《胎產心法》~ 卷之上 (17)
卷之上 (17)
1. 胞漏並小產論
如陰虛內熱，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎。如陽虛內寒，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血亦弱，猶果實春夏易生，秋冬少結也。總之，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱，此大法也。
加味補中安胎飲，凡孕婦元氣壯盛，受胎後尚有經來幾點，乃血氣盛故耳。若不腰痛腿痠，不必服藥。如虛羸孕婦，下血不止，或按月去血點滴，名曰胎漏，多因勞而氣血兩虛，或喜食爆炙熱物過多而致，宜謹房事，並服補藥以保全也。
人參（一錢），白朮（土炒），當歸（酒洗。各二錢），川芎，黃芩（各八分），紫蘇，陳皮，砂仁（碎），炙草（各四分）
姜一片，水煎服，渣再煎。
歸脾湯（附加味歸脾湯，濟生歸脾湯），治心脾鬱結，經閉發熱。並治脾虛不能攝血，致血妄行，及經帶胎漏等證。由於勞傷心脾，發熱體倦，食少不眠，怔忡驚悸等證。
人參，白朮（土炒），茯神，棗仁（炒），龍眼肉（各二錢），黃耆（一錢五分，炙），歸身（酒洗），遠志肉（甘草水制。各一錢），木香，炙草（各五分）
薑棗引，水煎服。加柴胡、梔子，名加味歸脾湯。柴胡易丹皮，名濟生歸脾湯。
尊生安胎飲，治血虛有火，曾三個月墮胎，宜服此方。並預防五月、七月之墮，亦治胎動胎漏。
歸身（酒洗），白芍（酒炒），熟地，生地，砂仁，阿膠（炒珠。各一錢），杜仲（鹽水炒去絲），白朮（土炒。各二錢），條芩（一錢五分），續斷肉（八分，酒製），川芎，陳皮，蘇梗（各五分）
水煎服。見血，加炒地榆、炒薄黃各一錢。腹痛或下墜，砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之。用棗肉為丸服亦可。
景岳胎元飲，治婦人衝任失守，胎元不安、不固，隨證加減，或間日、或二三日服一二劑。
人參（隨宜），當歸（酒洗），杜仲（鹽水炒斷絲），白芍（酒炒。各二錢），熟地（二三錢），白朮（一錢五分，土炒），陳皮（七分，無滯者不必用），炙草（一錢）
水二鍾，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白朮，加炙黃耆，但耆、術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須甚用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。
如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加制香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動血者，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加製半夏一二錢，生薑三五片。
泰山磐石散，治婦人血氣兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或肝脾素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，兼養脾胃氣血。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事、惱怒，遠酒、醋、辛熱之物，可永保無墮。
白話文：
如果孕婦是陰虛體質，體內有熱，卻使用艾葉、附子、白朮、砂仁這些溫熱的藥材，會使陰液更加耗損，就像草木沒有雨露滋潤一樣，自然會枯萎。如果孕婦是陽虛體質，體內有寒，卻使用黃芩、白芍這些涼血的藥材，會使脾胃更加虛弱寒冷，氣血也會衰退，就像果實春天夏天容易生長，秋天冬天就難以結果一樣。總而言之，懷孕三個月以前應該注重調養脾胃，四個月以後應該注重強壯腰腎，補養氣血，疏通氣機，再輔以清熱的藥物，這是基本的原則。
加味補中安胎飲，一般來說，孕婦如果元氣充沛，受孕後還有些許經血來潮，那是因為血氣旺盛的緣故。如果沒有腰痛腿痠等不適，就不需要服藥。但如果虛弱的孕婦，出現下血不止，或每個月有少量出血，稱為胎漏，大多是因為勞累導致氣血兩虛，或是過多食用燒烤等燥熱食物所引起，應該謹慎房事，並服用補藥來保胎。
藥方組成：人參（一錢），炒白朮（二錢），酒洗當歸（二錢），川芎（八分），黃芩（八分），紫蘇（四分），陳皮（四分），砂仁（碎，四分），炙甘草（四分）。
加薑一片，用水煎服，藥渣可再煎一次。
歸脾湯（包括加味歸脾湯和濟生歸脾湯），可以治療心脾鬱結、月經閉止發熱，以及脾虛不能統攝血液導致血不循經，還有經帶異常、胎漏等問題。也適用於因勞累傷及心脾，導致發熱體倦、食慾不振、失眠、心悸等症狀。
藥方組成：人參（二錢），炒白朮（二錢），茯神（二錢），炒棗仁（二錢），龍眼肉（二錢），炙黃耆（一錢五分），酒洗當歸（一錢），甘草水製遠志肉（一錢），木香（五分），炙甘草（五分）。
用生薑、紅棗做藥引，用水煎服。如果加入柴胡、梔子，就變成加味歸脾湯。如果把柴胡換成丹皮，就變成濟生歸脾湯。
尊生安胎飲，可以治療血虛有熱，曾多次流產的孕婦，特別適合預防懷孕五個月、七個月時的流產，也能治療胎動不安、胎漏等情況。
藥方組成：酒洗當歸（一錢），酒炒白芍（一錢），熟地（一錢），生地（一錢），砂仁（一錢），炒阿膠珠（一錢），鹽水炒杜仲（去絲，二錢），炒白朮（二錢），黃芩（一錢五分），酒製續斷肉（八分），川芎（五分），陳皮（五分），蘇梗（五分）。
用水煎服。如果出現出血，加入炒地榆、炒薄黃各一錢。如果腹痛或有下墜感，可以將砂仁、白芍、熟地的用量加倍服用。也可以將藥材做成蜜丸服用。
景岳胎元飲，可以治療婦女衝任二脈失調，導致胎元不安、不固的情況，可以根據症狀加減藥材，可以隔日或每隔兩三天服用一到兩劑。
藥方組成：人參（用量隨情況調整），酒洗當歸（二錢），鹽水炒杜仲（斷絲，二錢），酒炒白芍（二錢），熟地（二三錢），炒白朮（一錢五分），陳皮（七分，無腹脹者可不用），炙甘草（一錢）。
用水兩碗煎至七分，在飯後服用。如果下焦不穩，出現白帶多，可以加入炒山藥、炒補骨脂、五味子等。如果氣虛嚴重，可以將白朮用量加倍，加入炙黃耆，但因黃耆和白朮性浮，容易使胃口滯脹，如果胸膈有飽悶不適感，要謹慎使用。如果虛寒體質又兼有嘔吐，可以加入炮薑七八分或一二錢。如果虛熱體質，可以加入酒炒黃芩一錢五分，或加入生地二錢，並去除杜仲。
如果陰虛導致小腹疼痛，可以加入枸杞二錢。如果容易發怒，可以加入制香附，或用砂仁也可以。如果受到外力衝擊導致出血，可以加入制續斷肉、炒阿膠各一二錢。如果嘔吐不止，可以加入制半夏一二錢，生薑三五片。
泰山磐石散，可以治療婦女氣血兩虛，或體型肥胖但身體虛弱，或身體瘦弱而有血熱，或肝脾虛弱，容易疲倦食慾不振，多次流產的患者。這個藥方性質平和，能同時滋養脾胃氣血。如果體內有熱感，黃芩用量加倍，砂仁用量減少。如果脾胃虛弱，砂仁用量增加，黃芩用量減少。更應該戒除性慾、減少怒氣，遠離酒、醋、辛辣燥熱的食物，就能夠永遠保住胎兒不流產。