《胎產心法》~ 卷之上 (20)
卷之上 (20)
1. 諸痛論（附孕癰）
妊娠頭痛，多因血虛有火，用四物湯加減。若宿有偏正頭風，宜川芎茶調散。若外感頭痛，加味芎歸湯。
妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰飲結聚，或新觸風寒，邪正相擊並於氣，隨氣上下，上衝於心則病心痛，下擊於腹則病腹痛，痛不已則胎動不安。如傷心真心痛，則旦發夕死，夕發旦死。如傷心支絡，則乍安乍作，《醫通》用正氣散加減。《尊生》治心痛，用定痛延胡散。《醫通》又曰：胸腹膨滿，按之而痛，乃飲食停滯，用人參養胃湯。
按之不痛，乃脾胃受傷，以六君補之。腹中滿痛叉心，不得飲食，千金芩術芍藥湯。如不時腹痛，名曰胎痛，有血虛、有氣滯二因，然血虛居多，用熟地三錢，當歸一錢，煎湯治之。不應，加參、朮、陳皮。丹溪用四物去川芎，倍加熟地。《醫通》用四物加香附為末，紫蘇湯下。
若氣滯者，紫蘇飲治之。若痛而重墜，因中氣虛陷，用補中益氣湯。
如胃口痛，多因脾虛存食不消，宜養胃消食，《綱目》用平胃散加枳殼、山楂。予謂平胃散恐致損胎，非所宜也，宜養胃湯加減。
妊娠脅痛，有因哭泣，因內傷，因惱怒，不宜破氣，宜用童便和酒服之，或紫蘇飲去參，用白芍、當歸，加砂仁、童便。
妊娠臍下冷痛，腹脹虛疼，小便頻數，大便虛滑，皆食生冷所致，小建中加炮薑、木香。不應，更加茴香、良薑。
妊娠少腹痛，虛熱紫蘇飲，虛寒膠艾湯。若小腹近下處腫脹浮薄發光者，孕癰也，千金托裡散或薏苡仁煎汁飲。若心腹急痛，煩悶面青，冷汗氣絕，血下不止，其胎上衝者，不可治也。
妊娠腰痛，有腎虛作痛，則脈大而痛不已，急服八珍加膠、艾、黃耆，或紫蘇飲加減。有勞力任重，致傷胞系欲脫，宜安胎飲加杜、續。有房事不節，致傷胞系，用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草，調男子裩襠灰一錢服，禁房事百日要緊。有濕熱脈緩，遇天陰或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防風、茯苓、半夏。
有寒濕腰重，如帶物而冷者，用紫蘇飲加減，易健脾溫燥藥。有氣血凝滯脈澀，而日輕夜重不得臥，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫蘇飲加枳殼、桔梗。有膀胱風邪，頸項強直，用獨活寄生湯。有閃挫脈實，膠艾芎歸湯，或佛手散，或熬枯黑糖沖童便、酒調服。有因毒藥者，宜阿膠散，或捷徑方，或三物解毒湯選用。
有走注痛，敗血入經之證，四烏湯加薄、桂、杜、續。有臨產腰痛如脫腎者，乃將產也，勿作尋常腰痛論，產下即平復矣，不必用藥治也。
妊娠背脊痛，氣滯也，紫蘇飲治之。
妊娠腰腹及背痛，夫腎主腰，勞損經虛，風冷乘之則腰痛，乘虛入腹則腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止恐墜胎。又有勞傷腰腹背痛，補中益氣加杜、續。然多有因病淋證而痛者，宜體察之，止用加味導赤湯治淋，淋止痛除。如勞傷元氣，八珍加杜仲、砂仁、膠、艾。如脾腎不足，再加白朮、補骨脂。
白話文：
孕婦頭痛，多半是因為血虛又帶有火氣，可以用四物湯來調整。如果本來就有偏頭痛或正頭痛的毛病，可以用川芎茶調散。如果是因為外感風寒引起的頭痛，可以用加味芎歸湯。
孕婦的心腹疼痛，可能是因為過去就有寒氣、痰濕積聚，或是新受風寒，邪氣和正氣互相衝擊，導致氣機不順。如果氣向上衝擊到心，就會引起心痛；如果氣向下衝擊到腹部，就會引起腹痛。如果疼痛持續不止，就會導致胎動不安。如果傷到心臟深處，早上發病晚上就會死亡，晚上發病早上就會死亡。如果傷到心臟的支脈，就會時好時壞。《醫通》這本書建議用正氣散來調整。另一本書《尊生》記載治療心痛的方子是定痛延胡散。《醫通》又說，如果胸腹脹滿，按壓會痛，這是因為飲食停滯，可以用人參養胃湯。
如果按壓不痛，那是脾胃受損，可以用六君子湯來補益。如果腹中脹滿疼痛，而且連帶心痛，無法進食，可以用千金芩術芍藥湯。如果腹痛不定時發作，叫做胎痛，原因有兩種：血虛和氣滯，但多半是血虛。可以用熟地三錢，當歸一錢，煎湯服用。如果沒有效果，可以加人參、白朮、陳皮。丹溪的用法是把四物湯中的川芎去掉，並把熟地的量加倍。《醫通》則是用四物湯加上香附磨成粉末，用紫蘇湯送服。
如果是氣滯引起的，可以用紫蘇飲來治療。如果疼痛時感到腹部下墜，是因為中氣虛弱下陷，可以用補中益氣湯。
如果是胃痛，多半是因為脾虛，導致食物無法消化，應該用養胃消食的方法。《綱目》這本書記載用平胃散加上枳殼、山楂。我認為平胃散可能會對胎兒不利，不適合使用，應該用養胃湯來調整。
孕婦的脅肋疼痛，有的是因為哭泣，有的是因為內傷，有的是因為生氣，不應該用破氣的藥物，應該用童子小便和酒混合服用，或者用紫蘇飲去掉人參，用白芍、當歸，加上砂仁、童子小便。
孕婦肚臍下方感到寒冷疼痛，腹脹虛痛，小便頻繁，大便稀滑，都是因為吃了生冷食物引起的，可以用小建中湯加上炮薑、木香。如果沒有效果，可以再加茴香、良薑。
孕婦的小腹疼痛，如果是虛熱，可以用紫蘇飲；如果是虛寒，可以用膠艾湯。如果小腹靠近下方的地方腫脹，表面浮腫發亮，那就是孕癰，可以用千金托裡散或者薏苡仁煎汁來服用。如果心腹突然劇痛，煩躁不安，臉色發青，冷汗淋漓，呼吸困難，出血不止，胎兒有向上衝的趨勢，那就無法醫治了。
孕婦的腰痛，如果是腎虛引起的疼痛，脈象會比較大而且疼痛持續不止，要趕緊服用八珍湯加上阿膠、艾葉、黃耆，或者用紫蘇飲來調整。如果是因為勞累過度，導致胞胎繫帶受損快要脫落，可以用安胎飲加上杜仲、續斷。如果是因為房事不節制，導致胞胎繫帶受損，可以用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙甘草，調和男子的內褲灰一錢服用，並禁慾一百天。如果是濕熱引起的腰痛，脈象會比較緩，遇到陰雨天或久坐會加重，而且會分泌白色分泌物，可以用二妙散加上柴胡、防風、茯苓、半夏。
如果是寒濕引起的腰痛，感到腰部沉重，像帶了東西而且感到寒冷，可以用紫蘇飲來調整，並改用健脾溫燥的藥物。如果是氣血凝滯，脈象澀滯，而且白天輕微晚上加重，無法入睡，全身感到拘束不舒服而且疼痛，眼睛出現黑花，可以用紫蘇飲加上枳殼、桔梗。如果是膀胱受到風邪，導致頸項僵硬，可以用獨活寄生湯。如果是因為跌打損傷，脈象比較實，可以用膠艾芎歸湯，或者佛手散，或者把黑糖熬乾沖泡童子小便、酒來服用。如果是因為藥物中毒，可以用阿膠散，或者捷徑方，或者三物解毒湯來選用。
如果是走注疼痛，這是因為敗血進入經絡，可以用四烏湯加上薄荷、桂枝、杜仲、續斷。如果是臨產時腰痛如同腎臟脫落一樣，那就是要生產了，不要把它當作一般的腰痛看待，生產後就會自然恢復，不需要用藥治療。
孕婦的背脊疼痛，是因為氣滯，可以用紫蘇飲來治療。
孕婦的腰腹和背部疼痛，因為腎主腰，勞累過度、經脈虛弱，風寒侵入就會導致腰痛，如果風寒乘虛進入腹部就會導致腹痛，所以腰腹會互相牽引而疼痛，如果疼痛不止可能會導致流產。也有的是因為勞累過度導致腰腹背痛，可以用補中益氣湯加上杜仲、續斷。但也有很多是因為小便淋漓不盡而引起的疼痛，應該仔細分辨，如果是淋病引起的，就用加味導赤湯來治療，淋病治好疼痛就會消除。如果是因為勞累過度損耗元氣，可以用八珍湯加上杜仲、砂仁、阿膠、艾葉。如果是脾腎不足，可以再加白朮、補骨脂。