《胎產心法》~ 卷之上 (16)
卷之上 (16)
1. 胞漏並小產論
凡妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳。其衝任氣虛不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血儘子死。然亦有妊婦血盛，月信常來而胎不動，俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墮。若不以漏胎治之，其胎未必墮。亦有脈見滑數，而別無風熱病，經脈如常，但較前略少，此因胎小血盛有餘而然，俟遲至三四月外，兒大能飲，經脈自止。
今常見懷胎七八月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎於未止之前，至此而足月，人實不知也。又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰痠胎動，不須服藥。此血氣強盛，孕至四五月後自然經止。如孕婦虛羸，腰常痠痛並胎動，而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也，宜服加味補中安胎飲。
又云胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼藥而下血益甚、食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減，當以脈候察之。凡墮胎之病多在三五七月，如前次三月曾墮，後必如期乘其所虛而亦墮，必預服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，或泰山磐石散、安胎萬全神應散等方，對證擇用以預防之。須常服，過七月可無患矣。
更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者，人皆不覺，止知其為按月經行，不知暗墮於中矣。凡人經盡，初交得孕後，最宜將息絕欲。若再交接以擾子宮，其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕，牡者近則踢之，名曰護胎，所以絕無小產之患，人可不慎歟。
至若勞、怒、舉重亦墮，洗下體則竅開亦墮。今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。至於頓僕傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰墮胎。至五六月後胎已成形，名曰半產。俗人均曰小產，總屬妊婦氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。
況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，腰痛則墮，不可不防。凡治胎漏者，當預培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏絕神丹，治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者，其胎必墮。若徐徐下水，可用補氣安胎藥治之。有胎漏黃漿，或如豆汁，胎動腹痛，乃肝脾濕熱，用升陽除濕湯。《大全》治用黃耆一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。
要知小產與大產不同，大產如果熟自脫，小產如生採之，破其皮殼，斷其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟有先用生化湯去瘀生新為妙，後須大加溫補。
若但知消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊婦三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墮耳。所以《脈訣》內云：胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。正此之謂也。雖半產皆氣血不足，然有稟質偏陰偏陽、或寒或熱之異，自當憑脈調治。
白話文：
懷孕期間，月經血會被用來滋養胎兒，並轉化為乳汁。如果孕婦的衝脈和任脈氣虛，無法約束經血，就會導致月經在懷孕期間流出，這稱為「胞漏」，如果出血過多，胎兒就會死亡。但也有孕婦血氣旺盛，月經照常來，但胎兒卻很穩定，俗稱「狗兒胎」。如果把這種情況當作漏胎來治療，胎兒反而會流產；如果不治療，胎兒也未必會流產。還有一種情況，孕婦脈象滑數，沒有其他風熱疾病，月經狀況也正常，只是比懷孕前略少，這是因為胎兒較小，孕婦血氣旺盛有餘的緣故，等到懷孕三四個月後，胎兒長大可以吸收營養，月經自然就會停止。
現在常見懷孕七八個月就生產的案例，人們都以月經停止為判斷標準，認為是不足月生產，但其實胎兒是在月經還沒停止前就受孕，到這時剛好足月，只是人們不了解而已。還有些身體強健的孕婦，每個月都會有少量出血，如果沒有腰痠和胎動不安的情況，就不用服藥。這是因為她們血氣強盛，懷孕四五個月後自然就會停止出血。如果孕婦身體虛弱、腰常痠痛，並有胎動不安的情況，而且每個月都有少量出血，或出血不止，這就不是血氣過剩，而是胎漏，應該服用加味補中安胎飲來治療。
有人說胎漏多半是因為血熱，但也有因為氣虛血少，服用涼藥反而會導致出血更加嚴重、食慾不佳、身體疲倦的，這是因為脾氣虛弱，無法統攝血液，應該服用歸脾湯等方劑來加減治療，要根據脈象來診斷。通常流產的情況多發生在懷孕三、五、七個月，如果上次在三個月時流產，之後很可能會在相同的時間因為身體虛弱而再次流產，所以必須提前服用尊生安胎飲或胎元飲加減，也可以選用泰山磐石散、安胎萬全神應散等方劑來預防，並持續服用，過了七個月就可以不用擔心了。
孕婦也應該戒除性慾、生氣、勞累、烤炸等食物。還有一種情況是受孕一個月就流產，但人們通常不會察覺，只知道是月經來了，卻不知道其實已經暗中流產。一般來說，月經剛結束，初次性交後懷孕，最需要休息和禁止性慾。如果再次性交擾動子宮，胎兒可能在一個月或三五個月時流產。想想看，驢馬懷孕時，公的靠近就會踢牠，這叫做保護胎兒，所以很少有流產的狀況，人類怎能不謹慎呢？
至於勞累、生氣、舉重也會導致流產，清洗下體導致陰道口張開也會流產。現在很多不孕的女性，大多都是在懷孕一個月時就流產了，並不是完全不能受孕。如果是因為跌倒撞擊而傷到胎氣，應該服用膠艾安胎散。懷孕三四個月前，胎兒尚未成形，稱為「墮胎」；五六個月後，胎兒已經成形，稱為「半產」。一般人通稱「小產」，這都屬於孕婦氣血虛弱、胎元不固所導致。氣虛則無法提攝胎兒，血弱則無法充分灌溉滋養，多半會造成流產。
況且，女性的腎臟連結子宮，而腰部是腎臟的所在，腰痛就容易流產，不得不防。凡是治療胎漏，都應該提前培補根本，可以服用千金保孕丸。還有止漏絕神丹，治療漏胎效果很好。一般來說，孕婦突然大量流出羊水，胎兒必定會流產；如果慢慢流出羊水，可以用補氣安胎藥來治療。如果有胎漏，流出黃色液體或像豆汁一樣，並伴隨胎動和腹痛，這是因為肝脾濕熱，可以用升陽除濕湯來治療。《大全》中記載，可用黃耆一兩、川芎一錢、糯米一合煎服。
要知道小產和大產不同，大產就像瓜熟蒂落，自然脫落，而小產就像是強行採摘，破壞了果皮和根蒂，如果忽略不治療，很容易引起疾病，甚至導致死亡。這種情況最初是因為血聚集形成胎兒，接著用精血滋養胎兒成長，最後因為精血不足而導致萎縮流產，所以瘀血很少。如果腹痛並有明顯的血塊，多半是血虛氣逆，最好先用生化湯來去除瘀血，促進新血生成，之後再大量溫補。
如果只知道消瘀破滯，反而會讓氣逆更加嚴重，導致病情更加危險，切記切記。孕婦懷孕三個月後，尺脈如果細澀或微弱，胎兒必定不穩，只有脈象洪盛的，胎兒才不會流產。《脈訣》中說：「胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路」，正是這個意思。雖然半產都屬於氣血不足，但也有體質偏陰偏陽、或寒或熱的差異，應該根據脈象來調整治療。