水。
花蕊石（一兩），硫黃（四錢）
白話文：
花蕊石散
用於治療胎衣不下、胎兒死腹中。也用於治療產後血污未清、惡血攻心、血昏等症。即使懷孕期間死亡，心臟仍在跳動，急用童便沖服一至二錢，可排出如雞肝狀的惡物，終身不會患血虛血暈。如果橫膈膜上有血，化為黃水，會立即吐出或從尿中排出。還用於治療各種血瘀凝滯、氣絕欲死的症狀。凡是血證體虛，不能用攻法治療者，服用此藥可將凝血化為水。
為粗末，入瓦瓶內，鹽泥固濟，曬乾。以炭火叢堆煅煉一日，候冷取出，再研細。用一錢，童便調服。此石藥也，不可輕用。姑錄之，以備參考耳。因產後腸胃之虛，何堪當此也。
白話文：
藥材粗細不拘，放入瓦罐中，用鹽泥密封，放在陽光下曬乾。再用炭火堆積起來煅燒一天，等冷卻後取出，研磨成細粉。取一錢，用童便調和後服用。這是一種藥石，不可輕易使用。姑且將其記載於此，以備參考。由於產後腸胃虛弱，無法承受這種藥物。
良方牛膝散，治胞衣不下，腹中脹痛，急服此藥腐化而下。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃（各三兩），當歸（一兩五錢），桂心（五錢）
每服五錢，姜三片，加生地黃一錢，水煎服。
灸足小趾法，治產難及胞衣不下。
白話文：
良方牛膝散
功效: 治療產後胎盤不下、腹部脹痛。
藥方:
- 牛膝 三兩
- 川芎 三兩
- 朴硝 三兩
- 蒲黃 三兩
- 當歸 一兩五錢
- 桂心 五錢
用法: 每服五錢，加姜三片、生地黃一錢，水煎服，立即服用，以助藥效腐化排出胎盤。
灸足小趾法
功效: 治療難產及胎盤不下。
方法: 灸足小趾穴位。
將產母右足小趾尖上，灸三炷，炷如小麥粒大，即易產也。此法或可治村農不裹足婦人。若纏足者，則不便行之矣。
千金牛膝湯，治兒產胞衣不下。
白話文：
在產婦的右腳小拇指尖上，灸三根艾條，每一根艾條的大小像一粒小麥，就能順利生產。這種方法可能只適用於沒有裹腳的農村婦女。如果產婦是纏足的，這種方法就無法使用了。
牛膝，瞿麥（各一兩），當歸，通草（各一兩五錢），滑石（二兩），葵子（半升）
上六味，水煎，分三服。一方，無滑石，有桂心一兩。
白話文：
牛膝、瞿麥（各 60 公克），當歸、通草（各 90 公克），滑石（120 公克），葵花籽（300 毫升）
蛇蛻烏金丸，胞衣不下，古法用蛇蛻一條，香油燈上燒研，入麝香為末，童便調服。或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢，麥芽末打糊為丸，名為烏金丸。遇有難產及死胎不出，俱童便服之。亦有單用蛇蛻，酥炙為末，童便調下一錢匙者。
白話文：
蛇蛻烏金丸
- 胎盤無法順利娩出的情況：
- 舊方法是用一條蛇蛻，用香油燈加熱後研成粉末，加入麝香做成藥末，用童便沖服。
- 有時還會添加艾草、阿膠、蘇木各一錢，再加入麥芽粉糊成丸狀，稱為烏金丸。
- 遇到難產或死胎無法娩出的情況，都可以用童便送服。
- 也有隻用蛇蛻，酥油烘烤後研成粉末，用童便沖下一錢匙服用的方法。
半夏散，治產婦肥盛多痰，阻逆氣道而至產難，及子死胎干，或子下而胞衣不出。
半夏（制，不拘多少）
上為散，童便服方寸匙，連進三服。並用吹鼻取嚏，以激動關竅大妙。
白話文：
半夏散，治療產婦肥胖、多痰，痰阻礙氣道導致難產，以及死胎、或嬰兒出生而胎衣未出。
生化湯（見下卷生化湯論後。），保生無憂散（見本卷保產門易產方。），決津煎（見上卷鬼胎門。），滑胎煎（見本卷保產門易產方。），局方黑神散（見本卷子死腹中門，烏金散即此方也。治胎衣不下，用童便、酒各半調服。），神應丹，保產萬全湯（俱見本卷催生門。）
白話文：
**生化湯：**參閱下方〈生化湯論〉。 保生無憂散： 參閱〈保產門：易產方〉。 決津煎： 參閱上方〈鬼胎門〉。 滑胎煎： 參閱〈保產門：易產方〉。 局方黑神散： 參閱〈子死腹中門〉，又稱烏金散。用於治療胎衣不下，使用等量的童便和酒調和服用。 神應丹，保產萬全湯： 兩者都收錄在〈催生門〉。