《胎產心法》~ 卷之上 (16)
卷之上 (16)
1. 傷寒溫熱時疫論
妊娠傷寒，時值冬令，為寒所傷，其輕者淅淅惡寒，翕翕發熱，微嗽鼻塞，數日即愈，不藥亦可。或用蔥白連須三五莖，生薑三片，煎服即解。如所感者重，以至頭疼，先寒後熱，久必傷胎，藥多避忌，務宜謹慎，不可與常婦概治，竟用發表以致損胎，誤其母子性命，但服蔥白香豉湯自愈。故《千金》治妊婦傷寒，用蔥白、生薑水煎熱服，取汗即安。
是以蔥白香豉湯、香蘇散，可解表邪，又可安胎。況蔥白不惟性能解表，且善安生胎，下死胎。若感寒孕婦胎傷未死，但用蔥一把水煮食之，汗出即安。如胎已死，須臾自出。不應，加生薑、蘇葉，不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半裡，擇《綱目》內黃龍湯，即小柴胡湯變體用法，其加減亦可採擇而用。
如表證已愈，但發熱大渴，用香蘇散加金花湯。便結者，加入大黃，或用三黃解毒湯。所以，凡胎前疫證，與傷寒陽明腑證，內實便秘，須急通大便，方不損胎。若大便自利，乃正氣下泄，胎必難保。惟大小便如常，知里無熱，則不傷胎氣。故又有塗臍護胎之法。其或汗或下，各隨表裡脈證主治。
至妊娠熱證，亦須急治，恐致落胎。《千金》用蔥白香豉湯，取汗即愈。又有用柴葛安胎飲者。如嘔吐煩躁，用生津葛根湯者。甚則斑出黑色，用梔子蔥豉湯者，密齋用加味化斑湯。此皆熱入於裡，陽明證之方藥也。《醫通》治孕婦溫熱時行，及傷寒邪氣內犯，熱毒逼胎，並宜千金石膏大青湯急救，庶可保全，遲則不救。又有石膏六合湯、升麻六合湯，立方甚穩，錄後以備採用。
凡胎孕藥內，不得已而用大黃轉藥，須用酒製。薑、桂、附子，用黃連甘草制之，則無害矣。
蔥白香豉湯，《千金》治時疫傷寒三日以內，頭痛如破，及溫病初起寒熱。
蔥白（連須一握），香豉（三合）
上二味水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生薑二兩。此方藥味雖輕，功效最著。凡虛人風熱、伏氣發溫及產後感冒，靡不隨手獲效，與產後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊，既可探決死生，且免招尤取謗，正危證解圍良劑也。
尊生香蘇散，治妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼，此方主之。
香附（炒黑），紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（五分）
引加生薑三片，蔥白五寸，煎服。頭疼，加川芎一錢，白芷一錢，羌活一錢，防風一錢。如表證愈，但發熱大渴，加金花湯。便結者，加製大黃一錢。
金花湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢）
水煎服。
濟陰香蘇散（與尊生方同，此則分五臟脈證加法，故重綠以備擇用。）
香附（炒黑），紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（五分）
生薑三片，蔥白五寸，煎服。頭痛，加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇飲。如惡寒里和，外證見面青善怒，得肝脈浮弦，加羌活、防風各一錢。如惡寒里和，外證見面赤口乾善笑，得心脈浮洪，加黃芩、石膏各一錢五分。如惡寒里和，外證見面黃善噫，得脾脈浮緩，加白朮、防己各一錢五分。
如惡寒里和，外證見面白善嚏悲，得肺脈浮澀，加黃耆、防風各一錢。如惡寒里和，外證見面黑善恐，得腎脈浮濡，加吳茱萸一錢。
黃龍湯，治妊娠傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之證。此邪在半表半裡，宜此方主之。
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），人參，甘草（各一錢）
薑棗為引，水煎服。如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根。如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。如發熱、有汗、口渴，加土炒白朮一錢半，栝蔞根一錢半。如脈浮大有力，大熱大渴，人參白虎湯去薑、棗。如心煩不得臥，加白茯苓、去心麥冬各一錢。
如嘔噦，加製半夏、白茯苓各一錢，去棗。如胸膈滿痛，加炒枳殼、炒黑香附、川芎各一錢。如大便秘，初加製大黃五分，得利則止，不利加一錢，以利為度。
三黃解毒湯，治妊娠傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭痛惡寒之證，止煩躁發熱大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡，此湯主之。
黃芩，黃連，黃柏，山梔，大黃（各等分）
煎服。
護胎法，治妊娠傷寒熱病，護胎。
白藥子（不拘多少）
為末，以雞蛋清調攤於紙上如碗大，帖臍下胎存處，干則以濕水潤之。
又法，治孕婦一切有熱，內外諸證。
伏龍肝（不拘多少）
為末，用井底泥調敷心下，令胎不傷。
柴葛安胎飲，治孕婦熱病，骨節疼痛，如不急治，則落胎。
柴胡，葛根，青黛（各八分），石膏（一錢五分），升麻（五分），梔子（一錢），知母（七分），蔥白（三根）
水煎服。有痰加竹瀝一小杯，薑汁二匙。
生津葛根湯，治孕婦熱病，嘔吐不食，胸中煩躁。
人參，葛根，蘆根，麥冬（去心），知母（炒），梔子（炒。各一錢），竹茹（一團），蔥白（三寸）
水煎服。
梔子蔥豉湯，治孕婦熱病，斑出赤黑色，小便如血，氣急欲絕，胎欲落之證。
梔子（炒），黃芩，升麻（各一錢），生地（二錢），青黛（八分），豆豉（四十九粒），杏仁（十二粒，去皮尖），石膏（一錢五分，煅）
蔥白七寸為引，水煎服。
加味化斑湯，治孕婦傷寒熱病不解，遍身發斑，赤如錦紋者。
人參，知母，生地，黃芩，梔仁，甘草（各一錢），石膏（二錢），淡竹葉（二十片），豆豉（半合）
水煎，食遠服。
千金石膏大青湯，治妊娠傷寒，頭疼壯熱，肢節煩痛。此方既可散邪，又能安胎，
允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。
石膏（二錢），大青，黃芩（各八分），前胡，知母，梔仁（各一錢），蔥白（一莖）
水煎溫服。
石膏六合湯，治妊娠傷寒，身熱大渴而煩。
當歸，川芎，白芍，生地（各一錢），石膏（煅），知母（各五分）
水鍾半，煎一鍾，溫服。
升麻六合湯，治妊娠傷寒下後，過經不愈，濕毒發斑如錦紋者。
當歸，川芎，白芍，生地（各一錢），升麻，連翹（各七分）
水煎溫服。
白話文：
如果懷孕期間得了感冒，在冬天受到寒冷影響，病情較輕的情況下，可能會感到有些冷、微微發熱、輕微咳嗽和鼻塞，通常幾天就會好，甚至不用吃藥也能康復。若需要治療，可以用三到五根蔥白（包含蔥鬚）和三片生薑煎水服用就能緩解。但如果病情較重，出現頭痛、先冷後熱的情況，時間久了會影響胎兒，因為許多藥物對胎兒有害，因此必須特別小心，不能像一般婦女一樣隨意治療，避免使用會導致流產的發汗藥，以免危及母子安全，此時可以服用蔥白香豉湯即可痊癒。《千金方》中提到，治療懷孕婦女的感冒，可用蔥白和生薑煎水熱服，出汗後即可安然無恙。
因此，蔥白香豉湯和香蘇散不僅能解表，還能安胎。而且蔥白不僅能解表，還能安胎、幫助胎兒順利出生。對於因受寒導致胎兒受傷但未死亡的孕婦，只需用一把蔥煮水食用，出汗後即可舒緩。若胎兒已死亡，很快會自行排出。如果沒有反應，可以加入生薑和蘇葉，但不可輕易使用可能導致流產的藥物。如果懷孕婦女的邪氣在半表半裡，可以選擇《綱目》中的黃龍湯，這是小柴胡湯的變體用法，其增減也可參考使用。
如果表面症狀已改善，但仍然發燒、極度口渴，可以使用香蘇散加上金花湯。若有便祕，可以加入大黃，或者使用三黃解毒湯。因此，對於懷孕期間的疫情症狀，以及傷寒和陽明腑證的內實便祕，必須立即通便，才能避免影響胎兒。但如果大便自利，表示體內正氣下泄，胎兒很可能保不住。只有大小便正常，表明體內無熱，纔不會影響胎氣。因此，還有塗臍護胎的方法。對於出汗或通便，應根據表面和內部脈象症狀進行治療。
對於懷孕期間的熱症，也需要立即治療，以防導致流產。《千金方》建議使用蔥白香豉湯，出汗後即可痊癒。也有使用柴葛安胎飲的。若伴有嘔吐和煩躁，可使用生津葛根湯。更嚴重的情況下，出現黑色斑點，可以使用梔子蔥豉湯，密齋則建議使用加味化斑湯。這些都是熱症進入體內，屬於陽明證的方藥。《醫通》中提到，對於懷孕婦女的溫熱時行和傷寒邪氣內犯，以及熱毒影響胎兒的情況，都應使用千金石膏大青湯緊急救治，這樣才能保住胎兒，否則就會失去機會。另外還有石膏六合湯和升麻六合湯，配方穩定，可作為後備選項。
對於懷孕婦女使用的藥物，若非不得已，不建議使用大黃，如果必須使用，需先用酒製造。薑、桂、附子等藥物，需用黃連和甘草製造，這樣纔不會對胎兒造成危害。
蔥白香豉湯，《千金方》中用於治療時疫和感冒三日內，伴有頭痛劇烈和溫病初期的寒熱。
蔥白（包含蔥鬚一大把）、香豉（三合）
將以上兩種藥材用水煎煮，再加入一小杯童便，每日服用三次。秋冬季節可加入兩兩生薑。此方藥材雖然簡單，但效果顯著。無論是虛弱者風熱、潛伏病毒發作的溫病，還是產後感冒，都能迅速見效，與產後和痢疾後使用的伏龍肝湯、丸無異，既能判斷生死，又能避免招惹是非，是處理危急情況的良方。
尊生香蘇散，用於治療懷孕婦女的感冒，無論患病多久，只要出現惡寒和頭痛，均可使用此方。
香附（炒黑）、紫蘇（各二錢）、陳皮（一錢）、甘草（五分）
另加三片生薑和五寸蔥白煎煮服用。若頭痛，可加入一錢川芎和一錢白芷，羌活和防風各一錢。如果表面症狀已改善，但仍然發燒、極度口渴，可加入金花湯。若有便祕，可加入一錢製造的大黃。
金花湯
黃連、黃芩、黃柏、梔子（各一錢）
用水煎煮服用。
濟陰香蘇散（與尊生方相同，但此方根據五臟脈象症狀進行加減，因此再次列舉以供選擇使用。）
香附（炒黑）、紫蘇（各二錢）、陳皮（一錢）、甘草（五分）
另加三片生薑和五寸蔥白煎煮服用。頭痛，可加入一錢川芎和一錢白芷，名為芎芷香蘇飲。若惡寒但體內和諧，外表呈現青色、易怒，且肝脈浮弦，可加入羌活和防風各一錢。若惡寒但體內和諧，外表呈現紅色、口乾、易笑，且心脈浮洪，可加入黃芩和石膏各一錢五分。若惡寒但體內和諧，外表呈現黃色、易打嗝，且脾脈浮緩，可加入白朮和防己各一錢五分。
若惡寒但體內和諧，外表呈現白色、易打噴嚏、悲傷，且肺脈浮澀，可加入黃耆和防風各一錢。若惡寒但體內和諧，外表呈現黑色、易恐懼，且腎脈浮濡，可加入吳茱萸一錢。
黃龍湯，用於治療懷孕婦女的感冒，如果在三五日後出現惡寒發熱、內部煩渴想喝水、小便赤澀等症狀，表示邪氣在半表半裡，此時應使用此方。
柴胡（二錢）、黃芩（一錢五分）、人參、甘草（各一錢）
以薑棗為引，用水煎煮服用。若有寒熱交錯、無汗、口乾，可加入葛根二錢，去掉棗，加入三根蔥白。若有頭痛不止，可加入一錢川芎和一錢白芷，去掉棗，加入三根蔥白。若有發燒、有汗、口渴，可加入土炒白朮一錢半和栝蔞根一錢半。若有浮大有力的脈象、高燒、極度口渴，可使用人參白虎湯，去掉薑和棗。若有心煩無法入睡，可加入白茯苓和去心麥冬各一錢。
若有嘔吐，可加入製造的半夏和白茯苓各一錢，去掉棗。若有胸膈滿痛，可加入炒製的枳殼、炒黑的香附、川芎各一錢。若有便祕，最初可加入五分製造的大黃，一旦通便即可停止，若無效可增加到一錢，以通便為標準。
三黃解毒湯，用於治療懷孕婦女的感冒五六日後，表面邪氣已經消退，不再有頭痛、惡寒的症狀，僅剩下煩躁、發燒、極度口渴、小便赤色、大便祕結或排泄赤水，且六脈沉實，表示病邪在體內，此時應使用此方。
黃芩、黃連、黃柏、山梔、大黃（各等分）
用水煎煮服用。
護胎法，用於治療懷孕婦女的感冒和熱病，保護胎兒。
白藥子（不限量）
研磨成粉末，用雞蛋清調勻，塗抹在紙上，大小如碗，貼在肚臍下方胎兒所在的位置，乾燥時可用濕水潤濕。
另一方法，用於治療孕婦所有熱症，包括內外症狀。
伏龍肝（不限量）
研磨成粉末，用井底泥調勻，敷在胸口位置，讓胎兒不受影響。
柴葛安胎飲，用於治療孕婦熱病，伴有骨節疼痛，如果不立即治療，可能會導致流產。
柴胡、葛根、青黛（各八分）、石膏（一錢五分）、升麻（五分）、梔子（一錢）、知母（七分）、蔥白（三根）
用水煎煮服用。若有痰，可加入一小杯竹瀝和兩匙薑汁。
生津葛根湯，用於治療孕婦熱病，伴有嘔吐、不進食、胸中煩躁。
人參、葛根、蘆根、麥冬（去心）、知母（炒）、梔子（炒。各一錢）、竹茹（一團）、蔥白（三寸）
用水煎煮服用。
梔子蔥豉湯，用於治療孕婦熱病，伴有斑點赤黑色、小便如血、呼吸急促、胎兒即將墜落等症狀。
梔子（炒）、黃芩、升麻（各一錢）、生地（二錢）、青黛（八分）、豆豉（四十九粒）、杏仁（十二粒，去皮尖）、石膏（一錢五分，煅）
以七寸蔥白為引，用水煎煮服用。
加味化斑湯，用於治療孕婦傷寒熱病未解，全身出現斑點，顏色像錦緞一樣紅。
人參、知母、生地、黃芩、梔仁、甘草（各一錢）、石膏（二錢）、淡竹葉（二十片）、豆豉（半合）
用水煎煮，飯後服用。
千金石膏大青湯，用於治療懷孕婦女的感冒，伴有頭痛、高燒、肢節煩痛。此方既能驅邪，又能安胎，是懷孕婦女傷寒、溫熱和時疫的神方。
石膏（二錢）、大青、黃芩（各八分）、前胡、知母、梔仁（各一錢）、蔥白（一莖）
用水煎煮，溫服。
石膏六合湯，用於治療懷孕婦女的感冒，伴有高燒、極度口渴和煩躁。
當歸、川芎、白芍、生地（各一錢）、石膏（煅）、知母（各五分）
加水一碗半，煎煮至一碗，溫服。
升麻六合湯，用於治療懷孕婦女的感冒，伴有下痢後仍持續不愈，濕毒發斑如錦緞一樣紅。
當歸、川芎、白芍、生地（各一錢）、升麻、連翹（各七分）
用水煎煮，溫服。