《胎產心法》~ 卷之上 (10)
卷之上 (10)
1. 子煩並五心煩熱及煩躁口乾論
妊娠心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩，竹葉安胎飲主之。大抵皆由心肺虛熱，是以撩亂心煩，或積痰於胸，吐涎惡食，亦令心煩，劇則胎動不安。如心肺虛熱，或積痰於中，千金竹瀝湯。若吐甚，胎動不安，煩悶口乾，不得眠，又吐涎過多，以致外雖不熱，而覺五心煩熱，或日間不覺，而夜覺熱者，並宜加味竹葉湯。
氣虛倍人參，氣滯紫蘇飲，痰滯二陳加白朮、黃芩、枳殼，脅滿寒熱小柴胡，脾胃虛弱六君子加紫蘇、山梔。至於妊娠煩躁口乾者，緣足太陰脾其氣通於口，手少陰心其氣通於舌，臟腑氣虛，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口乾，與子煩大同小異，宜用加減參麥湯，又有用知母丸而效者。如肝經火動，加味逍遙散。
若腎經火動，宜地黃丸，隨證加味用之。如孕婦口乾不臥，一味黃連散，或用尊生加味安胎飲。查方書有婦人暴渴，惟飲五味汁之證，蓋血欲凝成胎，脈息調和，非疾病也。因肺腎二經有火，火入肺則煩，入腎則躁。胎繫於腎，腎水養其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變為煩躁者，金虧水涸之候，法當滋化源，清金保肺，壯水滋腎為主。
竹葉安胎飲，治孕婦心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩證。
人參，生地，棗仁（去殼炒研），遠志（甘草水制，去骨。各一錢），當歸（酒洗），白朮（土炒。各二錢），麥冬（去心），條芩，川芎（各八分），陳皮，炙草（各四分），竹葉（十四片）
姜一片，大棗二枚，水煎服。渴加竹茹七分。
千金竹瀝湯，治妊娠子煩。
竹瀝（一盞），茯苓（四錢），麥冬（去心），防風，黃芩（各三錢）
上藥四味，以水四升，合竹瀝煮取二升，分三服。不瘥，更作。此乃古方分兩，宜易今法用之。
加味竹葉湯，治妊娠心煩不解，名曰子煩。並治五心煩熱。原方竹葉湯無人參、粳米。
人參，黃芩（各一錢），茯苓（一錢五分），麥冬（二錢五分，去心），竹葉（五片），粳米（一撮）
水煎，空心熱服。肥人，加製半夏、生薑為引。因血虛煩熱，宜原方兼用四物湯。因中氣虛弱，宜原方兼用四君子湯。一方，照原方加當歸、防風、炒梔仁，亦名加味竹葉湯。
二陳湯，治痰積嘔惡。
陳皮（一錢），半夏（制），茯苓（各一錢五分），炙草（八分）
水煎服。
加減參麥湯，治孕婦心神煩躁，壅熱口乾。
人參，知母，麥冬（去心），梔子（炒。各一錢），栝蔞根，犀角（磨。各八分），條芩，炙草（各五分）
棗一枚，水煎服。夏加竹瀝八分，薑汁少許。
知母丸（又名一母丸。），治妊娠因服藥致胎氣不安，有似虛煩不得眠，巢氏謂之子煩。醫者不知，作虛煩治之，損動胎氣宜矣。
知母（二兩，酒焙）
為細末，棗肉丸如彈子大。每服一丸，煎人參湯化服。
一味黃連散，治孕婦口乾不臥。
黃連（一錢）
上為末，粥飲湯調下。或用丹溪安胎飲加麥冬、乾葛，服之亦妙。
尊生加味安胎飲，治孕婦口乾。
歸身（酒浸），白芍（炒），熟地，生地，砂仁，阿膠（蛤粉炒成珠。各一錢），條芩（一錢五分），杜仲（鹽酒炒斷絲），白朮（土炒。各二錢），川芎，陳皮，蘇梗（各五分），續斷（炒，取淨肉），麥冬（去心），乾葛，知母（酒焙），梔子（炒黑），花粉，犀角，竹瀝（各八分）
水煎服。考尊生安胎飲本方，自歸身起至續斷止，共藥十三味。今此方名加味，又自麥冬至竹瀝，連前共二十味。如嫌藥味過多，臨證酌而減之可耳。
紫蘇飲，四物湯，丹溪安胎飲俱見本卷安胎門。）小柴胡湯，六君子湯俱見本卷諸痛門。）加味逍遙散見本卷子懸門。附逍遙散下。）地黃丸見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）四君子湯見本卷胎逆上逼門。）
白話文：
子煩及五心煩熱、煩躁口乾的論述
懷孕時感到心驚膽怯、煩悶不安，這叫做「子煩」，可以使用竹葉安胎飲來治療。這大多是因為心肺虛熱所導致，才會心煩意亂。有時是因為胸腔積痰，造成吐口水、噁心，也會引起心煩，嚴重時會導致胎動不安。如果是因為心肺虛熱，或是胸中有痰，可以使用千金竹瀝湯。如果嘔吐嚴重、胎動不安、煩悶口乾、睡不著，又一直吐口水，以致於身體外表雖然不覺得熱，卻感覺到手心、腳心、胸口發熱，或是白天不覺得熱，而是晚上才覺得熱，這些情況都適合使用加味竹葉湯。
如果氣虛，就加倍人參的用量；氣滯，就用紫蘇飲；痰多，就用二陳湯，再加白朮、黃芩、枳殼；胸脅脹滿、忽冷忽熱，就用小柴胡湯；脾胃虛弱，就用六君子湯，再加紫蘇、山梔。至於懷孕期間感到煩躁口乾，是因為足太陰脾經的氣與嘴巴相通，手少陰心經的氣與舌頭相通，臟腑氣虛，熱邪侵入心脾，使津液乾枯，所以會心煩口乾，這與子煩的情況大致相同，可以使用加減參麥湯，也有人使用知母丸而有效的。如果肝經有火，就用加味逍遙散。
如果是腎經有火，就適合用地黃丸，根據具體情況來調整藥方。如果孕婦口乾到無法入睡，可以用一味黃連散，或是用尊生加味安胎飲。查閱醫書，有提到婦女突然口渴，只能喝五味汁的狀況，這應該是因為血液要凝結成胎兒，脈象正常，並非疾病。這是因為肺、腎兩經有火，火進入肺就會感到煩悶，進入腎就會感到煩躁。胎兒的根源在於腎，腎水滋養胎兒，如果腎水不足以抑制腎中的火氣，火氣就會上炎到肺，變成煩躁，這是一種金虧水竭的現象，治療的原則應該是滋養陰液的根源，清肺、保護肺氣，並以壯水滋腎為主。
竹葉安胎飲，可以治療孕婦心驚膽怯、煩悶不安，也就是所謂的子煩症。
藥材：人參、生地、酸棗仁（去殼炒過並磨成粉）、遠志（用甘草水浸泡後去除骨頭。各一錢）、當歸（用酒洗過）、白朮（用土炒過。各二錢）、麥冬（去心）、黃芩、川芎（各八分）、陳皮、甘草（炙過。各四分）、竹葉（十四片）。
用法：加生薑一片、紅棗兩枚，用水煎服。如果口渴，可以加竹茹七分。
千金竹瀝湯，可以治療妊娠期間的子煩。
藥材：竹瀝（一碗）、茯苓（四錢）、麥冬（去心）、防風、黃芩（各三錢）。
用法：將以上四味藥加水四升，與竹瀝一起煮到剩下兩升，分三次服用。如果沒有好轉，就再煮來服用。這是古代的用量，應該按照現在的計量方法來使用。
加味竹葉湯，可以治療妊娠期間的心煩，也就是子煩，並可以治療五心煩熱。原本的竹葉湯沒有人參、粳米。
藥材：人參、黃芩（各一錢）、茯苓（一錢五分）、麥冬（二錢五分，去心）、竹葉（五片）、粳米（一小撮）。
用法：用水煎煮，空腹時趁熱服用。體型較胖的人，可以加製半夏、生薑作為引藥。如果是因為血虛而感到煩熱，可以同時服用原方與四物湯。如果是因為中氣虛弱，可以同時服用原方與四君子湯。另一個版本，是在原方中加入當歸、防風、炒過的梔子仁，也叫做加味竹葉湯。
二陳湯，可以治療痰積嘔吐。
藥材：陳皮（一錢）、半夏（製過）、茯苓（各一錢五分）、甘草（炙過，八分）。
用法：用水煎煮服用。
加減參麥湯，可以治療孕婦心神煩躁、胸悶發熱、口乾。
藥材：人參、知母、麥冬（去心）、梔子（炒過。各一錢）、栝樓根、犀角（磨成粉。各八分）、黃芩、甘草（炙過。各五分）。
用法：加紅棗一枚，用水煎煮服用。夏天可以加竹瀝八分，少許薑汁。
知母丸（又名一母丸），可以治療因為服藥導致胎氣不安，出現類似虛煩、睡不著的情況，巢元方稱之為子煩。如果醫生不了解情況，當作虛煩來治療，反而會損傷胎氣。
藥材：知母（二兩，用酒浸泡後烘乾）。
用法：將藥磨成粉末，用棗泥做成如彈子大小的丸子。每次服用一丸，用人參湯化開服用。
一味黃連散，可以治療孕婦口乾到睡不著的情況。
藥材：黃連（一錢）。
用法：將藥磨成粉末，用粥湯調和後服用。也可以用丹溪安胎飲，再加麥冬、葛根服用，效果也很好。
尊生加味安胎飲，可以治療孕婦口乾。
藥材：當歸身（用酒浸泡）、白芍（炒過）、熟地、生地、砂仁、阿膠（用蛤粉炒成珠。各一錢）、黃芩（一錢五分）、杜仲（用鹽酒炒過，去除絲）、白朮（用土炒過。各二錢）、川芎、陳皮、蘇梗（各五分）、續斷（炒過，取淨肉）、麥冬（去心）、葛根、知母（用酒浸泡後烘乾）、梔子（炒黑）、花粉、犀角、竹瀝（各八分）。
用法：用水煎煮服用。尊生安胎飲的原方，從當歸身到續斷，共有十三味藥。現在這個加味方，又從麥冬到竹瀝，連同之前的共有二十味藥。如果覺得藥味太多，可以根據具體情況酌情減少。
（紫蘇飲、四物湯、丹溪安胎飲都記載在本卷的安胎篇中。小柴胡湯、六君子湯都記載在本卷的各種疼痛篇中。加味逍遙散記載在本卷的子懸篇中，並附在逍遙散的後面。地黃丸記載在本卷的各種疼痛篇中，並附在六味地黃湯的後面。四君子湯記載在本卷的胎逆上逼篇中。）