《胎產心法》~ 卷之上 (19)
卷之上 (19)
1. 鬼胎論
（又名夜叉胎。）
凡婦人氣血充實，臟腑調和，秉心正真，則無鬼胎證矣。若營衛虛損，精神衰弱，邪思蓄注，衝任滯逆，脈道壅瘀不行，狀如懷娠，故曰鬼胎。然細究其理，鬼胎者，偽胎也。如人邪淫之念一起，則肝腎相火自動，有夢與鬼交者，非實有鬼神交接成胎也。即經所謂思想無窮，所願不遂。
白淫、白濁流入子宮，結為鬼胎，乃本婦自己血液淫精聚結成塊。血隨氣結而不散，以致胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何？故鬼胎之脈，沉細弦澀，或有時虛浮，有時沉緊，忽大、忽小，皆陽氣不充之驗。其腹雖漸大而漫起重墜，終與好胎不同。當臍或臍下左旁雖微動，亦與真胎迥別。
所以一見經候不調，就行調補，庶免此患。若停經瘀滯而得，即血癥症氣瘕之類，則病已成，當調補元氣為主，而繼以去積之藥乃可。然欲於補中兼行，無如決津煎。欲去其滯而不猛峻，無如通瘀煎。若由陽氣不足，或肝脾鬱怒所傷，不能生髮，致陰血不化而經閉為患，肚腹漸大，以加味歸脾湯、加味逍遙散，再加去白陳皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。
此外，如狐魅異類之遇者，則實有所受，而又非鬼胎之謂，當於癥瘕類求法下之。又常見婦人得孕經止，尺脈或澀或微弱，而無他病，此子宮真氣不全，精血雖凝，而陽虛陰不能化，終不成形，每致產時而下血塊、血胞，必大劑溫補預調，而後方能成孕也。
決津煎，治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者。以水濟水，若江河一決而積垢皆去，用此湯隨證加減主之，此用補為瀉之神劑也。
當歸（三五錢或一兩），澤瀉（一錢五分），牛膝（二錢），肉桂（一、二、三錢），熟地（二三錢或五七錢，或不用亦可），烏藥（一錢，如氣虛者不用亦可）
水二鍾，煎七八分，食前服。如嘔惡，加焦姜一二錢。陰滯不行，非加附子不可。如氣滯而痛脹，加香附一二錢，或木香七八分。如血滯血澀，加酒炒紅花一二錢。如小腹不暖而痛極者，加吳茱萸七八分。如大便結澀，加肉蓯蓉一、二、三錢，微者以山楂代之。如氣虛，少用香、陳之類，甚者不用亦可。
通瘀煎，治婦人氣滯血積，經脈不利，痛極拒按，及產後瘀血實痛，並男婦血逆、血厥等證。
歸尾（三五錢），山楂，香附（制），紅花（新者炒黃。各二錢），烏藥（一二錢），青皮，澤瀉（各一錢五分），木香（七分）
水二鍾，煎七分，加酒一二小鐘，食前服。兼寒滯者，加肉桂一錢，或吳茱萸五分。火盛內熱，血燥不行者，加炒梔子一二錢。微熱血虛者，加芍藥二錢。血虛澀滯者，加牛膝。血瘀不行者，加桃仁二十粒，去皮尖，或加蘇木、元胡之類。
瘀極而大便結燥者，加大黃一二錢。
加味歸脾湯（見本卷胞漏小產門，附歸脾湯下。），加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。）
白話文：
（又名夜叉胎。）
一般來說，婦女如果氣血充足、臟腑功能協調、心性純正，就不會有鬼胎這種情況。如果身體虛弱、精神衰退、胡思亂想、衝任二脈不暢、血脈阻塞不通，就會出現像懷孕的樣子，所以稱之為鬼胎。但仔細探究，鬼胎其實是假胎。例如，當人產生不正當的性慾念頭時，肝腎的相火就會自然旺盛，可能做夢與鬼交合，但這並不是真的有鬼神交合而導致懷孕。就像經典裡說的「思想無窮，所願不遂」一樣。
白帶、白濁流入子宮，凝結成鬼胎，其實是婦女自身血液中的淫精聚集形成的塊狀物。血液隨著氣的鬱結而不散開，導致胸腹脹滿，看起來像懷孕一樣，這不是假胎是什麼呢？所以鬼胎的脈象，通常是沉細弦澀，或者時而虛浮、時而沉緊、忽大忽小，這都是陽氣不足的表現。雖然肚子會逐漸變大，但感覺是鬆弛下墜的，和正常的懷孕不一樣。肚臍或肚臍下方左邊即使有微微的胎動，也和真正的胎動有明顯差異。
因此，一旦發現月經不調，就應該及時調理，以避免出現鬼胎。如果是因為月經停滯不通暢而導致的，這屬於血症、症瘕等疾病，已經形成了病症，應該以調理元氣為主，然後再使用去除積滯的藥物。但是，如果想在補益的同時兼顧疏通，沒有比決津煎更好的了；如果想要去除瘀滯卻不希望藥性過於猛烈，沒有比通瘀煎更好的了。如果是因為陽氣不足，或是肝脾鬱結所導致氣機不暢，不能正常生發，導致陰血無法化生而出現閉經，腹部逐漸變大，可以用加味歸脾湯、加味逍遙散，再加入去白陳皮八分。如果有乾咳，用蜂蜜煉製的藥丸來治療就會痊癒。
此外，如果是遇到狐魅等異類，那確實是有所感受，但這不是鬼胎，應該從癥瘕的角度尋求治療方法來攻下。還常見到婦女懷孕後月經停止，尺脈時而澀滯、時而微弱，卻沒有其他疾病，這是子宮的真氣不足，精血雖然凝結了，但陽氣虛弱，陰血無法化生，最終不能成形，往往在生產時會排出血塊、血胞，必須用大量的溫補藥物提前調理，才能順利懷孕。
決津煎，主要治療婦女因為血虛導致經脈不通，疼痛劇烈的問題。此方利用水來疏通，就像江河一決堤，所有積垢都會被沖走一樣，可以根據具體情況隨症加減使用，是一種以補為瀉的神奇方劑。
配方：當歸（三五錢或一兩），澤瀉（一錢五分），牛膝（二錢），肉桂（一、二、三錢），熟地（二三錢或五七錢，或者不用也可以），烏藥（一錢，如果氣虛就不用）。
用法：用水兩碗煎至八分，飯前服用。如果出現噁心嘔吐，可以加入焦姜一二錢。如果陰氣停滯不通暢，必須加入附子。如果氣滯導致疼痛脹滿，可以加入香附一二錢，或者木香七八分。如果血瘀滯澀，可以加入酒炒紅花一二錢。如果小腹冰冷，疼痛劇烈，可以加入吳茱萸七八分。如果大便乾燥澀滯，可以加入肉蓯蓉一、二、三錢，輕微者可以用山楂代替。如果氣虛，少用香、陳之類藥材，嚴重者可以不用。
通瘀煎，主要治療婦女因為氣滯血瘀導致經脈不通，疼痛拒絕按壓，以及產後瘀血疼痛，以及男女血逆、血厥等症狀。
配方：歸尾（三五錢），山楂，香附（制），紅花（新鮮者炒黃。各二錢），烏藥（一二錢），青皮，澤瀉（各一錢五分），木香（七分）
用法：用水兩碗煎至七分，加入酒一二小杯，飯前服用。如果兼有寒滯，加入肉桂一錢，或吳茱萸五分。如果火盛內熱，血燥不通暢，加入炒梔子一二錢。如果輕微發熱、血虛，加入芍藥二錢。如果血虛澀滯，加入牛膝。如果血瘀不通，加入桃仁二十粒（去皮尖），或者加入蘇木、元胡之類。如果瘀血嚴重導致大便乾燥，加入大黃一二錢。
加味歸脾湯（配方見本卷胞漏小產門，附於歸脾湯下。），加味逍遙散（配方見本卷子懸門，附於逍遙散下。）
2. 腸覃似孕並蓄血似孕論
婦人腸覃似孕，乃寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，狀如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下。此結氣大腸，為氣病而血不病，故月事不斷，當用散氣之劑治之。其蓄血似孕，因多鬱怒，經閉不月，腹漸大，初時人以為孕，至過月不產，諸證漸見。
此蓄血子門，為血病，當破血藥下之。
白話文：
婦女罹患腸覃，看起來像懷孕，是因為寒氣停留在腸道外，與身體的衛氣相互搏鬥，導致氣血無法正常運行，因為有東西牽連，使腫塊在體內形成，產生惡氣，進而長出息肉。剛開始腫塊像雞蛋一樣大，逐漸增大，形狀像懷孕一樣，按壓時會覺得硬，可以推動它移動，月經也會按時來。這是因為結氣在大腸，是氣的病變，而不是血的病變，所以月經不會停止，應該用疏散氣的藥物來治療。
另外，蓄血引起的假性懷孕，是因為過度憂鬱憤怒，導致月經閉止，腹部逐漸增大。起初人們以為是懷孕，直到過了預產期仍未生產，各種症狀才慢慢顯現。這是因為子宮內蓄積瘀血，是血的病變，應該用破血的藥物來治療。
3. 孕婦出痘論
凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗，而不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛緊兜肚上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯。其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者採而用之。其初發熱，則以參蘇飲發之。痘即出後，則多服安胎飲保之。
渴者，則用人參白朮散加減。瀉者，則用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加托藥。色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時忽臨正產者，勢必氣血俱虛，亦只以十全大補湯大補氣血為主。
虛寒者，少加熟附。若腹中微痛者。此惡露未盡也，宜四物湯加乾薑、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥。蓋恐寒涼，有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類，一二劑而愈者吉，不愈者凶。
若孕婦肥胖者，則氣居於表而慊於內也，人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘將收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散，內加黃芩、芍藥之類。若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷。痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之證也。
凡婦人方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕繫累，惟氣血尚虛，治宜大補營衛為主。若痘出多者，則加連翹、黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗，倘痘非險逆，加以大補托裡，每多得生。至於收靨之時胎落者，則毒已出表消散，亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。
若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內攻，其為不救者多矣。
黃芩湯，治熱痢。
黃芩，炙草，芍藥（各等分），大棗（五七枚）
水煎服。
參蘇飲（見本卷喘急門。），安胎飲，四物湯（俱見本卷安胎門。），人參白朮散（見本卷泄瀉門。），四君子湯（見本卷胎逆上逼門。），十全大補湯（見本卷胎不長養門。），五苓散（見本卷泄瀉門，附四苓散下。）
白話文：
孕婦長痘痘時，熱氣會影響到胎兒，如果胎兒因此流產，母體的氣血就會衰弱，痘痘也無法正常生長和結痂。因此，治療的重點始終是安胎。可以用柔軟的布料緊緊包裹住肚子，絕對不能使用丁香、肉桂等燥熱的藥材，也不可以吃牛蝨等有毒的食物，以免產生不良影響。可以使用黃芩、白朮、艾葉、砂仁等與痘症相宜的藥材。初期發燒時，可以用參蘇飲來幫助發汗；痘痘長出來之後，則多服用安胎飲來保護胎兒。
如果口渴，可以用人參白朮散加減藥材；如果腹瀉，則用黃芩湯合四君子湯，再加入訶子；如果血虛，則用四物湯加上托藥。如果痘痘顏色灰白，發得比較慢，則用十全大補湯去除肉桂服用。總之，不論情況輕重，都要以清熱安胎為主。有些孕婦長痘痘時，正值痘症嚴重的時候卻要生產，這樣勢必氣血俱虛，也只能用十全大補湯來大補氣血。
如果是體質虛寒的孕婦，可以稍微加一點熟附子。如果腹部輕微疼痛，表示惡露還沒排乾淨，可以用四物湯加上乾薑、桂心、木香、黑豆，並用熟地黃取代芍藥。這是因為擔心寒涼藥材會傷到元氣，但有些情況下又必須使用，這時要用酒炒過再用。如果出現發冷顫抖、牙關緊咬、腹脹不渴，但腳冷身體發熱的情況，這是因為脾胃內虛，外在表現為假熱，應該用人參、黃耆、當歸、附子、木香等藥材，如果服用一兩劑就痊癒是好現象，如果沒有好轉就比較危險。
如果孕婦比較肥胖，表示氣血浮於表面而內裡不足，人參可以使用多一點，黃耆則少用一點，可以多加帶殼的縮砂，切記不能吃脫蒂的果實。有些情況下，痘痘快要結痂時，卻突然發生腹瀉、口渴喝水、小便量少，而且痘痘又大又紅潤，這是因為體內有熱，應該用五苓散，並加入黃芩、芍藥等藥材。如果一直腹瀉不止，食慾不佳、腹脹而且腳冷，痘痘顏色灰白，脈搏細弱無力，這是犯了五虛的必死之症。
一般婦女剛生產完，大約半個月左右遇到長痘痘的情況，因為沒有懷孕的牽絆，只是氣血比較虛弱，治療上應該以大補營養和衛氣為主。如果痘痘長得很多，則可以加入連翹、黏子等藥材。如果大便次數增多，則可以使用肉豆蔻、炮姜等藥材。其他的就按照一般情況治療即可，不必過度擔心，以免反而造成誤診。至於孕婦長痘痘，如果是在初期剛長的時候就流產，雖然氣血大虛，但熱毒也因為胎兒流產而排出，加上痘痘沒有經過脹大結痂的過程，所以血氣沒有過度耗損，如果痘痘情況不是太嚴重，再加上大補氣血，通常可以存活下來。如果是在痘痘快要結痂的時候才流產，表示毒素已經排出體外消散了，通常也沒有大礙，只是身體比較虛弱，元氣容易散失，要加倍補養才行。
如果是在痘痘正要開始脹大結痂時才流產，表示氣血已經衰敗，內外都虛，既無法將毒素排出體外，毒素又會趁虛而入，這種情況大多無法救治。
黃芩湯：治療熱性痢疾。 藥材：黃芩、炙甘草、芍藥（各等分）、大棗（五到七枚） 用法：水煎服用。
參蘇飲（見本書喘急門）、安胎飲、四物湯（都見本書安胎門）、人參白朮散（見本書泄瀉門）、四君子湯（見本書胎逆上逼門）、十全大補湯（見本書胎不長養門）、五苓散（見本書泄瀉門，附在四苓散下）。