《胎產心法》~ 卷之上 (18)
卷之上 (18)
1. 大便燥論
妊娠大便結燥。蓋因血養胎元，大腸血少，燥結難出，雖無大害，然便時甚苦，潤燥湯主之。
潤燥湯
阿膠（一錢五分），條芩，蘇梗，防風（各一錢），當歸，麻仁，芝麻（各二錢）
水煎服。
白話文：
懷孕期間大便乾燥，這是因為氣血都用來滋養胎兒，使得大腸的血量減少，所以導致大便乾燥難以排出。雖然沒有嚴重的危害，但排便時會非常痛苦，可以用潤燥湯來治療。
潤燥湯的藥材組成：
阿膠（一錢五分）、黃芩、紫蘇梗、防風（各一錢）、當歸、火麻仁、黑芝麻（各二錢）
用水煎煮後服用。
2. 子喑論
經曰：婦人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也。無治，當十月復。蓋因孕至九月，兒體已長，胞系於腎，少陰之脈上系舌本，脈道阻絕不通，故不能言者間有之。十月分娩後而自能言，不必加治。若強以通聲開發治之，則誤矣。夫喑者，有言無聲。經曰不能者，非絕然不語之謂。
凡音出於喉嚨，發於舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺，循喉嚨，系舌本；喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若《大全》解作不語則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干。若張子和有降心火之說，馬元臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎？故經云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
如富貴之家，及不明醫理，必欲強治，惟有濃煎參麥五味飲，空心服地黃丸，助肺腎之氣以養胎可耳。切不可謂痰閉心竅，而用化痰開竅通聲之藥，致誤母子之性命也。
參麥五味飲（見下卷暈厥門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）
白話文：
醫書上說：婦女懷孕，到了九個月時發生聲音沙啞，是因為胎盤的經絡斷絕了。這種情況不用治療，等到十個月生產後就會恢復。這是因為懷孕到九個月時，胎兒已經長大了，胎盤與腎相連，腎的經脈向上連到舌根，經脈通道被阻礙不通暢，所以有些人會不能說話。等到十個月生產後，自然就能說話了，不需要另外治療。如果強行用開聲音的方法治療，那就錯了。所謂的沙啞，是指有話想說卻發不出聲音。醫書上說的「不能」，並不是指完全不能說話。
聲音的發出是從喉嚨開始，經由舌根發出來的。因為懷孕時胎氣強盛，阻礙了腎氣向上走的經脈。腎脈會進入肺部，循著喉嚨，連到舌根；喉嚨屬於肺的部位，肺主管聲音，這個人會小聲地自言自語，心裡想說話卻沒辦法讓人聽到，所以說這情況是沙啞。肺和腎是母子關係的臟器，所以說不用治療。如果像《大全》那樣解釋為不能說話，就變成是心臟的疾病，因為心臟主管發聲，這和懷孕引起的沙啞完全無關。如果像張子和所說的用降心火的方法，或是像馬元臺所說的用補心腎的方法，如果腎的經絡真的斷絕了，這種病是沒辦法治好的，怎麼可能生產後自己就好呢？所以醫書上說「胎盤的經絡斷絕」，這個「絕」字應該解釋為「阻礙」的意思。
如果是有錢人家，或是那些不了解醫理的人，一定會想要強行治療，那只能用濃煎的人參麥冬五味子湯，空腹服用六味地黃丸，幫助肺腎的氣來養護胎兒就可以了。絕對不可以認為是痰堵塞了心竅，而用化痰開竅通聲音的藥，這樣會害了母子兩人的性命。
（人參麥冬五味子湯，請參考下卷暈厥篇。六味地黃丸，請參考本卷諸痛篇，附在六味地黃湯之下。）
3. 腹內兒哭鐘鳴論
妊娠腹內兒哭或鐘鳴者，因腹中臍帶上疙瘩兒含口中，妊婦或登高舉臂脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地如拾物狀，或合作男子拜揖狀，或令掃地，其疙瘩仍入兒口即止。亦有胎熱不安而啼者，以黃連濃煎汁，妊婦時時呷之即止。
白話文：
懷孕期間，如果肚子裡的胎兒發出哭聲或像鐘鳴的聲音，是因為胎兒將臍帶上的小結含在嘴裡，孕婦可能因為登高或舉高手臂，讓小結從胎兒口中脫落，因此發出聲音。這時可以讓孕婦彎腰像撿東西一樣，或是像男子作揖一樣彎腰，或是讓孕婦掃地，這樣小結就會回到胎兒口中，聲音就會停止。也有可能是胎兒因為胎熱而感到不安啼哭，這時可以用濃煎的黃連汁，讓孕婦時時含在嘴裡，哭聲就會停止。
4. 胎不長養過期不產並枯胎論
妊婦有按月行經而胎日長者．名曰盛胎，其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。有數月之胎而血大下，謂之漏胎，因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墜，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二、三月，或十七、八月，或二十餘月而生者，俱是血氣不足，胚胎難長故耳。
凡十月之後未產者，當大補氣血之藥以倍養之，庶無分娩之患。所以胎氣本乎血氣而長，其胎不長者，亦惟氣血之不足。故有受胎之後而漏血不止，則血不歸胎者；有婦人中年血氣衰敗，泉源日涸者；有因脾胃病，倉廩薄，化源虧，而衝任窮者；有多鬱怒，肝氣逆，血不調而胎失所養者；有血氣寒而不長，陽氣衰，生氣少者；有血熱而不長，火邪甚，真陰損者。種種不一。
凡治此病，則宜補、宜固、宜溫、宜清，因其病而隨機應之。胎氣漸充，自無不長。然又有妊母氣血自旺而胎不長者，此必父氣孱弱，又當大劑保元，專補其氣，不得雜一味血藥助母，則子氣方得受益。總之，胎之能長而旺者，全賴母之脾土輸氣於子。凡長養萬物莫不由土，故胎之生髮雖主乎腎肝，而長養實關乎脾土。
所以治胎氣不長，必用八珍、十全、歸脾、補中之類，助其母氣以長胎，免致多延日月。試觀瘠薄之土，雖蓻不獲，得沃澤灌溉便能成實，義可見矣。其過期不產，有屬氣虛者，當補其氣。有血虛氣滯者，用補血行滯湯，服之即產。復有胎氣因母舉動失調，或所稟怯弱不能自固，致兒內失榮養，不能長髮，仍不隕墜者，此與果實幹萎在枝無異，名曰枯胎，惟宜急早資母血氣，則胎自長。若失於早為滋養，以致萎燥既成，無能為矣。
曾有孕婦十七月不產，自五月以後胎則不動，用丹參一味，日服七錢，兩旬余，胎下已死而枯。又一婦十三月不產，脈來微結，用十全大補湯二十餘劑，而下胎枯色白。如過期不產而脈沉細，但當臍下悸動，此為瘀積化水，當作鬼胎治之。
保元湯，治營衛不足。
黃耆（三錢至六錢，蜜酒炙），人參（三錢至一兩），炙草（一錢）
水煎服。
十全大補湯，治營衛俱虛。
人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），茯苓，熟地，當歸（各一錢），川芎，白芍（炒。各八分），肉桂，炙草（各五分）
薑棗引，水煎服。
補血行滯湯（又名催生湯。），治過月不產，又能催生。
當歸（酒浸），川芎，白芍（炒），熟地，香附（制。各一錢），桃仁（去皮尖），枳殼（麩炒），砂仁（碎），紫蘇（各七分）
姜一片，棗二枚，水煎服。
歸脾湯（見本卷胎漏小產門。），八珍湯，補中益氣湯（俱見本卷諸痛門）
白話文：
懷孕的婦女如果每個月仍然有月經，但胎兒卻每天都在成長，這叫做「盛胎」，表示這個婦女的氣血很充足，除了供給胎兒養分之外，身體還有多餘的血液。有些懷孕幾個月的婦女，卻大量出血，這叫做「漏胎」，通常是因為不小心碰到肚子，震動了任脈，所以才會出血，但不會傷害到子宮。雖然懷孕期間出血，胎兒沒有因此流掉，但氣血也會因此虧損，常常導致超過預產期還生不出來。曾經看過懷孕十二、三個月，甚至十七、八個月，或二十幾個月才生的，都是因為氣血不足，胎兒難以正常成長的緣故。
一般來說，懷孕超過十個月還沒生產，應該要用大量的補氣血藥物來加倍滋養，這樣才不會有難產的問題。胎兒的成長本來就靠氣血來滋養，胎兒長不大，也是因為氣血不足。所以有的人懷孕後一直出血不止，那是因為血液無法供給胎兒；有的婦女中年氣血衰退，身體的營養來源逐漸枯竭；有的人因為脾胃虛弱，消化吸收不好，導致氣血不足；有的人是因為情緒憂鬱憤怒，肝氣不順，氣血不調，胎兒得不到滋養；有的人是因為體質寒冷，氣血生長緩慢，陽氣衰弱，生命力不足；有的人是因為體內有熱，火氣旺盛，損害了陰液。導致胎兒不長的狀況有很多種。
治療這種情況，應該要用補氣、固本、溫養、清熱等方法，依照不同的病因來隨機應變。只要胎氣慢慢充盈，自然就能正常成長。但也有懷孕母親氣血旺盛，胎兒卻長不大的情況，這通常是因為父親的氣血虛弱，這時就要用大量的補氣藥物來補充父親的氣，不可以摻雜補血的藥物來幫助母親，這樣才能讓胎兒受益。總之，胎兒能夠正常成長，完全依賴母親的脾胃將氣運送給胎兒。所有萬物的成長都離不開土壤，所以胎兒的生長雖然主要靠腎和肝，但成長發育實際上跟脾胃的運化功能息息相關。
所以治療胎兒不長，一定要用八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、補中益氣湯等藥方，幫助母親的氣血來滋養胎兒，避免懷孕時間拖太久。看看那些貧瘠的土地，即使播種也難以生長，但如果得到充足的水分灌溉，就能夠長出果實，道理是一樣的。如果超過預產期還沒生產，有的是因為氣虛，就要補氣；有的是因為血虛氣滯，就要用補血行氣的藥方，服用後就能順利生產。還有一種情況是胎兒因為母親的動作失調，或是體質虛弱無法固護，導致胎兒在子宮內營養不良，無法正常發育，卻也沒有流產，就像果實乾枯在樹枝上一樣，這叫做「枯胎」，要趕快補充母親的氣血，胎兒才能成長。如果沒有及早滋養，導致胎兒乾枯萎縮，就沒辦法挽救了。
曾經有一個孕婦懷孕十七個月沒生產，從五個月後就感覺不到胎動，用丹參一味藥，每天服用七錢，二十多天後，胎兒就死掉變成了枯胎。還有一個婦女懷孕十三個月沒生產，脈象細弱且不規律，用十全大補湯服用了二十多劑，就產下一個枯白色的死胎。如果超過預產期沒生產，而且脈象沉細，但感覺到肚臍下方有跳動感，這通常是因為瘀血積聚化成水，應該當作是「鬼胎」來治療。
「保元湯」可以治療氣血不足。
黃耆（蜜酒炙，三到六錢）、人參（三錢到一兩）、炙甘草（一錢），用水煎服。
「十全大補湯」可以治療氣血俱虛。
人參、黃耆（蜜炙）、白朮（土炒）、茯苓、熟地、當歸（各一錢）、川芎、白芍（炒，各八分）、肉桂、炙甘草（各五分），用薑和紅棗當藥引，用水煎服。
「補血行滯湯」（又名催生湯）可以治療過期不產，也能催生。
當歸（酒浸）、川芎、白芍（炒）、熟地、香附（制，各一錢）、桃仁（去皮尖）、枳殼（麩炒）、砂仁（碎）、紫蘇（各七分），加薑一片，紅棗兩枚，用水煎服。
「歸脾湯」的藥方，請參考本書的「胎漏小產門」；「八珍湯」、「補中益氣湯」的藥方，請參考本書的「諸痛門」。