《胎產心法》~ 卷之上 (12)
卷之上 (12)
1. 子嗽論
妊娠咳嗽屬風寒，蓋肺臟內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽，嗽久亦恐墮胎，寧肺止嗽散加減用之。亦有用蘇桔湯散寒理肺。甚有久嗽不愈，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外邪復感。或因肺虛不能生水，以致陰火上炎。治法當用補中益氣湯，以培土金，六味丸加五味以生腎水為善。
寧肺止嗽散，治孕婦風寒咳嗽。
麥冬（二錢，去心），知母（一錢），桔梗，紫蘇（各五分），杏仁（十粒，去皮尖），桑白皮（六分），甘草（四分）
水煎服。有痰，加橘紅四分，竹瀝、薑汁。火嗽，加黃芩八分。虛嗽，加紫菀一錢，款冬花六分。寒甚，加麻黃。虛損，加栝蔞一錢，竹瀝、薑汁。嗽而心胸不舒，加去心貝母、百合各一錢，紫菀八分。若嗽不止，胎不安，宜服人參一錢，甘草五分，去皮尖杏仁十四粒，桑皮一錢，紫菀一錢二分，去心天門冬一錢二分，桔梗八分，烏梅一個。水煎服。
蘇桔湯，治孕婦風寒咳嗽。
天冬（六分，去心），桔梗（一錢五分），紫蘇，黃芩，貝母（去心。各八分），杏仁（十粒，去皮尖），陳皮，知母，甘草（各四分）
水煎服。火動作喘，桔梗宜減。
補中益氣湯（見本卷諸痛門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下）
白話文：
懷孕期間咳嗽，如果屬於風寒引起的，是因為肺臟主導氣的運行，同時也負責體表皮膚毛孔的開合。當皮膚毛孔不緊密時，寒邪就會侵入導致咳嗽。咳嗽太久也可能會導致流產，可以服用寧肺止嗽散來改善，並根據情況調整藥方。也有人會用蘇桔湯來散寒理肺。
如果咳嗽久治不癒，大多是因為脾胃虛弱，無法產生足夠的肺氣，導致體表毛孔更加不緊密，容易再次受到外邪侵襲。或者因為肺虛，無法滋養腎水，導致虛火上炎。治療方法應該使用補中益氣湯來增強脾胃功能，以滋養肺氣，並用六味地黃丸加上五味子來滋養腎水。
寧肺止嗽散，用來治療孕婦因風寒引起的咳嗽。
藥方組成：麥冬（二錢，去心）、知母（一錢）、桔梗、紫蘇（各五分）、杏仁（十粒，去皮尖）、桑白皮（六分）、甘草（四分）。
用水煎服。如果有痰，加入橘紅四分、竹瀝、薑汁。如果咳嗽有火氣，加入黃芩八分。如果是虛弱引起的咳嗽，加入紫菀一錢、款冬花六分。如果寒邪很重，加入麻黃。如果身體虛損，加入栝蔞一錢、竹瀝、薑汁。如果咳嗽時感覺心胸不舒服，加入去心貝母、百合各一錢、紫菀八分。如果咳嗽不止，導致胎兒不安，應該服用人參一錢、甘草五分、去皮尖杏仁十四粒、桑皮一錢、紫菀一錢二分、去心天門冬一錢二分、桔梗八分、烏梅一個。用水煎服。
蘇桔湯，用來治療孕婦因風寒引起的咳嗽。
藥方組成：天冬（六分，去心）、桔梗（一錢五分）、紫蘇、黃芩、貝母（去心，各八分）、杏仁（十粒，去皮尖）、陳皮、知母、甘草（各四分）。
用水煎服。如果咳嗽時伴隨喘息，且有火氣，桔梗的用量應該減少。
補中益氣湯 和 六味地黃丸 的詳細藥方組成，請參考本書中關於疼痛的章節。
2. 喘急論
妊娠氣喘不得臥，有因乍感風寒客邪為害者，宜發散自愈，參蘇飲主之。若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠短氣，不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中益氣湯去升、柴主之。
丹溪云：火動作喘，此胎前最多。予謂嗽門蘇桔湯可加減用之獲效。至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，不可不察。昔有一婦，胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經，因毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也，大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下死胎而喘止。此婦乃為人妾，因正室所嫉，故用藥去之，人所不知也。
考《濟陰綱目》內，有平安散一方，治孕婦喘急，錄後以備採用耳。
參蘇飲
人參，紫蘇，乾葛，前胡，製半夏，茯苓，陳皮（各等分），枳殼（麩炒），桔梗，木香，甘草（各減半）
薑棗煎。
平安散，治孕婦上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹滿。
川芎，木香，熟地，陳皮，炮姜，厚朴（制），甘草（各一錢）
水二鍾，入燒鹽一捻，煎至一鍾，不拘時服。
生脈散（見下卷暈厥門，附參麥五味飲下。），補中益氣湯，芎歸湯（俱見本卷諸痛門。）
白話文：
懷孕期間出現氣喘，無法平躺，有的是因為突然感染風寒外邪所引起的，應該用發散的方法來治療，自然就會好，可以用參蘇飲來處理。如果是因為脾虛導致四肢無力，肺虛而無法承受風寒，腎虛導致腰痠、呼吸短促、無法行走，突然間氣喘不止，這都是因為脾肺原本就虛弱，母親虛弱也會影響胎兒，腎氣無法歸於下元而向上衝擊到肺部所致。可以用生脈散、補中益氣湯，並去除升麻、柴胡來處理。
朱丹溪說：「火氣妄動會引起氣喘」，這種情況在懷孕初期最常見。我認為用嗽門蘇桔湯加減藥物來使用，通常可以獲得療效。至於因為中毒藥物傷害胎兒導致氣喘的情況，世俗上常常發生，不能不加以注意。以前有一個婦人，胎兒死在腹中，生病氣喘而無法平躺，診斷她的脈象，發現氣口的脈搏比人迎強盛一倍，左手的關脈弦而跳動快速，兩手的尺脈都短而且脫離常態，這是因為毒藥擾動血液，導致死胎無法排出，向上衝擊，不是因為風寒引起的氣喘。於是開大劑量的芎歸湯加上催生藥服用，半夜果然順利產下死胎，氣喘也停止了。這個婦人是別人的妾，因為被正室嫉妒，所以才用藥來陷害她，這是旁人不知道的。
考察《濟陰綱目》這本書中，有一個平安散的方子，可以治療孕婦氣喘急促，記錄在後面以備採用。
參蘇飲
人參、紫蘇、乾葛、前胡、製半夏、茯苓、陳皮（各等分），枳殼（麩炒）、桔梗、木香、甘草（各減半）。
加薑、棗煎煮。
平安散，治療孕婦氣喘急促，大便不通，嘔吐不進食，腹部及兩側脹滿。
川芎、木香、熟地、陳皮、炮姜、厚朴（製）、甘草（各一錢）。
用水兩碗，加入少許燒過的鹽，煎煮至一碗，不拘時間服用。
生脈散（在下卷暈厥門中，與參麥五味飲一起附錄），補中益氣湯，芎歸湯（都在本卷諸痛門）。
3. 泄瀉論
妊娠泄瀉，有風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷。病發一時，察其所因。如胃風，加味理中、加味治中、四苓、不換金正氣、胃苓等方，對證而治之即愈。然又有由脾腎二臟虛者，不可不知。夫血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運化，脾主健運，下焦壅滯而清氣難舒，於是水穀難消而作瀉。
或因胎繫於腎，胎竊其氣以擁護，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此皆妊娠泄瀉之由也。如脾虛內傷，用加味六君子湯，隨所因而加之。命門火衰，加益智以助之。至於妊娠久瀉，元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。密齋治妊娠泄瀉，以補中安胎為主，用加味四君子湯，如久瀉大渴者，人參白朮散主之，甚效。
胃風湯，治風冷乘虛入客腸胃，米穀不下，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或下如魚腦，日夜無度。
人參，白朮（土炒），茯苓，當歸，川芎，芍藥（炒），肉桂（各等分）
入粟米一撮，水煎服。如腹痛加木香。此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛臟冷者斷不可用。其曰胃風，取其益胃而升舉也。方中肉桂犯胎忌用，如不得已，或炒用，或易桂炭。如胃苓湯中肉桂，亦不可不審用。
加味理中湯，治妊娠臍下陰冷洞瀉。
人參，白朮（土炒），白芍，茯苓，乾薑，黃連，木香，藿香葉，訶子肉，肉豆蔻（麵煨），甘草（各一錢）
生薑三片，大棗二枚，水二鍾，煎一鍾，飢時服。
加味治中湯，治飲食過多，脾胃之氣不足運化而作瀉。
人參，白朮（土炒），炮姜，甘草（各一錢），陳皮，青皮（各七分），砂仁（五分）
水煎服。
四苓散（附五苓散。），治伏暑煩渴瀉水。
白朮（土炒），豬苓，澤瀉，茯苓
各等分為末，米飲調下。此方加肉桂，即五苓散。
不換金正氣散，治妊婦傷濕泄瀉。
蒼朮（制），厚朴（薑汁製），陳皮，藿香，製半夏（各一錢），甘草（五分）
薑、棗為引，水煎服。
胃苓湯，治脾濕太過，胃氣不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分，此平胃散與五苓散合方也。
蒼朮（制），厚朴（薑汁製），陳皮，白朮（土炒），茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），官桂，炙草（各五分）
姜三片，棗二枚，水煎食遠服。方中有桂，孕婦忌用，或易服不換金正氣散更妥。
加味六君子湯
人參（隨宜），白朮（一錢或一錢五分，土炒），茯苓（一錢），陳皮（八分），製半夏（一錢），炙草（五分）
生薑引，水煎服。米食所傷，加穀芽。麵食所傷，加麥芽。肉食所傷，加山楂。如肝木侮土，兼寒熱作嘔，加柴胡、生薑。若兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，加薑、桂。若泄瀉黃色，乃脾土本色，加木香、煨肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，加木香、薑、桂。
密齋加味四君子湯，治妊娠泄瀉，補中安胎為主。
人參，白朮（土炒），茯苓（各一錢），炙草（八分）
水煎服。妊娠泄瀉，加炒白芍一錢，更分寒熱治之。如發熱而渴者為熱，加條芩一錢。不渴者為寒，加炒黑乾薑五分，並用烏梅一個為引，水煎食前服。如渴瀉日久不止者，加酒炒白芍、訶子肉、炒乾薑、烏梅二個，去核。水煎食前服。或服人參白朮散亦妙。
人參白朮散，治久瀉大渴者。
人參，白朮（土炒），茯苓，炙草（各一錢），藿香，木香，乾薑（各五分）
水煎，頻頻與之，以代湯水效。
補中益氣湯（見本卷諸痛門。）
白話文：
泄瀉論
懷孕期間的腹瀉，可能是因為感受了風寒暑濕等外在因素，或是吃了生冷食物等內在原因所引起。發病時要仔細觀察是什麼原因造成的。如果是胃受風邪影響，可以用加味理中湯、加味治中湯、四苓散、不換金正氣散、胃苓湯等方子，根據具體情況對症治療，就能痊癒。但也有因為脾腎兩臟虛弱引起的，這點必須要注意。
脾臟主導血液，懷孕後血液都集中在胎兒身上，導致脾陰虛弱，消化功能變差。脾臟主要負責運化水穀，當下焦堵塞，清氣難以舒展，就會造成水穀難以消化而引起腹瀉。
還有一種情況是，胎兒依附在腎臟，吸收腎氣來保護自己，導致腎氣虛弱，命門之火衰退，無法溫養脾土，這也是懷孕期間腹瀉的原因。如果是脾虛引起的內傷，可以用加味六君子湯，再根據具體情況加減藥物。如果是命門火衰，可以加益智仁來幫助溫陽。如果懷孕期間長期腹瀉，導致元氣下陷，出現發熱口渴、肢體倦怠等症狀，可以用補中益氣湯。密齋治療妊娠腹瀉，以補氣安胎為主，用加味四君子湯，如果長期腹瀉而且口渴嚴重，可以用人參白朮散，效果很好。
胃風湯，治療風寒邪氣侵入腸胃，導致消化不良、腹瀉不止，以及腸胃濕熱，大便像豆汁一樣，或者排出瘀血、像魚腦一樣的物質，晝夜不停。
人參、炒白朮、茯苓、當歸、川芎、炒芍藥、肉桂（等量）。
加入一小撮小米，用水煎服。如果腹痛，可以加木香。這個方子治療長期腹瀉導致氣血兩虛很有效。但是，如果不是長期虛弱且身體寒冷的人，不能使用肉桂。方名「胃風」，是取其補益胃氣、提升陽氣的意思。方中的肉桂是孕婦忌用的藥物，如果不得已要用，可以炒過再用，或是用桂炭代替。像是胃苓湯中的肉桂，也要小心使用。
加味理中湯，治療懷孕期間肚臍下方陰冷腹瀉。
人參、炒白朮、白芍、茯苓、乾薑、黃連、木香、藿香葉、訶子肉、煨肉豆蔻、甘草（各一錢）。
加入三片生薑，兩顆大棗，用水兩碗煎成一碗，空腹服用。
加味治中湯，治療飲食過多，導致脾胃功能不足，無法消化而引起的腹瀉。
人參、炒白朮、炮薑、甘草（各一錢）、陳皮、青皮（各七分）、砂仁（五分）。
用水煎服。
四苓散（附五苓散），治療暑熱引起的煩渴和腹瀉。
炒白朮、豬苓、澤瀉、茯苓（等量）。
將以上藥材磨成粉末，用米湯調服。這個方子加上肉桂就是五苓散。
不換金正氣散，治療孕婦因濕邪引起的腹瀉。
蒼朮（製過）、厚朴（薑汁製過）、陳皮、藿香、製半夏（各一錢）、甘草（五分）。
用薑、棗做藥引，用水煎服。
胃苓湯，治療脾濕過重，導致胃氣不和，腹痛腹瀉、消化不良，身體陰陽失調。這是平胃散和五苓散的合方。
蒼朮（製過）、厚朴（薑汁製過）、陳皮、炒白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（各一錢）、官桂、炙甘草（各五分）。
加入三片生薑、兩顆大棗，用水煎服，飯後服用。方中有桂，孕婦忌用，最好改用不換金正氣散更為穩妥。
加味六君子湯
人參（用量隨情況調整）、炒白朮（一錢或一錢五分）、茯苓（一錢）、陳皮（八分）、製半夏（一錢）、炙甘草（五分）。
用生薑做藥引，用水煎服。如果是吃了米飯導致消化不良，加穀芽；吃了麵食導致消化不良，加麥芽；吃了肉食導致消化不良，加山楂。如果肝氣過旺影響脾土，出現寒熱交替、噁心等症狀，加柴胡、生薑。如果同時出現嘔吐、腹痛、手腳冰冷，這是寒水侵犯脾土，加薑、桂。如果腹瀉排出黃色大便，這是脾土的本色，加木香、煨肉豆蔻。如果出現噁心、不想吃東西、腹痛、怕冷等症狀，這是脾土虛寒，加木香、薑、桂。
密齋加味四君子湯，治療妊娠腹瀉，以補氣安胎為主。
人參、炒白朮、茯苓（各一錢）、炙甘草（八分）。
用水煎服。治療妊娠腹瀉，加炒白芍一錢，並根據寒熱情況進行治療。如果發熱口渴，屬於熱症，加黃芩一錢。如果不口渴，屬於寒症，加炒黑乾薑五分，並用一顆烏梅做藥引，用水煎服，飯前服用。如果口渴且腹瀉長期不止，加酒炒白芍、訶子肉、炒乾薑，烏梅兩顆（去核）。用水煎服，飯前服用。也可以服用人參白朮散，效果也很好。
人參白朮散，治療長期腹瀉且口渴嚴重者。
人參、炒白朮、茯苓、炙甘草（各一錢）、藿香、木香、乾薑（各五分）。
用水煎服，頻繁飲用，當作茶水飲用，效果很好。
補中益氣湯（見本卷諸痛門）。