閻純璽

《胎產心法》~ 卷之上 (18)

1. 大便燥論

妊娠大便結燥。蓋因血養胎元，大腸血少，燥結難出，雖無大害，然便時甚苦，潤燥湯主之。

潤燥湯

阿膠（一錢五分），條芩，蘇梗，防風（各一錢），當歸，麻仁，芝麻（各二錢）

水煎服。

2. 子喑論

經曰：婦人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也。無治，當十月復。蓋因孕至九月，兒體已長，胞系於腎，少陰之脈上系舌本，脈道阻絕不通，故不能言者間有之。十月分娩後而自能言，不必加治。若強以通聲開發治之，則誤矣。夫喑者，有言無聲。經曰不能者，非絕然不語之謂。

凡音出於喉嚨，發於舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺，循喉嚨，系舌本；喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若《大全》解作不語則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干。若張子和有降心火之說，馬元臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎？故經云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。

如富貴之家，及不明醫理，必欲強治，惟有濃煎參麥五味飲，空心服地黃丸，助肺腎之氣以養胎可耳。切不可謂痰閉心竅，而用化痰開竅通聲之藥，致誤母子之性命也。

參麥五味飲（見下卷暈厥門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

3. 腹內兒哭鐘鳴論

妊娠腹內兒哭或鐘鳴者，因腹中臍帶上疙瘩兒含口中，妊婦或登高舉臂脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地如拾物狀，或合作男子拜揖狀，或令掃地，其疙瘩仍入兒口即止。亦有胎熱不安而啼者，以黃連濃煎汁，妊婦時時呷之即止。

4. 胎不長養過期不產並枯胎論

妊婦有按月行經而胎日長者．名曰盛胎，其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。有數月之胎而血大下，謂之漏胎，因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墜，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二、三月，或十七、八月，或二十餘月而生者，俱是血氣不足，胚胎難長故耳。

凡十月之後未產者，當大補氣血之藥以倍養之，庶無分娩之患。所以胎氣本乎血氣而長，其胎不長者，亦惟氣血之不足。故有受胎之後而漏血不止，則血不歸胎者；有婦人中年血氣衰敗，泉源日涸者；有因脾胃病，倉廩薄，化源虧，而衝任窮者；有多鬱怒，肝氣逆，血不調而胎失所養者；有血氣寒而不長，陽氣衰，生氣少者；有血熱而不長，火邪甚，真陰損者。種種不一。

凡治此病，則宜補、宜固、宜溫、宜清，因其病而隨機應之。胎氣漸充，自無不長。然又有妊母氣血自旺而胎不長者，此必父氣孱弱，又當大劑保元，專補其氣，不得雜一味血藥助母，則子氣方得受益。總之，胎之能長而旺者，全賴母之脾土輸氣於子。凡長養萬物莫不由土，故胎之生髮雖主乎腎肝，而長養實關乎脾土。

所以治胎氣不長，必用八珍、十全、歸脾、補中之類，助其母氣以長胎，免致多延日月。試觀瘠薄之土，雖蓻不獲，得沃澤灌溉便能成實，義可見矣。其過期不產，有屬氣虛者，當補其氣。有血虛氣滯者，用補血行滯湯，服之即產。復有胎氣因母舉動失調，或所稟怯弱不能自固，致兒內失榮養，不能長髮，仍不隕墜者，此與果實幹萎在枝無異，名曰枯胎，惟宜急早資母血氣，則胎自長。若失於早為滋養，以致萎燥既成，無能為矣。

曾有孕婦十七月不產，自五月以後胎則不動，用丹參一味，日服七錢，兩旬余，胎下已死而枯。又一婦十三月不產，脈來微結，用十全大補湯二十餘劑，而下胎枯色白。如過期不產而脈沉細，但當臍下悸動，此為瘀積化水，當作鬼胎治之。

保元湯，治營衛不足。

黃耆（三錢至六錢，蜜酒炙），人參（三錢至一兩），炙草（一錢）

水煎服。

十全大補湯，治營衛俱虛。

人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），茯苓，熟地，當歸（各一錢），川芎，白芍（炒。各八分），肉桂，炙草（各五分）

薑棗引，水煎服。

補血行滯湯（又名催生湯。），治過月不產，又能催生。

當歸（酒浸），川芎，白芍（炒），熟地，香附（制。各一錢），桃仁（去皮尖），枳殼（麩炒），砂仁（碎），紫蘇（各七分）

姜一片，棗二枚，水煎服。

歸脾湯（見本卷胎漏小產門。），八珍湯，補中益氣湯（俱見本卷諸痛門）