《胎產心法》~ 卷之上 (18)
卷之上 (18)
1. 大便燥論
妊娠大便結燥。蓋因血養胎元，大腸血少，燥結難出，雖無大害，然便時甚苦，潤燥湯主之。
潤燥湯
白話文：
懷孕後大便乾結。這是因為血液滋養胎兒，大腸血分減少，導致大便乾燥難以排出。雖然這種情況對健康沒有太大的影響，但排便時會很痛苦。因此，可以用潤燥湯來治療。
阿膠（一錢五分），條芩，蘇梗，防風（各一錢），當歸，麻仁，芝麻（各二錢）
水煎服。
白話文：
阿膠（7.5克），條芩、蘇梗、防風（各5克），當歸、麻仁、芝麻（各10克）
2. 子喑論
經曰：婦人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也。無治，當十月復。蓋因孕至九月，兒體已長，胞系於腎，少陰之脈上系舌本，脈道阻絕不通，故不能言者間有之。十月分娩後而自能言，不必加治。若強以通聲開發治之，則誤矣。夫喑者，有言無聲。經曰不能者，非絕然不語之謂。
白話文：
醫經記載：懷孕婦女到第九個月失聲，是因為胎盤的經絡斷裂了。不需要治療，等到第十個月就會恢復。這是因為懷孕到第九個月，胎兒的身體已經長大，胎盤連接到腎臟，少陰經脈從舌頭根部通過，如果經脈堵塞不通，就會導致失聲。偶爾會有這種情況，生產後就會自然恢復，不需要特別治療。如果使用通聲開竅的藥物強制治療，反而會適得其反。所謂失聲，就是有話說不出聲。醫經所說的不能說話，並不是完全不說話的意思。
凡音出於喉嚨，發於舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺，循喉嚨，系舌本；喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若《大全》解作不語則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干。若張子和有降心火之說，馬元臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎？故經云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
白話文：
聲音發自喉嚨，由舌根發出。因為胎兒氣息旺盛，阻礙了腎臟向上通行的經絡。腎經進入肺部，沿喉嚨而行，連結於舌根。喉嚨屬於肺的部位，肺主管聲音。這些人說話聲音微弱，心中有話卻無法被人聽見，所以稱為喑啞。肺和腎是一對母子臟腑，因此說喑啞症不必治療。
如果《大全》將喑啞解釋為不說話，則屬於心臟疾病，因為心臟主管發聲。這與喑啞症完全無關。而張子和主張降心火，馬元臺主張補心腎，如果腎臟的經絡不通，那麼這種疾病就無法治癒，豈有產後自愈的道理？所以經文上說「胞之絡脈絕」，這裡的「絕」字應該是「阻」字的意思。
如富貴之家，及不明醫理，必欲強治，惟有濃煎參麥五味飲，空心服地黃丸，助肺腎之氣以養胎可耳。切不可謂痰閉心竅，而用化痰開竅通聲之藥，致誤母子之性命也。
白話文：
對於富貴人家或不懂醫理的人，如果他們堅持要強行治療，那麼只能服用濃煎的參麥五味飲，空腹服用地黃丸，以滋養肺腎之氣來保胎。
千萬不能認為是痰液阻塞了心竅，而使用化痰、開竅、通聲的藥物，這會危及母子的性命。
參麥五味飲（見下卷暈厥門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）
白話文：
參麥五味飲（請參照下卷昏厥篇）
六味地黃丸 （請參照本卷各種疼痛篇，附於六味地黃湯之下）
3. 腹內兒哭鐘鳴論
妊娠腹內兒哭或鐘鳴者，因腹中臍帶上疙瘩兒含口中，妊婦或登高舉臂脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地如拾物狀，或合作男子拜揖狀，或令掃地，其疙瘩仍入兒口即止。亦有胎熱不安而啼者，以黃連濃煎汁，妊婦時時呷之即止。
白話文：
當懷孕婦女腹中的胎兒發出哭聲或鐘鳴聲時，是因為腹中臍帶上有一個小疙瘩塞在胎兒口中。這時，孕婦可以試著登高舉臂，把小疙瘩從胎兒口中脫出，胎兒便會停止發聲。如果這個方法無效，可以讓孕婦彎腰在地，裝作拾取物品的樣子，或讓孕婦與丈夫一起裝作拜揖的樣子，或者讓孕婦掃地，小疙瘩就會再次進入胎兒口中，胎兒便會停止哭泣。
另外，胎兒不安而啼哭，也可能是胎熱所致。這時，可以讓孕婦喝一些用黃連濃煎的汁液，胎兒哭泣的症狀便會緩解。
4. 胎不長養過期不產並枯胎論
妊婦有按月行經而胎日長者．名曰盛胎，其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。有數月之胎而血大下，謂之漏胎，因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墜，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二、三月，或十七、八月，或二十餘月而生者，俱是血氣不足，胚胎難長故耳。
白話文：
懷孕期間，有些孕婦月經仍會按時來潮，而且胎兒還能正常發育。這是因為這些孕婦氣血充足，養育胎兒後還有剩餘的血液。
有些孕婦懷孕幾個月後出現大量出血，稱為「漏胎」。這是因為這些孕婦做了一些觸動胎兒的事情，導致任脈受損，導致出血，但不影響子宮。
然而，孕期失血，即使胎兒沒有流產，也會導致氣血虧虛，拖延生產時間。我曾經見過懷孕十二、三個月、十七、八月甚至二十多個月才生娩的孕婦，這些都是因為氣血不足，導致胚胎發育緩慢。
凡十月之後未產者，當大補氣血之藥以倍養之，庶無分娩之患。所以胎氣本乎血氣而長，其胎不長者，亦惟氣血之不足。故有受胎之後而漏血不止，則血不歸胎者；有婦人中年血氣衰敗，泉源日涸者；有因脾胃病，倉廩薄，化源虧，而衝任窮者；有多鬱怒，肝氣逆，血不調而胎失所養者；有血氣寒而不長，陽氣衰，生氣少者；有血熱而不長，火邪甚，真陰損者。種種不一。
白話文：
懷孕十個月後仍未分娩的孕婦，應該服用大補氣血的藥物，讓氣血更加充沛，纔不會出現難產的問題。這是因為胎兒的發育依賴於血氣的滋養，如果胎兒發育不良，多半是因為氣血不足。
導致氣血不足的原因有很多：
- 受孕後漏血不止，導致血氣無法供給胎兒。
- 女性中年血氣衰退，氣血來源不足。
- 脾胃虛弱，導致營養吸收不良，無法化生氣血。
- 肝氣鬱結，導致血氣運行不暢，無法滋養胎兒。
- 氣血偏寒，陽氣不足，生氣匱乏。
- 氣血偏熱，火邪旺盛，真陰受損。
這些情況都會導致胎兒發育不良。
凡治此病，則宜補、宜固、宜溫、宜清，因其病而隨機應之。胎氣漸充，自無不長。然又有妊母氣血自旺而胎不長者，此必父氣孱弱，又當大劑保元，專補其氣，不得雜一味血藥助母，則子氣方得受益。總之，胎之能長而旺者，全賴母之脾土輸氣於子。凡長養萬物莫不由土，故胎之生髮雖主乎腎肝，而長養實關乎脾土。
白話文：
治療這種疾病，應該根據病情具體採取補益、固攝、溫煦、清熱的措施。胎氣逐漸充盈，自然會生長。但是，有些孕婦氣血旺盛，胎兒卻不生長，這一定是因為父親精氣不足，所以必須服用大量補氣的藥物，不能混用任何補血的藥物來幫助母親，這樣胎兒才能得到滋養。總之，胎兒能生長壯旺，完全依賴母親的脾土之氣輸送給胎兒。世間萬物生長都離不開土，因此胎兒的生髮雖然主要由腎和肝臟主導，但實際的生長壯養則與脾土有關。
所以治胎氣不長，必用八珍、十全、歸脾、補中之類，助其母氣以長胎，免致多延日月。試觀瘠薄之土，雖蓻不獲，得沃澤灌溉便能成實，義可見矣。其過期不產，有屬氣虛者，當補其氣。有血虛氣滯者，用補血行滯湯，服之即產。復有胎氣因母舉動失調，或所稟怯弱不能自固，致兒內失榮養，不能長髮，仍不隕墜者，此與果實幹萎在枝無異，名曰枯胎，惟宜急早資母血氣，則胎自長。若失於早為滋養，以致萎燥既成，無能為矣。
白話文：
因此，治療胎氣不壯，必須使用八珍、十全、歸脾、補中益氣湯等藥方，幫助母親氣血充沛，促進胎兒生長，避免延誤生產期。就像貧瘠的土壤，即使施肥也難以收穫，但是如果得到灌溉，就能生長出果實，這個道理很明顯。
對於過期不產的情況，有些人屬於氣虛，應該補氣。有些人是血虛氣滯，應該服用補血行滯湯，服後就能生產。還有的人是胎氣因母親動作失調，或者胎兒先天不足而無法自行保固，導致胎兒失去營養，無法順利發育，但也不會流產。這就像樹上的果實乾枯萎縮，稱為「枯胎」。這種情況必須及時滋養母體氣血，胎兒才能繼續生長。如果錯失早期滋養的時機，導致枯萎情況已成，那就無力迴天了。
曾有孕婦十七月不產，自五月以後胎則不動，用丹參一味，日服七錢，兩旬余，胎下已死而枯。又一婦十三月不產，脈來微結，用十全大補湯二十餘劑，而下胎枯色白。如過期不產而脈沉細，但當臍下悸動，此為瘀積化水，當作鬼胎治之。
保元湯，治營衛不足。
白話文：
曾經有一個孕婦懷孕十七個月都沒有生產，從五月開始胎兒就不動了。使用了單味丹參，每天服用七錢，二十多天後，胎兒流出，已經死亡且乾枯。又有一個孕婦懷孕十三個月沒有生產，脈象微細且結滯。使用了十全大補湯二十多劑，胎兒流出，顏色乾枯呈白色。如果過了預產期還沒有生產，脈象沉細，但臍下會有悸動，這表示瘀血積聚化為水，應當作為鬼胎來治療。
黃耆（三錢至六錢，蜜酒炙），人參（三錢至一兩），炙草（一錢）
水煎服。
十全大補湯，治營衛俱虛。
白話文：
黃耆（3-6 克，用蜂蜜酒炙烤），人參（3-15 克），炙甘草（1 克）
人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），茯苓，熟地，當歸（各一錢），川芎，白芍（炒。各八分），肉桂，炙草（各五分）
白話文：
人參、黃芪（用蜂蜜炙烤過的）、白朮（用土炒過的）、茯苓、熟地、當歸（各一錢） 川芎、白芍（炒過的，各八分） 肉桂、炙甘草（各五分）
薑棗引，水煎服。
補血行滯湯（又名催生湯。），治過月不產，又能催生。
白話文：
薑棗引，用水煎煮後服用。 補血行滯湯（又名催生湯），用來治療過了預產期還未分娩的情況，也能促進生產。
當歸（酒浸），川芎，白芍（炒），熟地，香附（制。各一錢），桃仁（去皮尖），枳殼（麩炒），砂仁（碎），紫蘇（各七分）
姜一片，棗二枚，水煎服。
白話文：
當歸（浸泡在酒中），川芎，炒白芍，熟地黃，製香附（各一錢），去皮去尖的桃仁，麩皮炒枳殼，碎砂仁，紫蘇（各七分）
歸脾湯（見本卷胎漏小產門。），八珍湯，補中益氣湯（俱見本卷諸痛門）
白話文：
歸脾湯（請見本卷「懷孕流產」章節。） 八珍湯 補中益氣湯（以上兩者請見本卷「各種疼痛」章節。）