《胎產心法》~ 卷之上 (13)
卷之上 (13)
1. 霍亂論
妊娠因甘肥過度腐積成痰，或七情鬱結氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂，謂之霍亂。如邪在上，則當心痛而吐多；邪在下，則當臍痛而利多；邪在中脘，則腹中痛，吐利俱多。吐多傷氣，利多傷血，血氣受傷不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者。
此危證，不可不亟治也，宜香蘇散加藿香葉，或先服後探吐之。又加味四味紫蘇和胎飲，治心腹絞痛，上吐下瀉，亦效。予治孕婦霍亂，用六和湯累效。又有回生散、七味白朮散，錄後以備臨證擇用。再考方書，單瀉用胃苓湯，飲食停滯用平胃散，內傷飲食、外感風寒用藿香正氣散，皆治霍亂之劑也。
香蘇散，此方治霍亂，平正之至。
香附（炒），紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），藿香葉，縮砂，炙草（各五分）
水煎服。如轉筋，加木瓜一錢。胎動不安，加土炒白朮一錢五分。如夏月得之，加黃芩一錢五分，炒黃連一錢，香薷二錢。如冬月得之，加人參、土炒白朮各一錢，炮姜五分。
加味四味紫蘇和胎飲，治心腹絞痛，上吐下瀉。
紫蘇，黃芩，白朮（土炒。各一錢五分），炙草（以上四味和胎飲本方），藿香葉，陳皮（各一錢），砂仁（五分，炒）
薑棗引，水煎服。
六和湯，治霍亂吐瀉，心煩腹脹。
陳皮（四分），製半夏（七分），杏仁（十粒，去皮尖），竹茹，木瓜（各一錢），扁豆（二錢），茯苓（八分），藿香，砂仁（研），甘草（各五分）
姜一片，棗二枚，水煎服。如不愈，再服四味紫蘇和胎飲。
回生散，治中氣不和，霍亂吐瀉，但一點胃氣存者，服之回生。
陳皮（去白），藿香（各五分）
上銼，水煎溫服。
七味白朮散，治脾胃虛弱，吐瀉作渴不食。
人參，白朮（土炒），茯苓，木香，藿香，炙草（各五錢），乾葛（一兩）
上為末，沸湯調服二錢。吐甚者，加生薑汁頻服。
胃苓湯（見本卷泄瀉門。），平胃散，藿香正氣散（俱見本卷諸痛門。）
白話文：
懷孕期間，因為吃太多肥甘厚味的食物，導致體內積聚痰濕，或是因為情緒不佳、肝氣鬱結而化火，這些邪氣停留在胃中。如果又因為一時感受寒氣或熱氣，導致體內正氣和邪氣互相鬥爭，陰陽失調混亂，就會引起腹部絞痛，又吐又瀉，病情變化迅速，這種情況就叫做霍亂。如果邪氣偏上，就會心痛而且嘔吐較多；如果邪氣偏下，就會臍周疼痛而且腹瀉較多；如果邪氣停留在中脘部位，就會腹部疼痛，又吐又瀉。嘔吐太多會損傷氣，腹瀉太多會損傷血，血氣受損就無法好好保護胎兒。邪氣侵擾胎元，母子都可能會有危險。
這種病症很危險，必須儘快治療。可以服用香蘇散加上藿香葉，或者先服用再催吐。也可以用加味四味紫蘇和胎飲，治療腹部絞痛、上吐下瀉，效果也很好。我（作者自稱）曾經用六和湯治療孕婦霍亂，屢試不爽。還有回生散、七味白朮散等方子，記錄在這裡以便臨床時選擇使用。再參考其他醫書，單純腹瀉可以用胃苓湯，飲食積滯可以用平胃散，內傷飲食又感受風寒可以用藿香正氣散，這些都是治療霍亂的方劑。
香蘇散，這個方子治療霍亂，藥性平和中正。
香附（炒過），紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），藿香葉、縮砂、炙甘草（各五分）
用水煎服。如果出現抽筋，加木瓜一錢。如果胎動不安，加炒白朮一錢五分。如果是夏天發病，加黃芩一錢五分、炒黃連一錢、香薷二錢。如果是冬天發病，加人參、炒白朮各一錢，炮薑五分。
加味四味紫蘇和胎飲，治療腹部絞痛，上吐下瀉。
紫蘇、黃芩、炒白朮（各一錢五分），炙甘草（以上四味是和胎飲原方），藿香葉、陳皮（各一錢），炒砂仁（五分）
用薑、棗引藥，水煎服。
六和湯，治療霍亂引起的嘔吐腹瀉，心煩腹脹。
陳皮（四分），製半夏（七分），杏仁（十粒，去皮尖），竹茹、木瓜（各一錢），扁豆（二錢），茯苓（八分），藿香、砂仁（研末），甘草（各五分）
加生薑一片、紅棗二枚，用水煎服。如果沒有好轉，再服用四味紫蘇和胎飲。
回生散，治療中氣不調，霍亂引起的嘔吐腹瀉，只要還有一點胃氣，服用此藥就能恢復生機。
陳皮（去白），藿香（各五分）
將藥切碎，用水煎熱服用。
七味白朮散，治療脾胃虛弱，嘔吐腹瀉、口渴、不思飲食。
人參、炒白朮、茯苓、木香、藿香、炙甘草（各五錢），葛根（一兩）
將藥研成粉末，用沸水沖調，每次服用二錢。如果嘔吐嚴重，可以加入生薑汁頻繁服用。
胃苓湯（見本卷泄瀉門），平胃散，藿香正氣散（均見本卷諸痛門）
2. 中惡中暑中濕中風論
妊娠忽然心腹刺痛，悶絕欲死者，謂之中惡，即俗謂㽲腸沙是也。蓋因血氣不和，精神衰弱，邪毒之氣得以中之。孕婦病此，亦致損胎。薛氏云：此證當調補正氣為善，用金銀藤一味煎湯飲之，或灶心土為末，每服二錢，井水調服，白湯亦可。《濟陰鋼目》內用散滯湯治之。又煮艾方，治真中惡極妙。
妊娠盛暑時，中暑熱之毒，其證發熱而渴，自汗，精神昏憒，四肢倦怠少氣，清暑和胎飲主之。
妊娠中濕，或因早行感霧露之氣，或冒水，或久居下濕地，或大汗出浴冷水，其證發熱，骨節煩痛，身體重著，頭痛鼻塞，黃芩白朮湯主之。
妊娠中風，因體虛則中之，乃四時八方之氣為風，自沖方來，中人即病。中其皮毛經絡者，則發寒熱，頭項身體皆痛，或肌肉頑痹。中其筋骨者，則拘攣強直。中其臟腑者，則卒倒昏悶，口眼喎斜，手足瘛瘲，口噤不語。孕婦得此，不可用常治風之法，以補虛安胎為本，兼用搜風之劑，搜風安胎飲治之。
但胎前真中風者少，子癇之證實多，與中風見證無異，醫者當審，實是中風，方可用搜風安胎，否則子癇證治也。
散滯湯，專治觸惡胃氣，傷胎肚痛，手不可近，不思飲食。
青皮（三錢），黃芩，芍藥（各二錢），歸尾（一錢五分），川芎（一錢），木香（五分），炙草（少許）
上分二帖，水三盞，先煮苧根兩大片，至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服。
煮艾方，治妊娠中惡，心腹絞急切痛，如鬼擊之狀，不可按摩，或吐衄血者。
熟艾（如拳大）
煮汁頻服。
清暑和胎飲
黃耆（炙），人參，白朮（土炒），黃芩，黃連，知母，麥冬（去心），炙草（各一錢），五味（十二粒）
水煎服。
黃芩白朮湯
黃芩，白朮（土炒。各五錢），蘇葉（二錢五分）
姜五片，水煎服。
搜風安胎飲
歸身，黃耆（蜜炙），羌活，黃芩，秦艽，防風，炙草（各一錢）
薑棗引，水煎多服，以平為期。
白話文：
懷孕期間如果突然感到心腹劇烈刺痛，悶絕昏厥、快要死亡的感覺，這叫做「中惡」，也就是俗稱的「腸絞沙」。這主要是因為懷孕時氣血不調和，精神衰弱，導致邪毒之氣入侵。孕婦若患此病，還可能導致流產。薛氏認為，治療此病應以調補正氣為主，可以單用金銀藤煎湯服用，或者用灶心土磨成粉末，每次服用二錢，用井水調服，用白開水也可以。《濟陰綱目》中記載用散滯湯來治療。另外，煮艾葉的方子，對治療真中惡非常有效。
懷孕期間，如果正值盛夏，因為中了暑熱的毒邪，會出現發燒口渴、自汗、精神昏亂、四肢疲倦無力、氣短等症狀，可以用清暑和胎飲來治療。
懷孕期間如果中了濕邪，可能是因為早起接觸霧氣露水，或是淋雨、久居潮濕之地、大汗後洗冷水澡等原因，會出現發熱、骨節痠痛、身體沉重、頭痛鼻塞等症狀，可以用黃芩白朮湯來治療。
懷孕期間如果中了風邪，多是因為體虛所致。風邪是四時八方之氣，從沖方而來，侵入人體就會發病。風邪侵入皮毛經絡，會出現發冷發熱、頭頸身體疼痛，或者肌肉麻木。侵入筋骨，會出現筋脈攣縮、強直。侵入臟腑，會突然昏倒、昏迷、口眼歪斜、手足抽搐、口噤不能說話。孕婦如果中了風邪，不能用平常治療風邪的方法，應以補虛安胎為根本，同時兼用祛風的藥物，可以用搜風安胎飲來治療。
但是，懷孕期間真正中風的情況很少，子癇（妊娠高血壓）的症狀反而比較多，兩者症狀類似，醫生需要仔細辨別。如果確定是中風，才能使用搜風安胎的藥方，否則應該治療子癇。
散滯湯，專門治療因為飲食不當導致的腸胃不適、腹痛，觸碰腹部會疼痛難忍，不想吃東西等情況。
散滯湯的藥方組成：青皮（三錢），黃芩、芍藥（各二錢），當歸尾（一錢五分），川芎（一錢），木香（五分），炙甘草（少許）。
將藥分成兩份，用水三碗，先煮苧根兩大片，煮到剩兩碗水，撈出苧根，放入藥材一起煎煮到剩一碗，趁熱服用。
煮艾葉方，治療孕婦中惡，心腹絞痛難忍，像被鬼打一樣，不可以按摩，或者出現吐血、流鼻血的情況。
煮艾葉方的藥方組成：熟艾葉（像拳頭大小）。
將艾葉煮水，多次服用。
清暑和胎飲的藥方組成：黃耆（炙）、人參、白朮（土炒）、黃芩、黃連、知母、麥冬（去心）、炙甘草（各一錢）、五味子（十二粒）。
用水煎服。
黃芩白朮湯的藥方組成：黃芩、白朮（土炒，各五錢），紫蘇葉（二錢五分）。
加薑五片，用水煎服。
搜風安胎飲的藥方組成：當歸身、黃耆（蜜炙）、羌活、黃芩、秦艽、防風、炙甘草（各一錢）。
用薑和棗子做藥引，用水煎服，多次服用，直到病情平穩。