閻純璽

《胎產心法》~ 卷之中 (5)

1. 胞衣不下論

婦人一生莫重於生產，臨產莫急於催生，既產莫甚於胞衣不下。所以不下者，有因血少乾澀，或子宮空虛吸貼而不下。有因氣血虛弱，產母力乏，氣不轉運，不能傳送而停閣不下。其證但見無力，腹中不痛脹，治當補氣助血，速煎生化湯大劑，速進二三鍾，或兼進益母丸，使血旺氣和而衣自下。或用保生無憂散以固元氣。

至於萬密齋用五苓散，予恐無助血之能，不敢遵而用之。不若《景岳全書》決津煎，或滑胎煎、無憂散、《局方》黑神散之類。又有因惡露流入胞中，脹而不能出。蓋兒既生，胞帶必下墜，故胞在腹中，形如荷葉之仰，仰則盛聚血水，而脹礙難下。將兒抱定，不可斷臍帶，惟老成有識見隱婆，以右手二指緊跟臍帶而上，帶盡處，將指向上半寸余，摸之覺有血便是胎衣，向下一捺，其血覆，其衣自下。或以手指頂其胎底，使其血散。

或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自下矣。法甚簡明，當為下胞衣第一妙法。亦有人因衣遲不下，恐天寒不便於子，急斷臍洗兒，用帛系墜臍帶。其系法已見前候胞衣生下須知論中矣。但血滲胞中不下，又不能用手法下之，停蓄既久，漸充心胸，為脹痛或喘急，非逐血破血不可。古人用良方奪命丹，或用失笑散，以熱酒調服，使血散脹消衣下，緩則不救。

又有下胎衣單方，擇錄以備鄉村無藥處急迫之用。世俗有以本婦頭髮，令攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自下矣。亦有用產婦鞋底炙熱，熨小腹上下即出。又有血極膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神應丹、灸足小趾法、牛膝湯、蛇蛻烏金丸、半夏散，皆治胎衣不下之方。予謂既有手法下衣簡便，又不傷人，當以用手法為最。

至於吐法雖效，如不出，反逆上者必死。至下胎衣諸方中，用硝、膝、花蕊石、硫黃等藥，非惟不效，即使得下，胃氣大傷，況金石峻厲之品，恐非腸胃大虛者所宜。後方錄之以備參考耳。用者慎之，況藥力未必如手法之速效，而無損於人也。如不能手法，必欲用藥，總不若以失笑散，或萬全湯去人參，並可取效為至當。

其次亦惟決津煎為善。

益母丸（一名返魂丹。附益母膏。），治婦人赤白帶，惡露時下不止，及治胎前、產後、經中諸般奇痛，無所不療。本草云：此草胎前無滯，產後無虛，故名益母。

益母草（一味。一名茺蔚子，一名野天麻。方梗，對節生葉，葉類火麻，四五月開紫花是，白花者非）

上於五月採取，曬乾連根莖葉，勿犯鐵器，磨為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，用熱酒和童便化下。或隨證用湯引送下。一方，以此為末，每服二錢，或酒或童便，或隨證用引服之。一方，凡產時倉卒未合，只用生益母草搗汁，入蜜少許服之，其效甚大。一益母膏方，依前採取搗爛，以布濾取濃汁，用砂鍋文武火熬成膏，如黑砂糖色為度，入瓷罐收貯。每服二三匙，酒便調下。

或於治血湯藥中，加一匙服之猶妙。

良方奪命丹，治瘀血入胞，脹滿難下，急服此藥，血即消，衣自下。予謂此方藥峻，不可輕用。

附子（炮，五錢），乾漆（碎，炒煙盡），牡丹皮，當歸（各一兩）

上為末，另用大黃末一兩，以好醋一升，同熬成膏，和前藥丸桐子大，溫酒吞五七丸。

失笑散，治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛。並治小腸氣痛，更治胞衣由瘀血脹滿不能出者。

五靈脂（生，酒研，澄去沙），蒲黃（生，篩淨）

為末，每服二三錢，蔥湯調末服之。一方，用酒煎熱服。一方，用好醋一杓，熬成膏，再入水一鍾，煎至七分，熱服。一方，用醋糊和丸，龍眼大，每服一丸，以童便和水各半鍾，煎七分，溫服。按此方，如行血，各等分，俱生用。如止血，俱炒用，或五靈脂減半用。若用以止痛，蒲黃宜減半。又一方，蒲黃一半生，一半炒用。

下胎衣單方，治胞衣不下。（此方與前下死胎相同，但治法各別，故重錄之。）

黑牛糞（不拘多少）

上略焙，帶潤，以布裹之，束於腹上，即下。

又方，治胞衣不下。

芒硝（三錢），牛膝，當歸（各五錢）

黃酒煎服即下。非壯實婦人，此方不可輕投。

血極膏（又名醋大黃丸），治胞衣不下，惡血衝心，並腹中血塊沖逆作痛。

錦紋大黃（一兩）

上為末，以好醋半升，熬成膏，丸桐子大。以酒化五丸服之，須臾即下。又治女人乾血有熱，脈弦數者，臨臥溫酒化服，大便利一二行，經脈自通。亦治經閉，通用。

三柰下胞方

三柰（一二斤）

含口內，有水嚥下，其胞自落。

花蕊石散，治胎衣不下，胎死腹中。並治產後敗血不盡，惡血奔心，血暈等症。或至死而心頭尚熱，急以童便調服一二錢，取下惡物如雞肝片，終身不患血虛血暈。若膈上有血，化為黃水，即時吐出，或從小便而下。並治諸血凝滯，氣絕欲死。凡血證人弱，不能攻者，服之凝血皆化為水。

花蕊石（一兩），硫黃（四錢）

為粗末，入瓦瓶內，鹽泥固濟，曬乾。以炭火叢堆煅煉一日，候冷取出，再研細。用一錢，童便調服。此石藥也，不可輕用。姑錄之，以備參考耳。因產後腸胃之虛，何堪當此也。

良方牛膝散，治胞衣不下，腹中脹痛，急服此藥腐化而下。

牛膝，川芎，朴硝，蒲黃（各三兩），當歸（一兩五錢），桂心（五錢）

每服五錢，姜三片，加生地黃一錢，水煎服。

灸足小趾法，治產難及胞衣不下。

將產母右足小趾尖上，灸三炷，炷如小麥粒大，即易產也。此法或可治村農不裹足婦人。若纏足者，則不便行之矣。

千金牛膝湯，治兒產胞衣不下。

牛膝，瞿麥（各一兩），當歸，通草（各一兩五錢），滑石（二兩），葵子（半升）

上六味，水煎，分三服。一方，無滑石，有桂心一兩。

蛇蛻烏金丸，胞衣不下，古法用蛇蛻一條，香油燈上燒研，入麝香為末，童便調服。或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢，麥芽末打糊為丸，名為烏金丸。遇有難產及死胎不出，俱童便服之。亦有單用蛇蛻，酥炙為末，童便調下一錢匙者。

半夏散，治產婦肥盛多痰，阻逆氣道而至產難，及子死胎干，或子下而胞衣不出。

半夏（制，不拘多少）

上為散，童便服方寸匙，連進三服。並用吹鼻取嚏，以激動關竅大妙。

生化湯（見下卷生化湯論後。），保生無憂散（見本卷保產門易產方。），決津煎（見上卷鬼胎門。），滑胎煎（見本卷保產門易產方。），局方黑神散（見本卷子死腹中門，烏金散即此方也。治胎衣不下，用童便、酒各半調服。），神應丹，保產萬全湯（俱見本卷催生門。）