《胎產心法》~ 卷之上 (11)
卷之上 (11)
1. 子淋論
妊娠小便淋漓澀少，由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱。又云：妊娠胞系於腎，腎間虛熱移於膀胱而成斯證，名曰子淋，加減安榮散主之。然古方安榮散內有滑石，但石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月猶可，如在七八月之前，宜去此味，加石斛、山梔為穩。若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷而時墜下，氣弱腸虛而難流通，大劑參麥飲補氣滋化源，其便自易。亦有治小便澀少，用生料六味丸加麥冬、五味、車前為丸服之。
又治孕婦小便少、澀痛者，加味導赤湯，兼治溺血。《全書》云：子淋證，用安榮散不應，兼服八珍湯。如腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。
加減安榮散，治孕婦小便短澀，或成淋漓。
人參，當歸（酒洗。各二錢），麥冬（二錢或三錢，去心），白朮（一錢，土炒），通草，茯苓皮（各八分），生草（五分）
燈心五分，水煎服。原方有細辛、滑石，無白朮、茯苓皮。如有痰，或怒動肝火，加酒炒枯黃芩七分，以清肺金。此方人參補氣，當歸調血，麥冬清肺以滋腎源，通草、燈心利便通鬱滯。
參麥飲（見下卷暈厥門，附參麥五味飲下。），六味丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。藥料俱生用，為之生料。），加味導赤湯，八珍湯（俱見本卷諸痛門。），八味丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。予謂桂、附犯胎忌用，當是麥冬、車前之八味丸也。）
白話文：
子淋論
懷孕期間小便頻繁且量少、排尿困難，是因為氣血都集中去滋養胎兒，無法充分滋潤到泌尿系統，導致膀胱產生鬱熱。還有一種說法是，懷孕時胎兒的連結附著在腎臟，腎臟的虛熱傳到膀胱，也會造成這種情況，這種病症叫做「子淋」。治療上，主要使用加減安榮散。
不過，古代的安榮散含有滑石，滑石是鎮定下墜的藥物，可能會導致流產，如果是在懷孕後期接近生產時還可以使用，若在懷孕七、八個月之前，應該去除滑石，改用石斛、山梔子比較穩妥。如果病程久了感到疲憊，右脈虛弱，這是氣虛下陷的現象，也可能會導致胎兒有下墜的感覺，這是因為氣虛腸道也虛弱，難以順暢排便，此時應使用大量的人參麥冬飲來補氣滋養身體，小便自然就會順暢。也有治療小便不順暢、量少的方法，是使用生料六味丸加上麥冬、五味子、車前子做成藥丸服用。
另外，對於孕婦小便量少、排尿疼痛的，可以使用加味導赤湯，同時也能治療血尿。《全書》記載，子淋的病症，使用安榮散沒有效果，可以同時服用八珍湯。如果出現腿腳抽筋且小便不順暢，要趕快服用八味丸，不然就會危及生命。
加減安榮散，治療孕婦小便量少、排尿困難，或是有小便淋漓不盡的情況。
藥材包含：人參、當歸(用酒洗過。各兩錢)、麥冬(兩錢或三錢，去心)、白朮(一錢，用土炒過)、通草、茯苓皮(各八分)、甘草(五分)、燈心草(五分)，用水煎服。原來的處方有細辛、滑石，沒有白朮、茯苓皮。如果痰多，或是因為發怒而肝火旺盛，可以加入酒炒過的枯黃芩七分，來清肺火。這個處方的人參能補氣，當歸能調和氣血，麥冬能清肺來滋養腎臟，通草、燈心草能利尿，疏通鬱積。
參麥飲 （參見下卷暈厥門，附有參麥五味飲的說明），六味丸 （參見本卷諸痛門，附有六味地黃湯的說明，藥材都使用生的，稱為生料），加味導赤湯，八珍湯 （都參見本卷諸痛門）。八味丸 （參見本卷諸痛門，附有六味地黃湯的說明。我認為桂枝、附子會影響胎兒，不宜使用，應該是使用麥冬、車前子的八味丸。）
2. 轉胞淋閉論
妊娠轉胞，乃臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿。或忍尿入房。使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸膀胱受病而利藥所能利也，法當治其氣則愈。凡婦人稟受弱，憂悶多，性躁急，食厚味者，恆有之。因胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，用二陳昇提飲。
又有用補中益氣湯服後探吐以提，其氣自通，通後即用參耆大補，恐胎墮也。如藥力未至，脹痛難忍，令老嫗用香油塗手，自產戶托起其胎，溺自出而脹急解，須以大劑參耆補之。但子淋與轉胞相類，小便頻數點滴而痛者，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。
若頻數出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同耳。（論中急痛乃急欲便而痛，得便則止。間有微痛，與子淋點滴痛不同。）
二陳昇提飲，治孕婦臍腹作痛，小便淋閉不通，或微痛，與淋有別，由氣虛胎壓尿胞。
人參（一錢），白朮（土炒），生地（各一錢五分），當歸（二錢），川芎（八分），半夏（六分，制或油炒），柴胡，升麻，陳皮，炙草（各四分）
姜一片，水煎服。或空心飲鹽湯，探吐以升其氣，則下自行，亦一法也。（予謂探吐，只可救急偶用，還須通後服提補之藥。）
補中益氣湯（見本卷諸痛門。）
白話文：
妊娠期間發生轉胞，是指肚臍下方突然劇痛，小便無法順暢排出。通常是因為憋尿、尿急時快速行走、吃飽後憋尿，或者憋尿時性行為等情況，導致水氣往上逆流，氣體壓迫到膀胱，使得膀胱彎曲而無法正常擴張，這並不是小腸或膀胱本身生病，所以用利尿藥是無法解決問題的，應該要治療氣的運行才能痊癒。婦女如果體質虛弱、經常憂愁煩悶、性情急躁，又喜歡吃重口味的食物，就容易出現這種情況。因為膀胱並不是自己轉動，而是被胎兒壓迫，當胎兒向上移動，膀胱的繫帶自然鬆開，水道就會暢通。可以用二陳昇提飲來治療。
另外，也有用補中益氣湯服用後，再催吐來提升氣機的方法，氣機一旦暢通，小便自然就能排出，通暢後立刻服用人參、黃耆等補氣藥，以防胎兒滑落。如果藥力還沒發揮，脹痛難以忍受，可以請年長的婦女用香油塗手，從產道將胎兒往上托起，小便就會排出，脹痛也會緩解，之後必須用大劑量的參耆來補氣。但是子淋和轉胞的症狀相似，小便次數頻繁，每次量少且有疼痛感的是子淋，這是因為膀胱和小腸虛弱有熱。虛弱就不能控制水分，有熱就不能順利排尿，所以產生淋漓的現象。
如果小便次數頻繁，量少但不痛，那就是轉胞，偶爾會有輕微的疼痛，但終究和子淋不同。（這裡說的急痛是指急著想小便但又痛，排出來後疼痛就會停止，偶爾會有輕微的疼痛，與子淋點滴疼痛是不一樣的。）
二陳昇提飲，可以治療孕婦肚臍腹部疼痛，小便淋漓不暢，或有輕微疼痛，這種情況和子淋有所不同，是因為氣虛、胎兒壓迫尿道導致的。
藥方組成：人參（一錢）、白朮（用土炒過，一錢五分）、生地（一錢五分）、當歸（二錢）、川芎（八分）、半夏（六分，可用製過的或用油炒過的）、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草（各四分）。
加生薑一片，用水煎服。或空腹喝鹽水，然後催吐來提升氣機，小便就會自行排出，這也是一種方法。（我認為催吐只能在緊急情況下偶爾使用，還需要等小便暢通後再服用補氣的藥。）
補中益氣湯（藥方可參考本書其他章節的疼痛相關內容。）
3. 遺尿論
妊娠遺尿不覺，胎滿故也，用白薇散主之。若脬中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎陰虛，六味丸。《尊生》云：遺尿證，虛人有此，立加減六味湯治之甚效。有婦人孕後水從陰戶出不止者，千金鯉魚湯加肉桂、人參治之。
白薇散，治妊娠尿出不知。
白薇，白芍藥（各等分）
為末，每服三錢，食前溫酒調服。考《本草》謂芍藥白補赤瀉。蓋金收而火散，
故子淋方中宜用赤，而遺尿方中則宜用白也。
加減六味湯，治遺尿，虛人多有此證。
熟地（四錢），丹皮（一錢五分），山萸（去核），淮山藥（炒。各二錢），白薇，白芍藥，益智仁（各一錢）
不用引，水煎服。
加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。），補中益氣湯（見本卷諸痛門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。），千金鯉魚湯（見本卷子腫門。）
白話文：
[遺尿論]
懷孕期間尿失禁，自己無法察覺，是因為胎兒長大壓迫所致，可以用白薇散來治療。如果膀胱有熱，就用加味逍遙散。若是脾肺氣虛，則用補中益氣湯加上益智仁。肝腎陰虛則用六味丸。《尊生》這本書說：遺尿這種病，虛弱的人比較容易發生，可以用加減六味湯來治療，效果很好。有婦女懷孕後，陰道一直流出水液不止的，可以用千金鯉魚湯加上肉桂、人參來治療。
白薇散，可以治療懷孕期間尿失禁。
藥材成分：白薇、白芍藥（等量）
將以上藥材磨成粉末，每次服用三錢，在飯前用溫酒調服。根據《本草》記載，芍藥白色可以補，紅色可以瀉。大概是因為金屬收斂而火則會散開，所以在治療小便淋瀝的方子中適合用紅色芍藥，而治療尿失禁的方子則適合用白色芍藥。
加減六味湯，可以治療遺尿，虛弱的人比較容易有這個毛病。
藥材成分：熟地（四錢）、牡丹皮（一錢五分）、山茱萸（去核）、炒過的淮山藥（各二錢）、白薇、白芍藥、益智仁（各一錢）
不用引子，用水煎服。
加味逍遙散（請參考本書子懸門，附錄在逍遙散之下。），補中益氣湯（請參考本書諸痛門。），六味地黃丸（請參考本書諸痛門，附錄在六味地黃湯之下。），千金鯉魚湯（請參考本書子腫門。）